Цервицит лечение причины симптомы признаки фото

Цервицит

Цервицит – заболевание преимущественно инфекционного характера, при котором воспаляется шейка матки. Наиболее распространен среди молодых женщин (18-45 лет), ведущих активную половую жизнь. Для климактерического возраста является крайне редким заболеванием. Во многих случаях цервицит шейки матки встречается у пациенток в совокупности с различными инфекциями (хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом), а также сопровождает различные травмы женской половой системы. Проявляется в острой и хронической форме.

Причины цервицита

Основной причиной цервицита матки является инфекция – стафилококковая, стрептококковая и др. Часто обнаруживается в совокупности с ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Патогенные микроорганизмы проникают в половую систему женщины с кровью, через лимфоидную ткань или прямую кишку. Другая распространенная причина появления заболевания – незащищенный половой акт с носителем инфекции. Также известно, что воспалительный процесс, связанный с развитием цервицита, может быть следствием травмы шейки матки, полученной в результате гинекологического осмотра или оперативного вмешательства, включая роды, выскабливание и прерывание беременности.

Провоцирующими факторами являются доброкачественные образования шейки матки, грубые половые акты, частые простудные заболевания, гормональный дисбаланс.

Симптомы цервицита

Как правило, цервицит шейки матки протекает без симптомов и обнаруживается у женщин, изначально обратившихся к гинекологу по поводу инфекции. Если у врача возникает подозрение на воспаление, он может выполнить кольпоскопию (осмотр влагалища с помощью специального прибора). Диагностировать заболевание, возникшее в результате травмы, например, неудачного аборта, может быть затруднительно.

Клиническая картина цервицита включает такие симптомы, как гиперемия (покраснение) шейки матки, отек, рыхлость слизистой, иногда с кровоподтеками и незначительными участками эрозии. Для заболевания также характерны:

• несильная боль в животе;
• мутные слизистые или кровянистые влагалищные выделения, возможны гнойные примеси (не связаны с менструальным циклом);
• болезненность во время менструаций.

Если воспаление распространяется на близлежащие органы, женщина может ощущать слабость, субфебрильную температуру, учащение позывов к мочеиспусканию. Конкретизация симптомов зависит от вовлеченности в процесс того или иного органа.

Лечение цервицита

Чем более запущенным является заболевание (особенно это касается хронического цервицита), тем сложнее его вылечить и тем серьезнее будут последствия для всего организма. Чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуется проходить осмотры у гинеколога не реже 2 раз в год.

Чтобы выяснить основную причину воспаления, как правило, назначаются анализы микрофлоры, иногда – дополнительные исследования на ИППП. После окончательной постановки диагноза врач назначает лечение цервицита, которое может включать применение общих и местных способов. При обнаружении инфекции показан прием антибиотиков, препараты выбираются врачом с учетом основного возбудителя. Продолжительность курса может составлять от 1 до 7 дней. Для ускорения восстановительного процесса (1-2 недели) назначаются кремы, свечи, способствующие заживлению слизистой. Дополнением к лечению цервицита шейки матки может быть обработка органа специальными растворами, для укрепления иммунитета – прием витаминов и иммуностимулирующих средств.

Помните, что грамотно назначить необходимую терапию может только специалист. Не занимайтесь самолечением: если у вас возникли подозрения на цервицит, обратитесь в клинику «ABC-медицина», позвонив по номеру + 7 (495) 223-38-83.

Цервицит

В Клиническом госпитале на Яузе можно пройти гинекологическое обследование (все анализы, кольпоскопию) для раннего выявления и лечения цервицита (воспаления шейки матки) и иных заболеваний женской половой системы. Своевременная комплексная общая и местная фармакотерапия позволяет справиться с заболеванием и не допустить осложнений.
О том, что такое цервицит, его симптомах и лечении можно прочитать в данной статье.

Цервицит — это воспаление шейки матки, которое возникает при проникновении микроорганизмов из влагалища, либо из-за механического или химического воздействия.

