Gorod-kids.ru

Мама и я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Церебральный арахноидит головного мозга симптомы лечение последствия

Воспаление головного мозга — энцефалит

Воспалительный процесс, охватывающий ткань головного мозга, а также часто мозговую оболочку и субарахноидальное пространство, вызванный наличием микроорганизмов в ткани головного мозга (также как дальнейшее развитие менингита).

1. Этиологический фактор: обычно вирусы, чаще всего: вирус клещевого энцефалита (КЭ) →разд. 18.5.2, ВПГ или ВВЗ (в других регионах флавивирусы); редко: вирус кори, паротита, краснухи, СМВ, энтеровирусы (тип 71), бешенства, ВИЧ, ЭБВ, вирус гриппа, ВГЧ-6, грибы ( Candida , Cryptococcus neoformans , Aspergillus ), простейшие — амебы ( Naegleria fowleri , Acantamoeba spp. , Balamuthia mandrillaris ).

2. Источник инфекции и путь передачи (в зависимости от этиологического фактора; резервуар — обычно люди, только в случае бешенства дикие животных (лисы, белки, летучие мыши) и собаки, реже кошки; в случае амеб — загрязненная вода. Путь инфицирования — в зависимости от возбудителя воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным (или выделениями больного), переносчики, в случае бешенства укус больного животного или непосредственный контакт поврежденной кожи или слизистых оболочек со слюной животного.

3. Эпидемиология: заболеваемость вирусным энцефалитом ≈1,6/100 000/год (550–650 случаев в год). Сезонность зависит от типа вируса (КЭ, ВВЗ, энтеровирусы). Факторы риска: пребывание в закрытых сообществах, пользование общественными банями и бассейнами, агаммаглобулинемия, нарушение клеточного иммунитета, контакт с бездомными и дикими животными (бешенство), пребывание в эндемичных по КЭ районах, контакт с больным; факторы риска грибковых инфекций ЦНС →разд. 18.6.1.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Во многих случаях вначале продромальные симптомы (гриппоподобные, диарея, лихорадка, лимфаденопатия) и/или симптомы основного заболевания (напр. кори, эпидемического паротита, ветряной оспы). Особенно тяжелое и динамическое течение имеет герпетический энцефалит (обычно нет высыпаний простого герпеса на коже или слизистых оболочках). В клинической картине доминируют спутанность сознания , лихорадка различной степени тяжести и очаговые симптомы: расстройства сознания качественные (психотические синдромы, расстройства личности) и количественные (снижение сознания до глубокой комы включительно); головная боль, тошнота и рвота, брадикардия (симптомы отека мозга и повышенного внутричерепного давления →разд. 2.29); припадки судорог очаговых и общих; парезы и спастические параличи, также другие симптомы вовлечения пирамидного тракта (синдром повреждения центрального двигательного нейрона); парезы и параличи черепно-мозговых нервов (чаще III, VI, IV и VII); вялые параличи (свидетельствуют о поражении ствола головного мозга); мозжечковые симптомы (чаще всего в течении ветряной оспы — воспаление мозжечка); ухудшение памяти, даже глубокие амнестические синдромы; афазия, наиболее часто двигательного типа или смешанного; вегетативные симптомы — чрезмерная потливость, чередование замедления и ускорения частоты сердечного ритма, гипотермия и гипертермия, слюнотечение и гидрофобия (напр. при бешенстве).

При бешенстве может развиться энцефалит, который клинически может проявляться психо-двигательным возбуждением (возбужденная форма) или вялым параличем (паралитическая форма). При возбужденной форме наблюдаются приступы психомоторного возбуждения, галлюцинации, нарушения сознания; в период между приступами пациент находится в сознании. Приступы могут провоцироваться внешними факторами — акустическими, зрительными или тактильными раздражителями. Они могут быть осложнены появлением общих судорог, остановкой дыхания и острой остановкой кровообращения. В этой фазе бешенства наблюдаются также патогномоничные симптомы: водобоязнь и аэрофобия, при которых доходит до резких сокращений диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц. У некоторых пациентов фазы возбуждения нет, а в клинической картине доминирует вялый паралич.

Дополнительные методы обследования

1. MРТ (предпочтительно) или КТ головы: обязательно у каждого больного с подозрением на энцефалит. Изменения можно увидеть уже на ранних стадиях (особенно на MРТ), их локализация и характер могут указать на возможную этиологию инфекции или помочь исключить другие причины неврологических симптомов. В острой фазе — признаки отека головного мозга.

