Причины развития и способы лечения дисгормональной климактерической кардиомиопатии

Дисгормональная (климактерическая) кардиомиопатия: что несёт за собой переходный возраст и старость

Климакс у людей любого пола — следствие эволюции нашего организма, значит, процесс естественный. Однако состояние это сопровождается резкими изменениями гормонального фона человека, что может приводить к целому ряду вегетативных расстройств. Поскольку оценить эти расстройства объективно практически невозможно, врачи долго не могли обнаружить связь гормональных изменений и расстройства сердечной деятельности. И только в 1874 году учёный Kirsch сделал климактерическую кардиомиопатию отдельной нозологической единицей. Как проявляется состояние и в чём его суть? Рассмотрим подробнее дисгормональную кардиомиопатию при менопаузе и не только (МКБ-10).

Особенности болезни

Дисгормональная кардиомиопатия — патология, сопровождающаяся нарушениями сердечного ритма и обмена веществ в сердце. Главная особенность заболевания в том, что оно развивается на фоне гормональных нарушений. Так, при диагностике дисгормональной кардиомиопатии выявляется повышение фолликулостимулирующего гормона (высокий ФСГ).

Примечательно, что если кардиомиопатия у женщин имеет положительный прогноз, то у мужчин — неблагоприятный, поскольку состояние, обычно, является признаком опухоли предстательной железы.

Следующее видео расскажет о том, что такое климакс и какими проблемами он чреват:

Классификация и формы

Поскольку дисгормональная форма относится к вторичным кардиомиопатиям и дистрофии миокарда, классифицировать её нет необходимости. Однако выделяют несколько общих классификаций, например, по локализации (локальная или общая), а также течению заболевания.

Причины возникновения

Дисгормональная кардиомиопатии развивается на фоне нарушений в работе эндокринной системы. Чаще всего патология поражает женщин в период климакса, однако, может встречаться и мужчин, а также подростков во время полового созревания.

Дисбаланс в гормональном уровне, который и является причиной кардиомиопатии, может развиваться из-за:

1. климакса;
2. сниженной выработки тестостерона у пациентов мужского пола старше 50;
3. заболеваний яичников и яичек;
4. болезней надпочечников и щитовидной железы;

О том,какие имеет климактерическая кардиомиопатия симптомы, читайте далее.

Симптомы

Основной симптом климактерической кардиомиодистрофии — болевые ощущения в сердце тянущего или резкого характера. Боль может возникать внезапно или при физических нагрузках. Также пациенты жалуются на:

1. головокружения;
2. ком в горле;
3. нехватку воздуха;
4. ощущение холода в конечностях;
5. шум в ушах;
6. слабость;
7. быструю утомляемость;
8. учащённое сердцебиение;
9. раздражительность;
10. нарушения сна;
11. повышенное потоотделение;
12. аритмию;
13. перепады настроения;

На фоне кардиомиопатии часто развивается кардиалгия, тогда болевые ощущения будут отдавать в челюсть и лопатку с левой стороны.

Диагностика

Первичное диагностирование заключается в сборе анамнеза симптомов и семьи. У пациента уточняют симптомы, болели ли родственники схожими заболеваниями. Также врач проводит физикальный осмотр и аускультацию. После постановки первичного диагноза пациенту назначают:

• Общие анализы крови и мочи для определения общего состояния организма больного и наличия каких-либо нарушений.
• Биохимический ан-з крови, показывающий уровень сахара, белка, холестерина и других соединений, увеличение которых доказывает наличие нарушений.
• Анализы на гормоны для определения гормонального фона.
• Ан-з крови для оценки уровня глюкозы, липидного спектра, а также возможного обнаружения маркеров некроза сердца.
• УЗИ сердца, обнаруживающее расширение определённых отделов сердца.
• Рентген груди, определяющий размер сердца и наличие патологий.
• МРТ, которое назначается редко из-за дороговизны и отсутствия оборудования. Исследование помогает визуализировать сердечную мышцу и поставить 100% диагноз.

Поскольку МРТ проводится нечасто, решающим исследованием является ЭКГ. На результатах его обнаруживается снижение ST, а также инверсия зубца Т. Чаще всего данные показатели отмечаются в правом и среднем отведениях. Примечательно, что зубец Т долго может быть отрицательным, затем сменить показатель на положительный, а потом снова стать отрицательным, при этом не влияя на состояние пациента. Также исследование может показать аритмию, экстрасистолию, тахикардию пароксизмального характера. Очень редко может наблюдаться нарушение внутрижелудочковой или предсердно-желудочковой проводимости.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

Важно помнить, что заболевание излечивается само собой, а все назначаемые препараты оказывают вспомогательное действие на этот процесс, а также устраняют симптомы.

Терапевтическим способом

Данный метод направлен на предотвращение и устранение факторов, которые могут осложнить течение заболевания. Пациенту необходимо:

• Отказаться от вредоносных привычек, особенно курения.
• Придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и соли.
• Пить больше воды (не жидкостей вроде чая, а воды).
• Соблюдать умеренную физическую активность.
• Нормализовать режим сна.