Причиной цервицита могут стать:

• половые инфекции (гонококки, бледная трепонема, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др.),
• условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кандида), которая активизируется при снижении иммунной защиты,
• микробы из прямой кишки (кишечная палочка), попадающие во влагалище при несоблюдении правил гигиены (неправильном подмывании, например),
• инфекции, попавшие в шейку матки через лимфу и кровь.
• Также причиной заболевания могут стать травматические повреждения при родах, абортах, диагностических выскабливаниях, установке и удалении ВМС, химическом воздействии некоторых препаратов при спринцевании и иных процедурах, затрагивающих шейку матки.

Чаще всего цервицит развивается на фоне других хронических воспалительных процессов в женской половой системе – кольпитов (воспаления влагалища), бартолинита (воспаления бартолиновых желёз в преддверии влагалища).

На фоне климакса возможны атрофические изменения в женских половых органах, в том числе развитие атрофического цервицита.

Виды цервицита

• По течению — острый и хронический цервицит.
• По локализации — экзо- и эндоцервицит. Экзоцервицит – воспаление влагалищного отдела шейки матки. Эндоцервицит – воспаление внутреннего канала шейки матки, цервикального канала.
• По распространённости процесса – очаговый (локальный) и диффузный (распространённый).
• По возбудителю — специфический и неспецифический цервицит. Специфический цервицит провоцируют половые инфекции, возбудителями которых являются гонококки, хламидии, микоплазмы. Неспецифический цервицит вызывается условно-болезнетворными микроорганизмами, такими, как гарднерелла, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, грибами кандида. Также возможен вирусный цервицит, вызванный вирусом генитального герпеса, вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы цервицита

У женщин при церцивите может вообще отсутствовать выраженная симптоматика, либо проявления могут быть незначительными — мутно-слизистые выделения из половых путей. Нередко заболевание обнаруживается при профилактическом обследовании у гинеколога. Это характерно для стёртого хронического течения болезни.

Признаки острого цервицита и обострения хронического:

• слизисто-гнойные бели (выделения из влагалиша),
• кровянистые выделения (при развитии эрозий),
• боли в нижней части живота,
• дискомфортные ощущения при мочеиспускании или половом акте,
• зуд и жжение во влагалище.

В целом симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя заболевания.

Цервицит может протекать бессимптомно или иметь смазанные признаки. В таком случае узнать о развитии болезни можно только во время осмотра гинеколога. Запишитесь на прием к врачу, чтобы выявить скрытые патологии и вернуть женское здоровье.

Осложнения цервицита

Эрозия шейки матки

Отсутствие лечения и переход заболевания в хроническую стадию способствует возникновению и развитию на воспалённой слизистой участков эрозии шейки матки – разрушения эпителиального слоя, утолщению слизистой. Эрозия – частое осложнение цервицита.

Эктопия шейки матки

Если разрушения целостности слизистой оболочки нет, а есть смещение слизистой, типичной для цервикального (внутришеечного) канала шейки матки, в область влагалищной её части, говорят об эктопии слизистой. Это не осложнение цервицита, а физиологическая особенность, не требующая лечения. Но на фоне эктопии шейки матки возможно развитие цервицита. Равно, как и на фоне хронического цервицита, возможно изменение клеток эпителия, замена многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки на цилиндрический и формирование эктопии.

Кисты, полипы, атрофия

Воспалительные изменения на слизистой шейки матки могут приводить к формированию кист в этой области, полипов, атрофических изменений.

Восходящая инфекция

Распространение инфекционного процесса на матку и придатки может вызывать развитие эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки), сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб).

Бесплодие

Цервицит может стать причиной развития бесплодия (проблем с зачатием, невынашивания беременности).

Осложнения беременности

Хронический цервицит при беременности может стать причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода и нарушения его развития, преждевременных родов. А после родов повышает риск гнойно-воспалительных осложнений у женщин. Своевременное полное обследование при подготовке к беременности и на ранних её сроках, своевременная санация шейки матки сводит к минимуму риск подобных осложнений.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту.