2. Общий анализ СМЖ →разд. 27.2: только повышенное давление, незначительное увеличение количества мононуклеарных клеток и/или концентрации белка. Когда сопровождается менингитом, в СМЖ изменения зависят от этиологии. Повышенное внутричерепное давление (напр. отек мозга) является противопоказанием для выполнения люмбальной пункции →разд. 24.12; если имеются симптомы отека мозга или очаговые → показания для люмбальной пункции на основании МРТ или КТ.

3. Микробиологические исследования: как при менингите →разд. 18.7.1; диагностика КЭ →разд. 18.6.2; в случае подозрения неглериоза — микроскопическое исследование неотцентрифугированной жидкости (окрашивание методом Гимза, PAS или гематоксилином и эозином; визуализация подвижных амеб). Основой для определения этиологии вирусных инфекций ЦНС является обнаружение вирусного генетического материала в спинномозговой жидкости с помощью ПЦР или ОТ-ПЦР; если клиническая картина указывает на герпетический энцефалит, а результат ПЦР отрицательный → необходимо рассмотреть повторное исследование через 3–7 дней. В случае флавивирусной инфекции продолжительность виремии недолгая (2–7 дней после заражения), поэтому молекулярные исследования в этом случае имеют ограниченное применение (в основном используются серологические тесты). При диагностике бешенства: определение антигенов, молекулярные исследования, биопробы; вирус может быть выделен из слюны, цереброспинальной жидкости, мочи, посмертно из ткани головного мозга.

4. Серологические исследования (не применяют у больных с ослабленным иммунитетом): специфические IgM в СМЖ (диагностика КЭ, ВПГ, ВВЗ, ЭБВ), при необходимости, специфические IgG в СМЖ и сыворотке (концентрация в СМЖ, которая в 20 раз превышает концентрацию в сыворотке, является подтверждением инфекции ЦНС). Результат обычно отрицательный на протяжении первых 1–2 нед. болезни.

5. ЭЭГ: показана всем пациентам. Довольно специфичная картина ЭЭГ при ВПГ-энцефалите (часто опережает те изменения, которые получают при нейровизуализации).

Менингит, опухоль головного мозга (абсцесс, субдуральная эмпиема, внутричерепная гематома, новообразование первичное или метастатическое, цистицеркоз и эхинококкоз головного мозга), инсульт или субарахноидальное кровоизлияние, церебральный васкулит (изолированный или в процессе системных заболеваний), нарушения обмена веществ (гипогликемия или гипергликемия, гипонатриемия, гипокальциемия), интоксикации (лекарства, наркотики), энцефалопатия печеночная или уремическая, эпилепсия и эпилептический статус, психозы, т. н. параинфекционный (постинфекционный) энцефалит (аутоиммунный процесс, сопровождающий вирусное заболевание [напр. корь или ветряную оспу], или, очень редко, связанный с некоторыми прививками [напр. против бешенства или кори], вызывает мультифокальную демиелинизацию, характеризующийся обычно легким или средней тяжести течением [низкая смертность]; в СМЖ не обнаруживают наличие вирусов; необходимо отличить от рассеянного склероза; основное диагностическое значение имеет MРТ).

1. Ацикловир в/в 10 мг/кг каждые 8 ч (правила инфузии →гл. 18.1.6) — необходимо применить эмпирически как можно скорее во всех случаях энцефалита, особенно при тяжелом течении, не дожидаясь вирусологического подтверждения (эффективность при герпетическом энцефалите тем выше, чем раньше начато лечение). Продолжать лечение в течение 3 нед.

2. В обоснованных случаях подозрения или подтверждения конкретной этиологии энцефалита необходимо рассмотреть следующее:

1) ЦМВ → ганцикловир в/в (5 мг/кг инфузии каждые 12 ч в течение 3 нед.) возможно в сочетании с фоскарнетом в/в (60 мг/кг массы тела каждые 8 ч или 90 мг/кг каждые 12 ч); также необходимо рассмотреть применение ганцикловира у больного с нарушением клеточного иммунитета с энцефалитом неизвестной этиологии;

2) вирус Варицелла-Зостер (ВВЗ) → ацикловир в/в 10–15 мг/кг каждые 8 часов на протяжении 10–14 дней (альтернативно ганцикловир);

3) вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) у пациента с нарушениями клеточного иммунитета → ганцикловир или фоскарнет.

4) грибковые инфекции →1146.

5) неглериоз амфотерицин В 1,5 мг/кг/сутки в/в (±1,5 мг/сутки интратекально) + рифампицин 10 мг/кг/сутки + флуконазол 10 мг/кг/сутки в/в или п/о + милтефозин 50 мг каждые 8 часов п/о.

Как при менингите →разд. 18.6.1. Имеет важное значение.