Медикаментозным методом

При подтверждении диагноза дисгормональная кардиомиопатия пациенту назначают:

• Фитопрепараты с эстрогенным эффектом.
• Успокоительные лекарственные средства, содержащие в составе валериану, пустырник, мяту и т. п.
• Препараты, устраняющие болевые ощущения, например, Верапамил или Анаприлин.
• Метаболический корректор вроде Рибоксина, Актовегина, АТФ или Милдроната.
• При развивающейся сердечной недостаточности показан приём сердечных гликозидов и мочегонных.

Если вышеописанные средства не дали положительного эффекта, рекомендуется прибегнуть к гормональной терапии. В этом случае назначают лекарственные средства, содержащие эстроген, гестаген и андроген.

Операция

Операция требуется крайне редко, в случае серьёзных поражений сердца из-за развивающихся осложнений и сопровождающих состояние заболеваний. Кардиомиопатия сама по себе не является показанием к хирургическому вмешательству. Если же сердце повреждено значительно возможно потребуется протезирование клапанов или пересадка органов.

Народные

Наиболее популярное народное средство — отвар из калины. Для его приготовления необходимо взять ягоды калины и мёд по 1 стол. л. и залить 250 мл кипятка. Отвар должен настояться час. Принимать его необходимо 2 раза в сутки по половине стакана в течение месяца.

Также рекомендуется принимать отвары таких трав, как: иссоп, боярышник, шалфей, горец, календула и другие.

Профилактика заболевания

Специфических профилактических мер не разработано, поэтому важно соблюдать общие рекомендации:

• Соблюдать основы здорового образа жизни, то есть отказаться от вредных привычек и нормализовать режим дня.
• Соблюдать умеренную физическую активность.
• Беречь себя от стрессов и эмоционального перенапряжения.
• Принимать поливитамины по курсу.
• Сбалансировать питание так, чтобы организма получал все необходимы микроэлементы.

В периоды, когда риск развития кардиомиопатии повышен, например, во время полового созревания или климакса, важно посещать терапевта и эндокринолога для обследований. О том, какие осложнения заболевания возможны, а также о том, может ли такая кардиомиопатия стать неуточненной причиной смерти, читайте далее.

Осложнения

Дисгормональная кардиомиопатия очень редко даёт какие-либо осложнения. Наиболее вероятные — аритмии и другие серьёзные нарушения ритма сердца, а также хроническая сердечная недостаточность.

Конкретно заболевание не приводит к летальному исходу, однако, без вспомогательного лечения и ведения здорового образа жизни оно может давать осложнения, которые в будущем могут стать причиной летального исхода больного.

Прогноз

Касательно заболевания прогноз, в целом, благоприятный. Во время его течения снижается трудоспособность, но по излечению она восстанавливается. Более 90% пациентов избавляются от негативной симптоматики дисгормональной кардиомиопатии.

О том, как женщине пережить климакс, смотрите в следующем видео:

Терапия при дисгормональной кардиомиопатии

Гормональный фон в организме человека настолько важен, что от него зависит даже работа сердца. К числу заболеваний, вызванных нарушением выработки гормонов, относится дисгормональная кардиомиопатия – поражение сердца не воспалительного характера. Характеризуется это заболевание нарушением электрофизиологической и механической работы сердца, а также нарушением обмена веществ в нем.

В большинстве случаев патология развивается у женщин, мужчины поражаются редко.

Причины развития и характерные признаки

В некоторых случаях патология является следствием нарушений работы эндокринной системы. Но чаще всего развивается как самостоятельное заболевание. Предрасполагают к этому возрастные изменения, происходящие в половых железах. С дисгормональной кардиомиопатией, как правило, сталкиваются девушки в возрасте полового созревания и женщины, которых настигает климакс. Соответственно, в группе риска находятся девушки в возрасте до 20 лет, а также женщины от 45 до 50.

Климактерическая кардиомиопатия развивается в период менопаузы. Её развитию способствует угасание функций яичников. Клиническая картина в таком случае очень схожа с инфарктом миокарда, поэтому должна серьёзно насторожить и заставить немедленно обратиться за медицинской помощью. К основным симптомам климактерической кардиомиопатии относятся:

• кардиалгия, характеризующаяся сильной выраженностью. Интенсивность боли при этом может быть самой разнообразной, начиная от тянущих ощущений за грудиной, заканчивая резкими прострелами, отдающими в область левой лопатки и даже челюсть;
• нехарактерное потоотделение;
• жар, ощущаемый в районе груди, лица и шеи;
• проявление вегетососудистой дистонии: скачки АД, шумы в ушах, аритмия и озноб;
• проявления психоневрологического характера: резкие перепады настроения, бессонница, нервозность и плохая работоспособность.

Климактерическая кардиомиопатия у женщин, если вовремя диагностирована, имеет хороший прогноз. С налаживанием гормонального фона исчезают и признаки болезни.

Если кардиомиопатия обнаруживается у мужчин, это очень серьёзный повод для беспокойства, поскольку это может говорить о наличии образований в предстательной железе.