Цервицит крайне редко бывает изолированным. В подавляющем большинстве случаев он сопровождается выворотом шейки матки, бартолинитом, эрозией, вульвинитом и другими патологиями репродуктивной системы. Запишитесь на прием к врачу клиники на Яузе. Получите точную диагностику и эффективное лечение цервицита и всех сопутствующих проблем.

Диагностика цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют цервицит после осмотра, на основе анамнеза, результатов кольпоскопии, лабораторных исследований (микроскопии мазка, бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР и др.).
При осмотре при цервиците может присутствовать гиперемия (покраснение) слизистой, её отёчность, воспалительные выделения, эктопия. Детально изучить состояние слизистой, отследить динамику в процессе лечения позволяет кольпоскопия.
При остром цервиците в цитограмме мазка из цервикального канала и соскоба с шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, лимфоцитов, клеток изменённого эпителия. При этом важно не пропустить предраковые изменения клеток, особенно, если при ПЦР диагностике выявлены онкогенные штаммы вируса папилломы (ВПЧ).
ПЦР поможет выявить и другие опасные инфекции (вирус герпеса, хламидии, микоплазмы и др.) по генетическому материалу их возбудителей.

Лечение цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное лечение цервицита (воспаления шейки матки) и сопутствующих патологических процессов.

Консервативное.

При остром цервиците врач назначает пациентке лечение антибактериальными препаратами с учётом чувствительности выявленного возбудителя заболевания к антибиотикам, либо противовирусную терапию, а также противовоспалительные препараты.
Проводится как общая фармакотерапия, так и местное лечение цервицита – свечи с антибактериальными, противогрибковыми и другими средствами.
Если выявлена инфекционная природа заболевания, лечение цервицита у женщин необходимо проводить одновременно с лечением её полового партнера. Через 2-3 недели после окончания курса лечения цервицита проводится контрольное обследование по лабораторным анализам.

Хирургическое.

Если одной из причин хронического цервицита является рубцовая деформация шейки матки, после купирования воспаления, устранения инфекции женщине может быть проведена хирургическая (лазерная или радиоволновая) коррекция.

Цервицит — это заболевание, которого можно избежать, соблюдая простые правила профилактики. Записывайтесь на консультацию к гинекологу клиники на Яузе. Во время приема вы получите исчерпывающую информацию о профилактике цервицита и других болезней мочеполовой системы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Палкиной О.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Цервицит лечение причины симптомы признаки фото

• Выбрать клинику

• Медгород Тверская
• Медгород Добрынинская
• Медгород Медведково
• Медгород Крылатское
• Медгород Юго-Западная
• Медгород Химки
• Медгород Чистые пруды

• Акушерство и гинекология
• Урология и андрология
• Терапия
• Педиатрия
• Гастроэнтерология
• Кардиология
• Неврология
• Эндокринология
• Маммология и онкология
• УЗИ
• Функциональная диагностика
• Аллергология и иммунология
• Превентивная медицина
• Травматология и ортопедия
• Дерматология и косметология
• Оториноларингология
• Мануальная терапия. Массаж

• Клиники

• Медгород Тверская
• Медгород Добрынинская
• Медгород Медведково
• Медгород Крылатское
• Медгород Юго-Западная
• Медгород Химки
• Медгород Чистые пруды

• Телемедицинский приём
• Выезд врача на дом
• Выезд медсестры
• Программа реабилитации после Covid-19
• Медицинские анализы
• Тест на Covid для юр.лиц

• Причины цервикального воспаления
• Симптомы и проявления болезни
• Виды заболевания
• Диагностика эндоцервицита
• Осложнения и последствия
• Профилактика: как предотвратить эндоцервицит
• Предварительная подготовка к исследованию

Выделения из влагалища и небольшой дискомфорт в животе не всегда воспринимаются женщинами серьезно. Многие не придают этому никакого значения, полагаясь, что пройдет все само собой. Однако следует помнить, что воспалительные заболевания женской репродуктивной системы вовлекают в патологический процесс весь организм. Кроме того, они могут быть причиной для распространения инфекции в отделы детородных органов, что впоследствии приводит к бесплодию. Одно из самых распространенных «женских» заболеваний – эндоцервицит.