Разрешение симптомов и улучшение общего состояния больного свидетельствуют об эффективности лечения. Регулярное контрольное исследование СМЖ не обязательно. Если нет улучшения или появление осложнений → необходимо повторное исследование СМЖ и визуализирующие исследования мозга (оптимально МРТ). Поствоспалительные изменения в ликворе могут сохраняться еще длительное время после разрешения острой фазы заболевания.

Читать еще:  Осторожно - дизентирия

В острой фазе — эпилептический статус, вклинение мозга (последствие повышенного внутричерепного давления), СНАДГ →разд. 8.2. Поздние осложнения — постоянные парезы и параличи, эпилепсия, психотические расстройства, нарушения памяти, состояния слабоумия, афазия.

При энцефалите прогноз неблагоприятный, особенно высокая смертность при герпетической инфекции (без специфического лечения 70–80 %, если лечение было начато во время, до потери сознания — 30 %). Воспаление головного мозга или мозжечка во время ветряной оспы →1092; микозы ЦНС →1147. Смертность при заражении N. fowleri , Acantamoeba sp. и B. mandrillaris составляет >95 %.

1. Вакцинация: против кори, эпидемического паротита и краснухи, ветряной оспы, гриппа, полиомиелита, клещевого энцефалита, бешенства и вируса японского энцефалита.

2. Пассивная иммунопрофилактика : в конкретных ситуациях специфический иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG), бешенства (RIG) или гаммаглобулин для профилактики кори.

1. Избегать контакта с дикими животными и бродячими собаками и кошками (профилактика бешенства).

2. Неспецифические методы защиты от клещей →разд. 18.5.1 (профилактика КЭ).

3. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : да.

Церебральный арахноидит головного мозга симптомы лечение последствия

  • Проспект Воздухофлотский, 51
  • Оболонская набережная, 1 корпус 3
  • Улица Златоустовская, 16
  • Улица Цитадельная, 7
  • Софиевская Борщаговка, ул. Южная, 7
  • Софиевская Борщаговка, ул. Петровская, 1 (ЖК Барселона)

Проспект Воздухофлотский, 51
Оболонская набережная, 1 корпус 3
Улица Златоустовская, 16
Улица Цитадельная, 7
Софиевская Борщаговка, ул. Южная, 7
Софиевская Борщаговка, ул. Петровская, 1 (ЖК Барселона)

Режим работы клиник:
Пн-Сб: 8:00 — 20:00
Вс: 9:00 — 18:00

  • Онлайн оплата
  • вызов врача на дом
  • Онлайн оплата
  • О клинике
    • Новости
    • Это полезно знать
    • О нас
    • Философия клиники
    • Фотогалерея
    • Медиа о нас
    • Контроль качества
    • Отзывы
    • Наши партнеры
    • Вопрос врачу
    • Корпоративным клиентам
    • Страховым компаниям
  • Врачи
  • Стоимость
  • Программы
  • Вакцинации
  • Контакты
  • Обратный звонок
  • АКЦИИ
  • взрослое отделение
    • Терапия
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Неврология
    • Хирургия
    • Флебология
    • Гинекология
    • Гастроэнтерология
    • УЗИ
    • Урология
    • Косметология
  • Детское отделение
    • Вызов детского врача
    • Педиатрия
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Неврология
    • Хирургия
    • Гинекология
    • Гастроэнтерология
    • УЗИ
    • Урология
    • Стоматология

Церебральный арахноидит — это острое воспаление оболочки спинного или головного мозга, в результате которого воспалительный процесс распространяется и на мягкую мозговую оболочку, а также образуются кисты. Болезнь может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев поражает именно взрослых. Если диагностирован арахноидит, лечение поможет избавиться от неприятных проявлений болезни. Различают церебральный арахноидит, а также кистозный, спинальный, слипчивый и слипчиво-кистозный арахноидит. Существуют такие стадии заболевания: острый, подострый и хронический арахноидит.

Причины развития арахноидита

Основные причины развития арахноидита — такие заболевания, как травмы головного и спинного мозга, алкогольная интоксикация, отравление химикатами, воспаление носовых пазух, гнойные воспаления внутреннего уха, а также реактивное воспаление при энцефалите и злокачественных опухолях. Кроме того, арахноидит может развиться на фоне присутствующего в организме патологического процесса, например, синустромбоза и лабиринтита, а также гнойной формы менингита, абсцесса головного мозга и отогенного энцефалита. Вне зависимости от причин, которые вызвали арахноидит, лечение — единственный способ избавиться от симптомов болезни.

Симптомы арахноидита

Если развивается церебральный арахноидит, симптомы могут быть такими:

  • хронические головные боли, которые сменяются приступами мигрени;
  • тошнота и рвота;
  • вегетативные нарушения (головокружение, потеря сознания);
  • подавленность, снижение работоспособности, общая слабость и перепады настроения.