Диагностика

Дифференцировать дисгормональную миокардиопатию по одним лишь симптомам непросто. Её проявления схожи со многими другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе и с инфарктом миокарда. Поэтому проводить обследование должен опытный кардиолог.

Изначально врач проводит визуальный осмотр пациента и выясняет его жалобы. Из полученной информации специалист может поставить предварительный диагноз, а для подтверждения дисгормональной кардиомиопатии, больному понадобится пройти дополнительное обследование. Сюда относится:

• анализ крови (как общий, так и биохимический);
• УЗИ сердца и коронарных сосудов;
• электрокардиография;
• МРТ или КТ.

Комплексное обследование установит точный диагноз и определит причину развития недуга.

Лечение

Дисгормональная кардиомиопатия имеет два способа лечения: медикаментозный и хирургический. Однако операции на сердце делаются в крайне тяжелых случаях, поскольку они являются очень сложными, несут большую опасность для жизни и требуют огромнейшего опыта от хирурга. Даже после успешного завершения операции на сердце, больной нуждается в длительном реабилитационном периоде.

Именно с этих причин медикаментозное лечение, даже при всей своей продолжительности, является основным методом лечения дисгормональной кардиомиопатии. Стоит отдать должное психотерапии, поскольку случай требует серьёзного подхода к своей болезни.

Пациент должен понимать, что при дисгормональной кардиомиопатии существует большая вероятность рецидивов, поэтому необходимо соблюдать все врачебные рекомендации и ни в коем случае не пренебрегать приемом медикаментов. Только когда вся серьёзность ситуации и цель лечения прояснится, пациент может надеяться на полное выздоровление.

Медикаментозная терапия при дисгормональной кардиомиопатии предусматривает применение обезболивающих препаратов, особенно это необходимо, когда присутствует выраженная кардиалгия. В таком случае подойдут даже обычные капли Валерианы или Корвалола. Показано также применение бета-блокаторов, к таковым относятся Анаприлин или Верапамил. Кроме этого, врач назначает БАДы, антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты, витамины и прочие фармакологические средства для лечения данной патологии.

Поскольку дисгормональная кардиомиопатия чаще всего развивается на фоне другой патологии, к её лечению прибегают только после устранения причины, которая её повлекла. При этом больному показана специальная диета и коррекция электролитных нарушений.

Метаболическая терапия также активно применяется в лечении дисгормональной кардиомиопатии. Сюда относятся седативные препараты, Эссенциале, Рибоксин, анаболические гормональные средства и бета-блокаторы.

При развитии сердечной недостаточности, медикаментозная терапия дополняется приемом гликозидов, а также инотропными негликозидными препаратами. Параллельно предусмотрен приём мочегонным средств.

При дисгормональной кардиомиопатии важно как можно быстрее устранить интенсивный болевой синдром, независимо от данных электрокардиографии. Прогноз этой патологии при своевременном принятии мер более чем благоприятный.

Важные дополнения к основному лечению

Основное лечение дисгормональной кардиомиопатии будет намного эффективней, если его дополнить немедикаментозной составляющей, а именно:

• полный отказ от вредных привычек;
• здоровый и активный образ жизни;
• специальные занятия спортом, которые будут поддерживать тонус организма;
• специальная диета.

Очень важно для женщины не зацикливаться на своей болезни. Привычный образ жизни и соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций приведут к быстрому и полному выздоровлению. Важно понимать, что дисгормональная кардиомиопатия не угрожает жизни, а всего лишь является следствием гормональных перестроек, которые происходят во время климакса.

Задача врача заключается в донесении до женщины информации о том, что кардиомиопатия является абсолютно нормальным явлением в период климакса. А когда гормональные перестройки завершатся, исчезнет и заболевание.

Какой должна быть диета?

Правильное питание является неотъемлемой частью профилактики любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Что касается дисгормональной кардиомиопатии, то в этом случае диета – одна из основных мер по устранению недуга. Люди, которые столкнулись с этой патологией, должны в свой рацион включить следующие продукты:

• фрукты и ягоды, причём рекомендуется употреблять как свежие, так и сухие;
• овощи, способ их приготовления может быть любой, однако, предпочтение необходимо отдавать свежим овощам, это принесёт пользу для всего организма;
• молочные продукты с низким процентом жирности;
• растительные масла, особенно полезными являются льняное и оливковое масло;
• диетические хлебобулочные изделия, строго без соли;

• супы с овощами, причём содержание последних должно быть в большом количестве;
• свежие соки;
• зелёный чай;
• мёд;
• морепродукты.

Яйца разрешается употреблять только всмятку и не больше 1 яйца в день.

Прогноз

Как уже было сказано выше, кардиомиопатия имеет благоприятный исход. Пациент должен понимать, что возникающие боли не связаны с работой сердца, поэтому опасности для жизни нет. Ещё раз нужно акцентировать внимание на активном и привычном образе жизни, патология не должна стать причиной запирания в четырёх стенах, когда больной остаётся один на один со своим недугом.