Цервикальный канал находится внутри шейки матки и соединяет влагалище с маткой. У нерожавших женщин нижнее отверстие цервикального канала круглой формы, у рожавших – поперечной. Изнутри он покрыт слизистой оболочкой, в которой находятся многочисленные трубчатые железы. Эти железы продуцируют слизь, заполняющую канал. Слизь выполняет защитную функцию, в ее состав входят иммуноглобулины и фермент лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Но они не всегда выполняют функцию барьера – при определенных условиях болезнетворные микроорганизмы все-таки попадают в канал и развивается эндоцервицит.

Основными возбудителями эндоцервицита являются микробы в т.ч. внутриклеточные микроорганизмы:

• микробы в клетках: микоплазмы, хламидии, уреаплазмы разных подвидов;
• вирусы: вирус простого герпеса 1 и 2-го типов, цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барра;
• так называемые специфические возбудители – бледная трепонема, гонококковая инфекция, возбудитель трихомоноза;
• дрожжевые грибки и условно-патогенная микрофлора влагалища и эндоцервикса.

Источником всех этих инфекций является человек.

Заражение в основном происходит половым путём (незащищённый половой акт и отсутствие посткоитальной профилактики ЗППП).

Также к эндоцервициту могут приводить возрастные изменения слизистой ввиду её истончения и потери защитной функции слизистой (атрофический менопаузальный цервицит), различные разрывы шейки матки, эрозии шейки матки, использование неправильно подобранной контрацепции.

Так как в шейке матки практически нет болевых рецепторов, то болевых ощущений при этом заболевании может не быть вовсе.

Самыми частыми симптомами эндоцервицита выступают боли внизу живота разной и выделения из половых путей т.н. шеечные бели. Они могут быть обильными и не очень (иногда может меняться только характер выделений, например, запах, цвет, консистенция).

Возможен зуд половых органов. Также могут появиться посткоитальные кровянистые выделения из половых путей при образовании эрозивных участков уже на наружной поверхности шейки матки т.н. экзоцевиксе при переходе воспалительного процесса на многослойный плоский эпителий наружной поверхности шейки матки. Эти симптомы вызываются особенностями возбудителя, т.е. микроорганизма, внедрившегося в слизистую и вызвавшую процессы десквамации и ответной репарации слизистой.

В саму слизистую шейки матки открываются выводные протоки шеечных желёз, продуцирующих шеечную слизь. И увеличение продукции ими слизи ввиду внедрения микроба, в том числе и ВПЧ высокого онкологического риска в эпителиальные и железистые структуры слизистой эндоцервикса может вызвать дисплазии разной степени и рак, а так же аденокарциному шейки матки. При этом, при обычном наружном осмотре «на зеркалах» шейка матки может оставаться абсолютно здоровой.

Также хронический воспалительный процесс в шейке матке может вызвать закрытие просвета цервикального канала с формированием его обструкции или непроходимости частичной или полной, что вызывает затруднение оттока менструальной крови с формирование гематометры, альгоменореи (болезненной менструации), бесплодие ввиду непроходимости канала для сперматозойдов. В таких случаях необходимо восстановление проходимости канала (бужирование цервикального канала).

В зависимости от возбудителя выделяют специфический и неспецифический эндоцервицит.

Неспецифический эндоцервицит появляется в результате изменения нормальной микрофлоры во влагалище. Этот вид заболевания не передается половым путем. Зачастую причиной развития заболевания является бактериальный вагиноз.