В том случае, когда развивается хронический арахноидит, симптомы могут быть довольно умеренными. Некоторые пациенты могут даже переносить их на ногах, совсем не ощущая никаких проявлений болезни. Однако если развился арахноидит, лечение должно быть своевременным вне зависимости от формы заболевания и наличия или отсутствия симптомов. Поскольку отсутствие своевременного лечения чревато необратимыми последствиями для коры головного мозга, и, что самое главное — для жизни человека.

Диагностика арахноидита

Если есть подозрение на арахноидит, лечение должно начинаться с похода к врачу-неврологу и диагностики заболевания. Врач принимает во внимание жалобы пациента и направляет на детальное обследование. Чтобы исключить наличие злокачественной опухоли головного мозга или внутричерепную гипертензию, рекомендуется выполнить ЭЭГ. Такой метод диагностики позволяет выявить характерные для арахноидита нарушения. Однако самое эффективное обследование — КТ головного мозга, которая помогает обнаружить изменения в сером веществе мозга и наличие патогенных кист. После постановки диагноза «арахноидит», лечение должно быть комплексным и своевременным.

Лечение арахноидита

Если подтвердился диагноз «арахноидит», лечение включает антибактериальную терапию. Также назначаются дегидратирующие средства и рассасывающие препараты, общеукрепляющие и симптоматические средства. В случае диффузного арахноидита уместна рентгенотерапия, а при спинальном поражении — физиотерапия, ванны с сероводородом и аппликации из лечебной грязи. В целом, клинический исход благоприятный, а при правильном лечении выздоравливают все пациенты. Если же во время диагностики было выявлено наличие патогенных кист со скопившейся жидкостью, потребуется хирургическая операция. Несмотря на то, что данная болезнь в большинстве случаев благополучно регрессирует, такие пациенты до конца жизни приобретают третью группу инвалидности и переходят на легкий труд.

Если беспокоит арахноидит, лечение назначат лучшие врачи-неврологи Семейной клиники «Амеда».

Арахноидит мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспалительные процессы в сосудах головного и спинного мозга называются арахноидитом. Считается, что это заболевание встречается нечасто и в основном у детей и подростков. Тем не менее, взрослые тоже могут быть подвержены этому недугу: мужчины вдвое чаще, чем женщины. Воспалительные процессы происходят из-за скопления жидкости между оболочками головного мозга, в результате которого возникает гной и злокачественные новообразования.

Причин, по которым может возникнуть арахноидит, несколько. Например:

— недуг может возникнуть вследствие перенесения гриппа, кори, оспы, ангины и других вирусных заболеваний
— кроме того, арахноидит может быть последствием воспалительных процессов типа гайморита или воспалений ротовой полости, среднего уха
— травмирование позвоночника или ушибы головного мозга, сотрясение головы или черепно-мозговая травма также могжет положить начало арахноидиту
— привести к развитию этой болезни могут и заболевания эндокринной системы, злоупотребление алкоголем, наркозависимость или изнуряющий физический труд.

Арахноидит бывает нескольких видов. Например, в зависимости от места образования, различают церебральный и спинальный арахноидит.

Церебральный представляет собой воспаление оболочки головного мозга, которое в результате приводит к сильным головным болям, возникающим после физического и умственного труда или пребывания на холоде. Боли, обычно, настолько сильные, что человек может потерять сознание.

Спинальный представляет собой, как нетрудно догадаться, воспаление спинного мозга. Человек в данном случае чувствует не только сильные головные боли, но и неприятные ощущения в области рук и ног. Спинальный арахноидит возникает после травм и ушибов головы.

Также болезнь можно классифицировать по её протеканию.

Арахноидит считается острым, когда головные боли становятся нестерпимыми, пациент измучен рвотой и высокой температурой. Однако, как не страшны симптомы, врачи нашего центра Bromley Cialis довольно легко справляются с таким видом заболевания.

Подострый арахноидит встречается довольно часто. В таком случае пациенты страдают частыми, но не сильными головными болями, бессонницей и общей слабостью. Нередко это приводит к проблемам со слухом и зрением.

Что касается хронического арахноидита, то он возникает только в том случае, если болезнь была запущена. В таком случае заболевание уже неизлечимо, врачи смогут лишь немного облегчить состояние пациента, который страдает от рвоты, головокружения, апатии и общей слабости. Больному придется научиться жить с этим заболеванием.