Как правило, после завершения климакса, когда эндокринные перемены заканчиваются, патология исчезает сама собой. Поэтому лечение носит симптоматический характер, целью которого является оградить пациента от болевых ощущений и привести в порядок его самочувствие.

Важно помнить, что так же, как и любые другие патологии, дисгормональную кардиомиопатию гораздо легче не допустить, чем лечить на протяжении длительного времени, жертвуя при этом качеством своей жизни. После наступления климакса женщины должны регулярно проходить обследование и своевременно принимать необходимые меры.

Кардиомиопатия: что нужно знать?

Кардиомиопатии представляют собой по определению ВОЗ кардиологические патологии, в результате которых наблюдается поражение сердечной мышцы в области миокарда, средней части мышечных волокон сердца. Заболевание может появляться на фоне сердечных и иных болезней, не связанных с сердечно-сосудистой системой.

Код кардиомиопатии — МКБ 10 в соответствии с международной классификацией болезней. Понятие объединяет в себе все патологии, в которых поражается средний слой мышечных волокон сердца. Вероятность возникновения остается очень высокой в случае артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС), неотложных состояний, приводящих к повреждению сердечных клапанов.

При этом целесообразно изучение при кардиомиопатии симптомов с изменением в области миокарда, а не всех патологий сердца. Эти нарушения могут быть вызваны как нарушениями отдельных органов и систем, так и организма в целом.

Какие виды болезни?

По современной классификации кардиомиопатии можно подразделить на два основных вида и несколько характерных групп. Как ранее упоминалось, болезнь может появиться как сама по себе, так и в результате иных заболеваний. В первом случае причины часто не поддаются идентификации, их не удается установить традиционными методами диагностики.

Рассматривая вызвавшие кардиомиопатии причины, можно выделить разные виды этого заболевания:

• Первичного происхождения, когда этиология возникновения не определена;
• Вторичную форму с определением причины развития патологических изменений в области миокарда.

Классификация проводится также по механизму развития, патогенезу:

• Гипертрофическая;
• Алкогольная;
• Дилатационная;
• Дисгормональная;
• Рестриктивная.

Какие факторы вызывают первичную форму?

Первичная кардиомиопатия может возникать под воздействием вирусной инфекции, аутоиммунного нарушения, а также идиопатического фиброза миокарда. Причиной могут стать также некоторые виды изменений в геноме человека. Влияние генетического фактора на появление кардиомиопатии сердца определить не удается в связи с тем, что в метаболизме кардиомиоцитов участвует огромное количество белков. При этом патология развивается при появлении изменений всего в одном или нескольких из них.

Характерные для кардиомиопатии симптомы вызывают причины вирусного происхождения развития миопатий. Подтверждением этой теории могут являться антитела, которые обнаружены по отношению к проникновению вирусов. Так, например, иммунная система реагирует на цитомегаловирус, возбудитель гепатита С, а также вирус Коксаки. Все эти возбудители способны влиять на ДНК, с последующим развитием патологии сердечной мышцы.

Не лишена основания и теория развития кардиомиопатии по клиническим рекомендациям в результате появления аутоиммунных сдвигов в организме. Механизм развития связан с принятием клеток миокарда как чужих собственной иммунной системой человека. При этом происходит выработка антител в организме, направленных против кардиомиоцитов. Это противоположное действие иммунитета могут вызывать вирусы, бактерии, разные патологии.

Рестриктивная форма характеризуется ригидностью миокарда с ограниченным наполнением сердечных камер кровью. Снижение объемов кровотока приводит к развитию диастолической дисфункции, на фоне которой появляется сердечная недостаточность с проявлением острой рестриктивной кардиомиопатии.

Причиной может стать идиопатический фиброз миокарда, кардиосклероз, при котором появляется кардиомиопатия, диагностика при этом показывает замещение характерных мышечных волокон сердца соединительной тканью. Они теряют эластичность, не способны сокращаться, нарушают сердечный ритм. Причиной могут стать воспалительные процессы в миокарде, перенесенный инфаркт. В этом случае возникает так называемая вторичная кардиомиопатия.

Как проводится лечение?

В связи с невыясненной природой появления первичной формы болезни, лечение назначается для ослабления и снятия симптомов. Применяемая терапия проводится для устранения симптомов сердечной недостаточности, возникающей под влиянием патологических процессов в области миокарда.

Какие патологии могут провоцировать вторичную форму?

Вторичная кардиомиопатия появляется на фоне патологий, связанных с работой сердечно-сосудистой системы человека.

Перечень этих заболеваний включает в себя:

• ИБС, ишемическую болезнь сердца;
• Инфекции, приводящие к деструктивным изменениям сердечной мышцы;
• Эндокринные заболевания;
• Артериальную гипертензию;
• Сдвиги в метаболизме и накоплении веществ;
• Электролитном балансе;
• В соединительных волокнах;
• Амилоидоз;
• Нейромышечную патологию;
• Тяжелые отравления;
• При беременности.