Клинические проявления неспецифического цервицита, это боли в низу живота, которые могут отдавать и в поясницу, частые, иногда болезненные мочеиспускания, боль при половом контакте.

По давности на острый и хронический (при наличии симптомов 1 месяц и более). Для острого эндоцервицита характерны обильные выделения, могущие сопровождаться зудом или чувством дискомфорта во влагалище, а также могут иметь место резь при мочеиспускании, болезненный коитус, нарушение менструального цикла.

При хроническом цервиците картина немного «стирается» и тогда выделения становятся не такими обильными, как при начале заболевания, но они присутствуют всегда. Могут иметь место боли в пояснице, болезненные менструации, нарушение менструального цикла, а также бесплодие.

Также выделяют трихомонадный цервицит и гонорейный эндоцервицит. Специфические инфекции проявляют себя особенно «бурно»: обильные гнойные выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, подъём температуры, симптомы интоксикации (вялость, апатия, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия).

Чтоб выявить происходящие в шейке матки, в слизистой цервикального канала, патологические процессы и степень их «серьёзности» надо пройти полное обследование у гинеколога, включая:

• обследование на наличие возбудителей инфекций, передающихся половым путём, включая носительство ВПЧ инфекции;
• мазок на атипические клетки с эндо и зкзоцервикса (по Паппаниколау или «золотой стандарт» – жидкостная цитология + Дайджин тест);
• бак посев (бактериологический посев) из цервикального канала;
• исследование условно-патогенной микрофлоры в режиме реального времени методом ПЦР (Фемофлор — 16) в цервикальном канале и влагалище;
• расширенную кольпоскопию, позволяющую обнаружить на микроскопическом уровне признаки повреждения и восстановления слизистой, а главное, позволит обнаружить участки с активизацией онкологически опасного вируса.

При выявлении подозрительных признаков на слизистой, видимых глазом участков, выполнить биопсию шейки матки или пелевую эксцизию, выскабливание цервикального канала.

Возможна также серологическая диагностика (по крови) возбудителя – микроба очень точными современными методами лабораторной диагностики. При этом не надо впадать в панику т. к. известно, что рак не развивается в минуту, час, день и даже месяцы.

Цервицит

Что такое цервицит

Цервицит — это воспаление шейки матки, то есть нижнего отдела матки, который открывается в полость влагалища. Это заболевание широко распространено, особенно среди женщин в возрасте от 15 до 25 лет, ведущих активную половую жизнь.

Заболевание также известно как

Воспаление шейки матки.

На английском заболевание называется:

• cervical infection;
• inflammation of the cervix;
• cervicitis.

Причины

Самая частая причина цервицита — инфекции, передающиеся половым путем. К основным возбудителям относят хламидию (C. trachomatis) и гонококк (N. gonorrhoeae), трихомонаду, вирусы простого герпеса, особенно 2-го типа. К неинфекционным причинам цервицита относят местную травматизацию, химическое раздражение, системное воспаление и злокачественные новообразования. В ряде случаев цервицит бывает осложнением вагинита.

Кто в группе риска

• Практикующие незащищенный половой акт или беспорядочные половые связи;
• пациентки, рано начавшие половую жизнь;
• страдающие инфекцией, передающейся половым путем (ЗППП);
• пациентки с травмой шейки матки (роды, аборты, выскабливания);
• злоупотребляющие алкоголем или психоактивными веществами.

Как часто встречается

В связи с тенденцией к увеличению частоты воспалительных заболеваний женских половых органов инфекционные процессы в шейке матки встречаются довольно часто. Цервициты выявляют у 70 % женщин, обращающихся в женские консультации.

Симптомы

• Обильные слизистые или гноевидные выделения;
• зуд во влагалище;
• ациклические кровотечения, не связанные с менструацией;
• кровянистые выделения после полового контакта;
• учащение кратности и дискомфорт при мочеиспускании;
• дискомфорт во время полового акта;
• периодические тупые боли внизу живота.