Как уже говорилось выше, главный и основной симптом арахноидита – постоянные, сильные головные боли. Кроме этого выделяется еще несколько симптомов:

— депрессия и апатия
— усталость глаз и ухудшение зрения
— раздражительность и рассеянность
— рвота
— судороги
— обморочное состояние и, возможно, эпилептические припадки

Читать еще:  Заболевания крови симптомы и лечение у взрослых и детей

Чтобы излечиться от этого недуга, врач должен провести комплексное обследование, что говорит о том, что придется «побегать по врачам». В завершении обследования больного отправляют на компьютерную томографию, чтобы исключить появление новообразований и спаек. Лечение часто проводится в стационаре с помощью антидепрессантов, йодистых препаратов, антибиотиков. При обнаружении новообразований и спаек, неминуемо хирургическое вмешательство.

В том случае, если болезнь не перешла в хроническую, врачи успешно решают эту проблему. Вылечиться вполне возможно, самое главное – не затягивать и обращаться к врачу при обнаружении похожих симптомов.

Церебральный арахноидит головного мозга: симптомы, терапия, последствия

Существует немало заболеваний, способных привести к инвалидизации или летальному исходу. Одно из них — это церебральный арахноидит. При данном недуге больные люди нуждаются в незамедлительном и эффективном лечении. При своевременно проводимой терапии прогноз для жизни оказывается благоприятным. Как можно выявить церебральный арахноидит? Как он лечится? Перед тем как ответить на эти вопросы, стоит разобраться в том, что же такое арахноидит, как он классифицируется.

Что такое арахноидит?

Головной и спинной мозг у человека покрыт тремя мозговыми оболочками: твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой. Воспаление паутинной оболочки — это заболевание, называемое арахноидитом. В 60 % случаев недуг провоцируют инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания. В 30 % случаев арахноидит возникает из-за полученной ранее черепно-мозговой травмы. У остальных людей, у которых диагностируется заболевание, не удается установить этиологию.

Термин «арахноидит» не нашел применения на практике. Специалисты объясняют это тем, что не бывает изолированного поражения паутинной мозговой оболочки, ведь в ней отсутствует собственная сосудистая система. Признаки арахноидита в современной медицине относят к серозному менингиту.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют несколько видов заболевания. Один из них — это спинальный арахноидит. При этом заболевании воспаление протекает в мозговой оболочке, которая окружает спинной мозг. Еще один вид — церебральный арахноидит. При нем поражается оболочка только головного мозга. Для цереброспинального арахноидита характерно сочетание двух вышеназванных видов заболевания.

Существует еще одна классификация. Согласно ей имеются следующие виды недуга, это арахноидит:

  • задней черепной ямки;
  • основания мозга (базальный);
  • выпуклой поверхности полушарий большого мозга (конвекситальный);
  • в области перекреста зрительных нервов (оптико-хиазмальный);
  • мостомозжечкового угла.

В зависимости от морфологических изменений выделяют:

  • слипчивый;
  • слипчиво-кистозный;
  • церебральный кистозный арахноидит.

Причины возникновения церебрального арахноидита

Данное заболевание может возникать в виде осложнения при различных инфекционных болезнях, развиваться из-за воспалительных процессов, протекающих в среднем ухе, околоносовых пазухах. Таким образом, к причинным факторам относят ревматизм, грипп, хронический тонзиллит, отиты, риносинуситы, корь, скарлатину и т. д.

Причиной заболевания иногда выступает черепно-мозговая травма. Это посттравматический церебральный арахноидит. Некоторые специалисты полагают, что заболевание может возникать после родовой травмы и давать о себе знать в зрелые годы после травмы или инфекции.

Общемозговые симптомы

Для церебрального арахноидита характерны определенные клинические проявления. В первую очередь заболевание дает о себе знать общемозговыми симптомами. Часто встречается головная боль. Она является наиболее сильной по утрам. У некоторых людей она сопровождается тошнотой, рвотой.

Головная боль может усиливаться при напряжении, натуживании, неловких движениях. Помимо нее люди с церебральным арахноидитом отмечают головокружения. У больных ухудшается память, появляется раздражительность, быстро наступает утомление, нарушается сон, наблюдается общая слабость.

Симптомы, отражающие локализацию патологического процесса

Общемозговые признаки являются не единственными при заболевании «церебральный арахноидит». Симптомы могут возникать и дополнительные, которые отражают локализацию оболочечного процесса:

  1. При арахноидите задней черепной ямки наблюдается атаксия. Это нарушение согласованности движений мышц при отсутствии мышечной слабости. Также возникает нистагм. Этим термином обозначаются спонтанные движения глазных яблок.
  2. Базальный вид заболевания отличается нарушением функций тех нервов, которые располагаются на основании черепа.
  3. При конвекситальном арахноидите могут наблюдаться общие и джексоновские эпилептические припадки.
  4. Для оптико-хиазмального вида заболевания характерно ухудшение зрения. Больные люди отмечают «сетку перед глазами». При тяжелом течении недуга наступает слепота. Иногда проявляются гипоталамические нарушения (например, усиленное мочеиспускание, жажда).
  5. При арахноидите мостомозжечкового угла людей мучает головная боль, локализующаяся в затылочной области, шум в ушах. У больных наблюдается приступообразное головокружение.