Ишемическую болезнь сердца отличает ряд характерных признаков. На фоне атеросклероза сужается просвет коронарных артерий, и возникает недостаток в кислороде (О₂) в миокарде. Это приводит к разрушению кардиомиоцитов и замещению соединительными волокнами.

Инфекции миокарда также вызывают нарушения в области сердечной мышцы, воспалительные процессы, отек, поражение кардиомиоцитов. Развивается острый миокардит, с замещением сердечных волокон соединительной тканью, так в результате появляется кардиомиопатия.

Эндокринные заболевания и гормональные расстройства нарушают работу сердца в результате воздействия гормонов и гиперстимуляции функций. Эти осложнения могут вызывать:

• Дисфункции щитовидной железы;
• Болезни надпочечников;
• Сахарный диабет.

Артериальная гипертензия с устойчивым повышением артериального давления также входит в перечень, приводящий к патогенному воздействию на миокард. В этих условиях заметно повышается нагрузка на сердце, в результате нарушается структура сердечных волокон, с потерей эластичности и развитием кардиомиопатии.

Сдвиги в метаболизме приводят к накоплению веществ, чужеродных для миокарда, и вызывающих необратимые воздействия на работу сердечной мышцы. Среди основных причин:

• Патологии накопления гликогена;
• Фитановой кислоты при синдроме Рефсума, генетического происхождения;
• Сфинголипидов в болезни Фарби, с генетической природой;
• Гемохроматозе с накоплением железа в волокнах.

Проблемы с поддержанием электролитного баланса сопровождаются изменением количества ионов в крови, что отражается на работе сердца, структуре волокон миокарда. Ионы калия, фосфора, хлора, магния, кальция вымываются при сильной диарее и разных заболеваниях почек.

Патологические процессы соединительной ткани в области сердца вызывают системное поражение и нарушают структуру волокон миокарда. Воспаление этих волокон приводит к кардиосклерозу и постепенному замещению сердечной мышцы на соединительную ткань с развитием кардиомиопатии.

Перечень болезней, провоцирующих патологический процесс, включает в себя:

• Склеродермию;
• Дерматомиозит;
• Красную волчанку;
• Ревматоидный артрит.

Амилоидоз характеризуется депонированием амилоида и вызывает нарушения работы сердечной мышцы. При этом накопление этого комплекса белков и полисахаридов происходит непосредственно в миокарде, что приводит к развитию патологии.

Нейромышечная патология вызывает нарушения в передаче импульсов нервными волокнами с последующим отклонением в работе миокарда. В этом случае наблюдается асистолия или экстрасистолия, с выраженным сбоем в сокращении сердечной мышцы. В особо тяжелых состояниях резко понижается мышечный тонус сердца. Это приводит к развитию тяжелой формы кардиомиопатии.

Отравления ядами, алкоголем, суррогатами, токсинами напрямую влияет на работу сердца и вызывает неотложные состояния, несовместимые с жизнью человека. Токсические соединения напрямую влияют на поражение кардиомиоцитов, при этом блокируется прохождение нервного импульса, развивается острая сердечная недостаточность.

Тяжелые отравления с развитием кардиомиопатии вызывают разные вещества:

• Алкогольные продукты и суррогаты;
• Лекарственные препараты, наркотики (группа амфетаминов и другие);
• Токсические соединения, тяжелые металлы, включая мышьяк, свинец, ртуть и другие.

Хроническое употребление этих продуктов вызывает необратимые изменения в сердечной мышце, боли в области сердца, инфаркт миокарда. Высокий риск развития неотложных состояний приводит к тому, что человек постоянно находится на грани жизни и смерти.

Радиационная активность непосредственно влияет на организм человека и также относится к поражающим факторам, которые вызывают нарушения в работе сердца. В некоторых случаях, как у беременных, проблемы с миокардом носят временный характер. Но при хроническом алкоголизме, наркомании, употреблении химических веществ болезнь продолжает прогрессировать и вылечить пациента не удается.

К обратимым состояниям относится кардиомиопатия у беременных. Она возникает чаще в последний триместр или после родов на фоне стресса. В этот период кардинально меняется гемодинамика, система кровообращения адаптируется для полноценного питания плода. При этом изменяется объем циркулирующей крови, повышается или понижается уровень артериального давления. Эти изменения приводят к развитию обратимой формы заболевания.

Лечение кардиомиопатии назначается врачом в соответствии с показаниями и зависит от причины болезни. Если определить источник тяжелой патологии не удается, заболевание классифицируется как первичная форма и назначается курс поддерживающей терапии.

Причины развития и способы лечения дисгормональной (климактерической) кардиомиопатии

Гормональные нарушения всегда отражаются на функционировании внутренних органов и систем. Дисгормональная кардиомиопатия – одна из таких патологий, развитие которой связано непосредственно с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Общая характеристика явления

Дисгормональная кардиомиопатия, которую также называют климактерической, обычно возникает на фоне гормональных колебаний. При таком отклонении у пациентов диагностируют повышение уровня фолликулостимулирующего гормона.