Симптомы нарушения мочеиспускания появляются из-за уретрита, который возникает у 15 % женщин с хламидийной инфекцией.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Оценивается общее состояние пациента. Врач осматривает шейку матки при помощи специальных зеркал. Отмечают покраснение слизистой оболочки, обильные слизисто-гнойные выделения, иногда обнаруживают эрозивную поверхность.

Лабораторное обследование

pH-метрия влагалищного содержимого — нормальный pH содержимого влагалища менее 4,5. Часто цервицит сочетается с вагинитом, этот тест позволяет его диагностировать.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК конкретного возбудителя (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.) в урогенитальном соскобе.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Кольпоскопия — метод осмотра шейки матки при помощи кольпоскопа. Позволяет тщательно и более подробно осмотреть слизистую оболочку шейки матки. При необходимости возможно проведение биопсии — взятие участка стенки шейки для микроскопического исследования.
• УЗИ органов малого таза — при подозрении на сочетанный онкологический процесс исследуют матку и её придатки.

Лечение

Цели лечения

Полное устранение возбудителя заболевания, восстановление нарушенных функций и предотвращение развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Воздержание от половой жизни на время диагностики и лечения цервицита.
• Сокращение в рационе простых углеводов, рафинированных продуктов, алкоголя — это способствует снижению частоты развития инфекций.

Лекарства

Препараты назначаются согласно выделенному возбудителю цервицита.

Антибактериальные препараты — при хламидийном, гонококковом и других бактериальных цервицитах применяют антибиотики из групп макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов.

Противогрибковые препараты назначают при кандидозных цервицитах интравагинально в виде свечей и перорально в виде таблеток.

Процедуры

Дополнительные процедуры не требуются.

Хирургические операции

Выполняют при сочетании цервицита и других заболеваний шейки матки (рак, рубцовая деформация и др.).

• Конизация шейки матки — конусообразное иссечение участка шейки матки с удалением поврежденной слизистой оболочки. Предпочтительная операция для женщин детородного возраста.
• Экстирпация матки — у пожилых больных или при невозможности проведения конизации шейки матки матку с придатками полностью удаляют.

Восстановление и улучшение качества жизни

При лечении возможно полное выздоровление без остаточных явлений. Качество жизни при этом не страдает.

Возможные осложнения

• Распространение инфекции — нелеченый цервицит приводит к распространению инфекции на другие органы малого таза с развитием воспалительных заболеваний: вагинита (воспаление влагалища), сальпингита (воспаление маточных труб), оофорита (воспаления яичников), эндометрита (воспаление эндометрия матки), бартолинита (воспаление бартолиниевых желез).
• Хронический цервицит — при нелеченом цервиците либо ненадлежащем приеме назначенных препаратов острая инфекция трансформируется в хроническую. После затухания острой инфекции при снижении иммунитета в сочетании с факторами риска она обостряется вновь.
• Эрозия шейки матки. Постоянная травматизация слизистой оболочки может привести к формированию предракового заболевания шейки матки — эрозии. При эрозии собственный эпителий шейки матки заменяется другим. Это состояние опасно возможным бесконтрольным размножением клеток и формированием рака шейки матки.
• Осложнения во время беременности — угроза прерывания беременности, плацентит, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода.

Профилактика

• Своевременное обследование женщин на наличие скрытых инфекций при планировании семьи, во время беременности и при плановых посещениях врача.
• При наличии цервицитов необходимо проводить Пап-тест для раннего выявления онкологических заболеваний шейки матки.
• Половые контакты с использованием латексных барьерных методов контрацепции (мужские и женские презервативы) — это предотвращает передачу половых инфекций.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении благоприятный.

При наличии вульвовагинита или снижении иммунитета возможен рецидив заболевания.