Диагностика церебрального арахноидита

Диагноз ставится специалистами с учетом клинических проявлений заболевания и результатов неврологического обследования. Оно включает в себя исследования остроты зрения, полей зрения и глазного дна. Также выполняется краниография. Это рентгенография черепа без контрастирования. При церебральном арахноидите на обзорных краниограммах могут быть выявлены косвенные признаки внутричерепной гипертензии.

Выполняется также электроэнцефалограмма головного мозга. Главную роль в диагностике играет пневмоэнцефалограмма. Исследование позволяет обнаружить неравномерное заполнение воздухом субарахноидального пространства, расширение желудочков мозга, очаговые скопления воздуха. Для получения дополнительной информации и исключения иных заболеваний больным людям назначаются:

  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • другие диагностические методы.

Устранение недуга

Заболевание церебральный арахноидит должно лечиться длительно, курсами. Для устранения источника инфекции врачи своим пациентам назначают антибиотики. Также применяются следующие средства:

  • противовоспалительные;
  • рассасывающие;
  • гипосенсибилизирующие;
  • дегидратационные и др.

При повышении внутричерепного давления необходимы мочегонные (например, «Фуросемид», «Маннитол») и противоотечные средства. Если у больных наблюдаются судороги, то врачи выписывают противоэпилептические препараты. При необходимости применяются симптоматические лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Применение медикаментов не всегда способствует устранению такого заболевания, как церебральный арахноидит. Лечение в некоторых случаях назначается хирургическое. Показаниями к оперативному вмешательству выступают:

  • отсутствие улучшения после проведенной лекарственной терапии;
  • нарастание внутричерепной гипертонии;
  • нарастание очаговой симптоматики;
  • наличие оптико-хиазмального арахноидита, которому свойственно неуклонное ухудшение зрения.

Например, нейрохирургическая операция может быть проведена при развитии слипчивого процесса с формированием спаек или кистозного процесса при таком заболевании, как церебральный арахноидит головного мозга. Лечение подобного рода позволит избавиться от препятствий, нарушающих нормальную циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Прогноз и трудоспособность при церебральном арахноидите

Обычно жизни пациента ничто не угрожает, если лечение начато своевременно. Хороший прогноз дается при конвекситальной форме заболевания. Более худшим он является при оптико-хиазмальном воспалении. Особую опасность в себе таит арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Стоит отметить, что прогноз могут значительно ухудшить имеющиеся заболевания, полученные травмы.

Люди из-за недуга могут быть признаны инвалидами III группы, если на легкой работе уменьшается объем их производственной деятельности. При сильном ухудшении зрения, частых судорожных припадках устанавливается инвалидность II группы. Инвалидами I группы становятся из-за потери зрения, вызванной оптико-хиазмальным арахноидитом.

Причины ограничения жизнедеятельности

Выше было сказано, что церебральный арахноидит способен привести к инвалидизации. Таким образом, заболевание провоцирует ограничение жизнедеятельности, т. е. больные полностью или частично утрачивают возможность или способность к осуществлению основных компонентов повседневной жизни. Происходит это по следующим причинам:

  1. Судорожные припадки. Больные люди периодически теряют контроль над своим поведением. В связи с этим ограничивается жизнедеятельность и нарушается трудоспособность.
  2. Ухудшение зрительных функций. У людей, страдающих церебральным арахноидитом, снижается острота и сужается поле зрения. Они не могут работать с мелкими деталями, выполнять свои профессиональные обязанности, требующие напряжения зрения. Некоторые постоянно нуждаются в помощи окружающих людей из-за слепоты.
  3. Нарушения ликвородинамики при заболевании церебральный арахноидит. Последствия — проявление гипертензивного синдрома с повторными кризами. Кризы сопровождаются головокружением, расстройством ориентации.
  4. Неврастения и сопутствующая вегетативная дистония. У людей снижается выносливость к климатическим факторам, утрачивается способность к длительному физическому и умственному напряжению. Больные негативно реагируют на громкие звуки, слишком яркий свет.