Патология развивается на фоне нарушений в процессах обмена веществ, из-за чего наблюдаются сбои в электрофизиологической деятельности и механических функциях миокарда. Данное заболевание не способно нанести серьезный вред здоровью человека. Выявляется патология при гормональных сбоях в организме человека, которые связаны с органическими поражениями и нарушениями в регулировании эндокринной системы.

Поражение миокарда, вызванное нестабильностью гормонального фона, может стать как причиной развития различных заболеваний, так и характеризоваться как самостоятельная патология. Своевременное выявление и лечение патологии на ранних стадиях поможет быстрее привести работу сердечной мышцы в норму.

Специалисты отмечают, что такая патология имеет положительный прогноз для женщин. Для мужчин такое отклонение характеризуется неблагоприятным течением, так как обычно выступает признаком развития опухоли предстательной железы.

Причины

Заболевание развивается на фоне нарушения гормонального баланса, проявляющегося при изменениях в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества. При недостаточном синтезе гормонов обменный процесс в сердечной мышце нарушается, что приводит к структурным и функциональным изменениям в тканях сердца.

Главными факторами, вызывающими патологию, являются:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• развитие новообразования в простате у мужчин;
• сбои в работе яичников у девушек-подростков, а также в период климакса у женщин;
• заболевания щитовидной железы, а также надпочечников, часто заболевание развивается при тиреотоксикозе.

Это отклонение всегда имеет гормональную основу. Гормоны регулируют обмен веществ, а при их недостатке все эти процессы нарушаются. В результате сердечная мышца получает жирные кислоты, металлы и глюкозу в недостаточных количествах, что истощает ее и приводит к развитию патологического процесса.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии

Проявления патологии во многом схожи с симптомами инфаркта миокарда. Клиническая картина этого заболевания выражается в таких признаках:

• жар в области груди, шеи и лица;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• общее плохое самочувствие, головокружение;
• нервное перевозбуждение, раздражительность;
• частые скачки кровяного давления;
• нарушение частоты сердечного ритма;
• шум в ушах, потемнение в глазах;
• слабость, низкая работоспособность.

Особенностью данного заболевания является то, что боли в сердечной мышце могут продолжаться как несколько минут, так и на протяжении длительного времени. Обострение чаще всего наблюдается в период межсезонья (осенью и весной), а также после серьезного стресса или значительной физической нагрузки. При этом болевые ощущения в области сердца не исчезают даже после приема нитроглицерина.

Климактерическая кардиомиопатия имеет ряд специфических проявлений, которые помогают диагностировать патологию на ранних стадиях.

Диагностика

Так как климактерическая кардиомиопатия по своим проявлениям похожа на такие заболевания, как коронарная сердечная недостаточность, стенокардия и инфаркт, то поставить правильный диагноз становится сложнее.

Чтобы выявить нарушение, в первую очередь проводят внешний осмотр и опрос пациента, а также сбор данных для анамнеза. Необходимы такие методы обследования, как:

• анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование сердца и коронарных сосудов;
• рентген сердечной мышцы;
• КТ;
• МРТ.

Также пациенту необходимо сдать кровь для проведения биохимического анализа и определения уровня в ней глюкозы, липидного спектра, электролитного состава в целях обнаружения маркеров некроза миокарда и сосудов.

Подобный комплекс мер по выявлению заболевания поможет точно определить причину симптоматики и поставить точный диагноз.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

Терапия патологии может иметь консервативный или радикальный характер.

К проведению операций на сердце прибегают только в тяжелых случаях. Так как хирургические манипуляции является сложными, они несут определенную угрозу жизни человека и требуют высокой квалификации хирурга. Даже если операционный процесс прошел с успехом, пациенту потребуется долгосрочная реабилитация. Именно поэтому лечению медикаментозными средствами, несмотря на длительность курса, обычно отдается предпочтение.

Лечение лекарственными средствами при дисгормональной кардиомиопатии предусматривает:

• Использование обезболивающих препаратов. Эта мера особенно актуальна при наличии у пациента выраженной кардиалгии. В таком случае подойдут капли Корвалола или валерианы.
• Прием бета-блокаторов (Верапамил или Анаприлин).
• Проведение метаболической терапии. Она предполагает прием седативных препаратов (Рибоксин, Эссенциале), а также анаболических гормональных средств.
• В случае сердечной недостаточности медикаментозное лечение включает прием гликозидов, а также инотропных негликозидных средств. Параллельно назначают мочегонные препараты.
• В составе комплексной терапии назначают препараты, способствующие расширению сосудов, БАДы, антикоагулянты, витамины и другие фармакологические средства для борьбы с заболеванием.

Прогноз

Прогноз при дисгормональной кардиомиопатии в большинстве случаев благоприятный, за исключением случаев возникновения данной болезни на фоне опухоли простаты. Также прогноз осложняется, если пациент принимает гормональные средства. В обоих случаях болезнь имеет склонность прогрессировать.