Лечение в гинекологии – воспаление шейки матки и других женских органов

Лечение в гинекологии в большинстве случаев направлено на ликвидацию воспаления женских половых органов. Основная причина обращения к врачу – это симптомы острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Когда может потребоваться лечение

В большинстве случаев лечение в гинекологии назначается при наличии у женщины определенных жалоб. К самым распространенным из них относят:

• Усиление влагалищных выделений, изменение их консистенции, цвета и запаха. В таких случаях говорят о наличии белей, что обычно связано с вагинитом или кольпитом (воспалением во влагалище). Первопричиной таких патологических выделений бывают также бактериальный вагиноз, цервицит (воспалительный процесс в тканях шейки матки), эндометрит (поражение маточной слизистой оболочки).
• Чувство дискомфорта, саднения во влагалище, что нередко сочетается с болями при половом акте. Все это относится к симптомам кольпита. Если присоединяются раздражение тканей вульвы и жжение при мочеиспускании, говорят о вульвовагините.
• Боли внизу живота и в промежности. Бывают связаны с цервицитом, воспалением эндометрия и тела матки, поражением маточных труб и яичников, появлением спаек вокруг внутренних половых органов. Возможны и невоспалительные причины болевого синдрома.
• Бесплодие. Одна из основных причин проблем с зачатием – хроническое воспаление в репродуктивной системе.
• Нарушения менструального цикла. Основная причина этого – гормональный дисбаланс вследствие хронического воспаления придатков;
• Боли, покраснение и односторонняя резкая припухлость в преддверии влагалища, что свидетельствует о развитии бартолинита. Это воспаление бартолиниевых желез и их выводных протоков, которое при хроническом течении приводит к формированию кисты и ложного абсцесса.
• Деформация малых половых губ, появление спаек в области гениталий. Это является следствием хронического вульвита.

Но иногда терапия назначается женщине, которая не предъявляет никаких жалоб. Например, лечение воспаления шейки матки требуется при диагностике у пациентки бессимптомного эндоцервицита, эрозии и эктопии. Это является действенной профилактикой рака.

Принципы лечения

Гинекологические воспалительные заболевания требуют обращения к врачу и грамотно подобранной комплексной терапии. Самолечение чревато трансформацией процесса в хроническую форму, распространением воспаления, развитием далеко не всегда обратимых последствий. А изменение предписанной схемы антибиотикотерапии способно привести к формированию у возбудителей лекарственной устойчивости, что значительно осложняет дальнейший подбор препаратов.

Тактика лечения воспаления женских органов репродукции зависит от уровня поражения, выраженности процесса и основного причинного фактора. Учитывается и физиологическое состояние пациентки. Например, период беременности и лактации накладывает определенные ограничения при подборе противомикробной терапии.

Лечение воспаления женских органов может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях. К основаниям для госпитализации относят:

• устойчивые к терапии инфекции;
• тяжело протекающие и склонные к прогрессированию заболевания;
• переход процесса в гнойную форму;
• необходимость лечения воспалений матки;
• ухудшение состояния на фоне амбулаторной терапии, присоединение осложнений;
• появление показаний для хирургического лечения или использования эндоскопии и других альтернативных малоинвазивных методик.

Иногда причиной госпитализации становится необходимость индивидуального подбора антибактериальной терапии, особенно при наличии у пациентки гиперчувствительности или устойчивости к препаратам.

Что используется для лечения в гинекологии

Основа лечения воспалительных гинекологических заболеваний – противомикробная терапия. Чаще всего показаны антибиотики, возможно также использование противогрибковых и противовирусных средств. В настоящее время широко применяются комбинированные препараты, что повышает их результативность и снижает риск активации грибковой флоры.

Местные противомикробные средства применяются при вульвитной инфекции, вагините, бактериальном вагинозе, при лечении воспаления шейки матки. При этом они могут быть назначены в виде кремов, вагинальных таблеток и свечей (суппозиториев), растворов для орошений, ванночек и спринцеваний. При поражении внутренних половых органов используются препараты для приема внутрь, инъекции, внутривенные инфузии, а иногда и внутриматочные орошения.