Профилактика заболевания

Церебрального арахноидита можно избежать. Итак, чтобы не столкнуться с этим заболеванием, необходимо уделить внимание его профилактике. Она заключается в своевременном лечении тех недугов, которые могут спровоцировать арахноидит. Например, при появлении первых признаков синуситов, отитов нужно незамедлительно обращаться к врачу. Специалист своевременно назначит эффективную терапию. Адекватное лечение необходимо и при черепно-мозговой травме.

Читать еще:  Нарушение менструального цикла (менструации) – лечение сбоя месячных

В заключение стоит отметить, что церебральный арахноидит головного мозга — это заболевание, которое не так просто диагностировать. При подозрительных симптомах назначаются различные исследования. Проводится также дифференциальная диагностика, ведь многим заболеваниям присуща схожая клиническая картина (например, опухолям головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, нейросаркоидозу, рассеяному склерозу, идиопатической эпилепсии).

Церебральный арахноидит головного мозга симптомы лечение последствия

Арханоидит — воспалительное заболевание паутинной (арахноидальной) с вовлечением в процесс мягкой мозговой оболочки.

Этиология.
Возникает при общих инфекциях (грипп, пневмония, корь и др. ), очагах фокальной инфекции (гайморит, тонзиллит, фронтит, отит и др. ), черепно-мозговой травме. В ряде случаев развивается у больных энцефалитами (арахноэнцефалит), миелитами (арахномиелит).

Патогенез
В паутинной оболочке развивается реактивное воспаление вследствие воздействия возбудителя, его токсинов, отека мозга, нарушений крово- и лимфообращения. В зависимости от характера и локализации изменений различают слипчивый, кистозный, слипчиво-кистозный; церебральный (конвекситальный и базальный-оптохиазмальный, задней черепной ямки, мосто-мозжечкового угла) и спинальный арахноидит. Последний у детей встречается редко. По характеру течения может быть острым (редко), подострым и хроническим.

Клиническая картина
При церебральном арахноидите с подострым и хроническим течением наблюдаются умеренно выраженные общемозговые нарушения: головная боль распирающего или давящего характера, тошнота, иногда рвота, головокружения. Головная боль — постоянный симптом арахноидита. Она обычно носит постоянный характер, периодически усиливаясь под влиянием физического и умственного перенапряжения, переохлаждения, перегревания, и других причин. На высоте головной боли возможна рвота. Отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность. Очаговые неврологические нарушения зависят от преимущественной локализации поражения.
При конвекситальном арахноидите нередко возникают фокальные судорожные припадки, которые могут переходить в генерализованные с потерей сознания. Наблюдаются также рассеянная или очаговая неврологическая симптоматика.
Для оптохиазмального арахноидита характерно медленно прогрессирующее или быстро наступающее снижение зрения с одной или двух сторон. На глазном дне возможны явления застоя или неврита, атрофия дисков зрительных нервов, атрофия зрительного нерва. Может быть двоение в глазах, птоз. В ряде случаев развиваются гипоталамические обменные нарушения (несахарный диабет, ожирение и др. ).

Арахноидит задней черепной ямки проявляется интенсивной, периодически усиливающейся головной болью с тошнотой и рвотой, возможно развитие гидроцефалии. Характерны мозжечковые расстройства — мышечная гипотония, нарушение координации, нистагм. Может быть застой на глазном дне. Заболевание нередко напоминает опухоль головного мозга. Наиболее характерные признаки арахноидита мостомозжечкового угла — одностороннее снижение слуха, поражение лицевого нерва, позже присоединяются мозжечковые расстройства. Возможен спастический парез противоположных конечностей.

Диагноз
Диагноз обосновывается данными неврологического обследования и окончательно подтверждается результатами пневмоэнцефалографии или компьютерной томографии. Следует избегать гипердиагностики арахноидитов.

Лечение
При остром течении заболевания показаны антибиотики: пенициллин, полусинтетические пенициллины (метициллин, ампициллин, ампиокс, оксациллин) в среднетерапевтических дозах. Для лечения под- острых и хронических арахноидитов назначаются дегидратирующие — диакарб, фуросемид, глицерин, рассасывающие — экстракт алоэ, плазмол, стекловидное тело, лидаза; общеукрепляющие (витамины группы В, АТФ) и симптоматические средства. Можно использовать йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике. При наличии припадков назначаются противосудорожные средства. Проводится лечение фокальной инфекции. В случае кистозных арахноидитов иногда показано нейрохирургическое лечение.

Профилактика
Ранняя диагностика и лечение острых инфекционных заболеваний, профилактика инфекционных заболеваний , очагов фокальной инфекции, черепно-мозговых травм.

Арахноидит

Арахноидит – это воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга, частое осложнение многих инфекционных заболеваний. Может развиться и при черепно-мозговых травмах.