Нередко после нормализации гормонального фона заболевание отступает самостоятельно и не требует специфического лечения.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития патологии, рекомендуется придерживаться таких мер профилактики:

• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• избегать методов самостоятельного лечения;
• при наличии лишнего веса скорректировать показатели массы тела;
• заниматься спором и вести активный образ жизни;
• придерживаться принципов сбалансированного питания: избегать переедания, употребления в пищу жиров животного происхождения, а также нерафинированных растительных масел, субпродуктов, грубой клетчатки, жирных, острых, копченных блюд.

При проявлении первых симптомов поражения сердечной мышцы следует незамедлительно посетить врача-кардиолога для постановки точного диагноза и назначения корректного лечения. Самолечение ни в коем случае не допустимо, так как оно может быть не только бессильно в борьбе с заболеванием, но и способно ухудшить состояние здоровья человека.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это изменение мышцы сердца часто невыясненной причины.

Условием постановки диагноза «кардиомиопатия» является отсутствие (или исключение после обследования) врожденных аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражения, обусловленного системными заболеваниями сосудов, артериальной гипертонии, перикардита, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца.

Причины

Существует три группы основных причин развития первичной кардиомиопатии: врожденная, смешанная, и приобретенная. К вторичным относятся кардиомиопатии вследствие какого-либо заболевания.

Врождённая патология сердца развивается вследствие нарушения закладки тканей миокарда во время эмбриогенеза. Причин очень много, начиная от вредных привычек будущей матери и заканчивая стрессами и неправильным питанием. Так же известны кардиомиопатии беременных и воспалительные кардиомиопатии, которые по существу можно назвать миокардитом.

К вторичным формам относятся следующие виды:

• Кардиомиопатия накопленная или инфильтративная. Для нее характерно накопление между клетками или в клетках патологических включений.
• Токсическая кардиомиопатия.
• Эндокринная кардиомиопатия (метаболическая кардиомиопатия, дисметаболическая кардиомиопатия) возникает вследствие нарушения обмена веществ в сердечной мышце.
• Алиментарная кардиомиопатия образуется в результате нарушения питания, а в частности при длительных диетах с ограничением мясных продуктов или голодании.

Проявления ГКМП многообразны и зависят от ряда факторов: степени гипертрофии миокарда, наличия и величины градиента давления, недостаточности митрального клапана, нередко встречающейся у больных, степени уменьшения полости левого желудочка и тяжести нарушения насосной и диастолической функций сердца и др. Жалобы часто отсутствуют.

Различают 3 группы КМП:
Гипертрофическую.
Дилатационную (застойную).
Рестриктивную.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии:

• Нарастающая сердечная недостаточность.
• Одышка при физической нагрузке.
• Быстрая утомляемость.
• Отеки на ногах.
• Бледность кожи.
• Посинение кончиков пальцев.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии:

• Одышка.
• Боли в грудной клетке.
• Склонность к обморокам, сердцебиению.

Симптомы рестриктивной кардиомиопатии:

• Отеки.
• Одышка.

Основным инструментальным методом диагностики всех видов кардиомиопатий является УЗИ сердца.

Суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы позволяет оценить частоту и выраженность нарушений ритма сердца и внутрисердечных блокад, а так же эффективность проводимого лечения. Лабораторная диагностика важна для контроля эффективности проводимой терапии в оценке состояния водно-солевого баланса, для исключения некоторых побочных эффектов препаратов, а также для выявления вторичных причин поражения сердца.

Профилактика

Так как причины кардиомиопатии не до конца известны, специальной профилактики на данный момент не существует. Необходимо своевременно лечить заболевания сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия

Биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами в небольших количествах, чрезвычайно важны для любого, не только женского организма. Благодаря выработке гормонов, регулируются обменные процессы в организме, функции всех органов и систем.

Роль гормонов для организма человека — поистине огромная. И когда происходит дисбаланс в выработке гормонов, нарушается работа внутренних органов, и сердце — не исключение. Дисгормональная кардиомиопатия — заболевание как раз обусловленное таким дисбалансом.

Причины развития болезни?

Когда может произойти гормональный сбой и возникнуть дисгормональная кардиомиопатия?

Подростковый период.
Климактерический период.

Эти возрастные периоды называют критическими в организме. С одной стороны они отражают естественные процессы развития и старения организма: половое созревание и половое угасание. Но с другой стороны, именно в эти периоды, организм претерпевает значительные колебания и изменения гормонального фона, что зачастую приводит к стойкому дисбалансу в регуляции и выработке половых гормонов. Это может стать причиной заболевания.

Учитывая тот факт, что 85% случаев возникновения дисгормональной кардиомиопатии приходится на период климакса у женщин, синонимом данного заболевания по праву стала климактерическая кардиомиопатия. Но следует помнить: это наиболее частая, но не единственная причина дисгормональной кардиопатии.

«Ягодный» возраст или проблемы у женщин в 45

Климактерические изменения в организме

У всех на слуху поговорка о том, что « в 45 женщина ягодка опять?». Не будем спорить с данным утверждением. Добавим лишь, что в 45 лет у женщин резко возрастает риск заболеть дисгормональной кардиомиопатией. Всё дело в наступлении климактерических изменений в организме. У некоторых женщин климакс наступает раньше этого возрастного периода, у некоторых позже. Неизменным остаётся одно: угасание функции половых желез, снижение концентрации половых гормонов.

В норме климактерический период проходит относительно незаметно для женщины, не вызывая при этом изменений в работе со стороны внутренних органов и систем. Гормональная перестройка длится несколько лет. Но у определённой категории женщин климакс наступает рано — до 40 лет, а также изменения, связанные с его наступлением, у таких женщин вовсе не безобидные, а вызывающие нарушения в работе органов и систем и причиняющие существенный дискомфорт в повседневной жизни.

Чаще это бывает у женщин, которые уже имеют заболевания эндокринной системы, не ведущих регулярную половую жизнь, изнуряющих себя диетами и чрезмерными физическими нагрузками, употребляющих алкоголь и табак, имеющих патологию со стороны половых органов или перенесших гинекологические операции, находящихся в хроническом стрессе. Организм таких женщин и без того изнурен и истощен, и любой гормональный дисбаланс может послужить толчком, пусковым механизмом в развитии такого заболевания как дисгормональная кардиомиопатия.

Как заподозрить развитие дисгормональной кардиомиопатии?

Как же проявляет себя данное заболевания и какие симптомы должны насторожить пациента? Клиническая картина дисгормональной кардиомиопатии весьма разнообразна, поэтому разделим все симптомы, связанные с заболеванием, на две большие группы: кардиальные (связанные с сердцем) и некардиальные (симптомы общего характера)

Кардиальные симптомы

Проблема давления при климаксе

• Боль в сердце.
  Сердечная боль очень часто встречается при данной патологии, она может быть колющей, ноющей, может возникать ощущение сдавливания в районе груди, боли в сердце могут появляться при вдохе и мешать вздохнуть глубоко, полной грудью.

При дисгормональной кардиомиопатии боль редко бывает сильной и длительной как, например, при инфаркте миокарда. Чаще это кратковременные эпизоды болевых ощущений, кардиалгии, тяжести, покалывания в районе сердца. Проходит боль в области сердца либо сама, либо после приёма валокордина, валерианы, седативных препаратов.

Ощущение сильного жара в области лица и шеи при климаксе

Некардиальные симптомы

Симптомы, не связанные напрямую с сердцем, носят разнообразный характер.

Наиболее частые из них:

• Ощущение жара, приливы. Ощущение сильного жара в области лица и шеи, покраснение кожи, повышенная потливость — это жалобы, которые часто встречаются у пациентов, особенно среди женщин в климактерическом периоде.
• Повышенная тревожность, плаксивость, раздражительность, изменчивое настроение и его перепады, депрессии — это всё проявления астено-невротического синдрома, который также является косвенным признаком нарушений в сфере выработке и активности половых гормонов.
• Нарушение сна, бессонница, излишняя сонливость.
• Похолодание конечностей, чувство «ползания» мурашек, познабливание даже в жару.

Мужские проблемы

Кризис среднего возраста у мужчин

Но только ли у женщин встречается дисгормональная кардиомиопатия? Вовсе нет, у мужчин она также имеет место быть. Да и в современном обществе уже давно известно, что климакс бывает не только у женщин. Только мужчины красиво называют свой климакс кризисом среднего возраста. У мужчин в этот период (45-50 лет и старше) также происходят гормональные изменения: снижается уровень андрогенов, тестостерона.

Если у больного мужчины есть лишний вес — в организме начинают «править» эстрогены, женские половые гормоны, которые находятся в жировой клетчатке. Нарушения в выработке половых гормонов приводят к изменениям в работе сердца, миокарда. Также дисгормональная кардиомиопатия у мужчин может возникать при такой серьёзной патологии как опухоль простаты.

Диагностируем болезнь

Дисгормональную кардиомиопатию врачу помогает выявить тщательный сбор анамнеза, осмотр гинеколога для женщин, проктолога для мужчин, эндокринолога. Из лабораторно-инструментальных методов показаны:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови с определением холестерина, общего белка и фракций, аминотрансфераз, КФК;
• рентгенография ОГК;
• электрокардиография;
• эхоКГ, доплер-ЭхоКГ;
• генетическое обследование.

Прогноз

Спешим утешить — прогноз при дисгормональной кардиомиопатии в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют лишь случаи заболевания при опухоли простаты, а также лица, страдающие кардиомиопатией из-за длительного приёма гормональных препаратов. И в том и в другом случае заболевание способно прогрессировать. В подавляющем же большинстве случаев после нормализации гормонального фона, болезнь способна «сойти на нет».

Методы лечения

Лечение дисгормональной кардиомиопатии подразумевает под собой как медикаментозные так и немедикаментозные методы. Немаловажны такие уже набившие оскомину, но весьма эффективные правила: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, профилактика стрессов. Из медикаментов применяют по показаниям успокоительные препараты, урежающие ритм бета-блокаторы, метаболические препараты, витамины. Также эндокринолог по необходимости назначает лечение, для стабилизации гормонального фона.