В дополнение могут быть назначены противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, антиоксиданты, витаминотерапия, физиотерапия. А так как противомикробная терапия негативно сказывается на состоянии влагалищной микрофлоры, показаны также местные средства для активации роста полезных лактобактерий. А при хроническом очаговом поражении шейки матки нередко приходится прибегать к частичной деструкции пораженной ткани, что проводится с помощью радионожа, криотерапии, лазера или электрокоагуляции.

Грамотно подобранное лечение позволяет быстро улучшить самочувствие женщины и благоприятно сказывается на функционировании всей репродуктивной системы. Но не стоит забывать, что исчезновение симптомов не должно быть причиной самовольной преждевременной отмены препаратов. Необходимо завершить рекомендованный врачом курс терапии, что поможет избежать рецидива и перехода процесса в вялотекущую хроническую форму. А при ЗППП и ряде других инфекций целесообразно лечение и полового партнера.

Заболевания шейки матки

Все заболевания шейки матки можно разделить на фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия ( эктопия , именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Эрозия шейки матки

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Термин «эрозия» в гинекологии понятие собирательное, обозначающее участок ярко-красного цвета, расположенный на шейке матки и видимый невооруженным глазом при осмотре. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. Иногда зона перехода между двумя типами эпителия может смещаться, и при этом цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о так называемых псевдоэрозиях (многослойный плоский эпителий, покрывающий в норме влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала — красный; отсюда и термин эрозия или псевдоэрозия).

Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением — она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем.

Причины возникновения псевдоэрозии

Во-первых, это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие микроорганизмы постоянно «терроризируют» слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.

Во-вторых, это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.

В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и операции.

Еще одна причина — нарушения менструального цикла вследствие нарушений гормонального фона.

Дисплазия шейки матки

Эктопия или дисплазия шейки матки, симптомы которой чаще носят скрытый характер, проявляется тем, что в толще покровного эпителия шейки матки образуются клетки с различной степенью атипии (нарушение дифференцировки клеток). Их появление приводит к последующим изменениям слоистости эпителия. Дисплазию еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (СIN).

Такая патология как эрозия шейки матки может существовать у женщины долгие годы. Легкая степень дисплазий может поддаваться обратному развитию. Умеренная и тяжелая дисплазия чаще переходит в рак. Дисплазия – это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям, то есть заболеваниям, которые в отсутствие лечения могут перейти в рак. Поэтому, если у вас диагностирована эрозия шейки матки, на вопрос, лечить ее или нет, любой врач ответит – лечить.

Одной из основных причин дисплазии шейки матки в настоящее время считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ДНК вируса ВПЧ обнаруживается у более чем 90% больных. У людей, инфицированных ВПЧ дисплазия возникает в 10 раз чаще, чем у неинфицированных. Известно более 20 типов вируса, которые поражают половые органы, однако, только некоторые их них вызывают дисплазию.

К факторам риска дисплазии шейки матки относят:
— инфицирование ВПЧ;
— неоднократные беременности и/или роды, особенно в возрасте до 20 лет;
— беспорядочные половые связи;
— хронический цервицит;
— заболевания, передаваемые половым путём.

Часто дисплазия шейки матки протекает без каких-либо проявлений. При наличии инфекции ВПЧ могут выявлять остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода.

Как определить дисплазию шейки матки?

Диагностика заболеваний шейки матки производится гинекологом и включает:
— осмотр с помощью гинекологических зеркал;
— мазок со слизистой оболочки шейки матки с последующим цитологическим исследованием;
— кольпоскопию (осмотр шейки матки в специальный микроскоп и окраска различными химическими агентами);
— мазок со слизистой оболочки для проведения ПЦР на вирус папилломы человека, типирование вирусной ДНК;
— обследование на наличие других урогенитальной инфекции (вирус простого герпеса, хламидии и др.);
— биопсию и выскабливание цервикального канала по показаниям.

Только профессиональная диагностика эрозии шейки матки позволяет определить степень и форму заболевания.