Признаки

Различают церебральный, спинальный и цереброспинальный арахноидиты. Симптомы у них разные.

Церебральный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки головного мозга. Он проявляется мучительной головной болью, усиливающейся при умственной и физической нагрузке, рвотой, головокружением, часто у страдающего повышена температура. Также отмечается слабость, повышенная утомляемость, страдающий становится раздражительным. При поражении некоторых участков возможны судороги и даже генерализованные судорожные припадки с потерей сознания. У пациента может снижаться зрение. В тяжелых случаях он может ослепнуть.

Спинальный арахноидит локализуется в спинном мозге. Для этой разновидности заболевания характерны боль в пояснице или на уровне грудного отдела позвоночника, слабость, покалывание в ногах, их онемение, спазмы, самопроизвольные подергивания. Возможны нарушения функции органов малого таза, в том числе и снижение потенции.

При цереброспинальном арахноидите проявляются симптомы и церебрального арахноидита, и спинального.

Описание

Головной мозг покрыт тремя оболочками – твердой, паутинной и мягкой. Этими же оболочками покрыт и спинной мозг. Паутинная оболочка – это тонкая мембрана, образованная соединительной тканью и покрытая эндотелием. Она не заходит в глубину борозд мозга, поэтому между ней и мягкой оболочкой образуются щели, заполненные прозрачной жидкостью (ликвором), богатой веществами необходимыми для жизнедеятельности мозга. Также эта жидкость гасит толчки и колебания при движении тела.

При арахноидите паутинная оболочка воспаляется, утолщается, уплотняется, теряет упругость. Она может даже срастаться с твердой и мягкой оболочками. Появляются спайки, препятствующие нормальной циркуляции ликвора. Образуются пузыри, которые давят на мозг и нарушают его работу.

А возникает арахноидит как осложнение гриппа, менингита, тонзиллита, скарлатины, кори, отита. Причиной этого заболевания может стать и черепно-мозговая травма.

Существует несколько классификаций арахноидитов. Они могут быть:

  • ограниченными, при которых есть один или несколько точечных очагов;
  • разлитыми, когда процесс захватывает значительную часть паутинной оболочки;
  • кистозными – это хроническое заболевание, при котором в паутинной оболочке образуются кисты. По проявлениям эта форма похожа на опухоль головного или спинного мозга;
  • слипчивыми – тоже хроническое заболевание, для которого характерно слипание оболочек, образование спаек между ними.

В зависимости от места расположения очага заболевания выделяют:

  • конвекситальный арахноидит чаще всего возникает при черепно-мозговой травме. Для этого вида арахноидита характерны судорожные припадки.
  • базилярный арахноидит обычно разлитой, или возникает в передней или средней черепной ямке. Для этого заболевания характерны психические нарушения – ухудшение памяти, снижение работоспособности, утомляемость.
  • оптикохиазмальный арахноидит приводит к поражению зрительного нерва. При этом зрение постепенно ухудшается, появляется множество скотом (слепых пятен), сужаются поля зрения. Это заболевание может привести к слепоте.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо тщательно собрать анамнез и провести несколько исследований. Обязательно проверяют остроту зрения, поля зрения, исследуют глазное дно, проводят компьютерную томографию головного и спинного мозга, эхоэнцефалографию, краниограмму.

Дифференцировать арахноидит нужно с опухолями головного и спинного мозга, ретробульбарным невритом.

Лечение

При лечении арахноидита сначала нужно устранить причину заболевания. Если это инфекция, назначают антибактериальные препараты, если воспаление в результате травмы – противовоспалительные средства, антигистаминные препараты. Потом назначают препараты, улучшающие обмен веществ, биогенные стимуляторы. Хороший эффект дает электрофорез с йодом.

Если у пациента случаются судорожные припадки, назначают противосудорожные препараты.

При кистозных арахноидитах иногда показано хирургическое вмешательство.

При спинальном арахноидите лечение в основном направлено на снятие болевого синдрома. Часто назначают миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Хирургическое лечение не проводится, так как есть опасность усугубить спаечный процесс.

Образ жизни

Страдающим арахноидитом присваивается инвалидность. Им противопоказано физическое и психическое перенапряжение. Таким людям нельзя работать в помещении с повышенным уровнем шума, вибрацией. Если в процессе болезни ослаблено зрение, противопоказана деятельность, связанная с напряжением глаз или требующая четкого различения цветов.

Профилактика

Профилактика арахноидита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и их профилактике. Важно стараться избегать черепно-мозговых травм. Для этого нужно носить защитную каску, занимаясь опасными видами спорта, смотреть под ноги на улице, пристегиваться в автомобиле.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector