Gorod-kids.ru

Мама и я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фолликулы в яичниках этапы развития нормы и отклонения

Нарушения менструального цикла

  • УЗИ поджелудочной железы
  • УЗИ печени и желчного пузыря
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ почек
  • УЗИ сосудов
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ суставов
  • ТРУЗИ
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ при беременности
  • Воспалительные заболевания органов половой системы
  • Гормональные нарушения
  • ЗППП
  • Лечение шейки матки
  • Нарушения менструального цикла
  • Климактерический синдром
  • Подбор контрацепции
  • Лечение кандидоза
  • Лечение гиперплазии эндометрии
  • Лечение цервицита
  • Лечение вагиноза
  • Лечение вагинита
  • Лечение аднексита
  • Лечение аденомиоза
  • Консультирование по персональному здоровью
  • Тестирование на уровень тестостерона
  • Оценка выраженности симптомов заболевания предстательной железы
  • Оценка симптомов возрастного андрогенодефицита
  • SMART — диагностика дефицита прогестерона

Наши врачи

Менструальный цикл — это физиологические последовательные изменения в организме женщины, направленные на наступление беременности. Женский организм имеет определенный иссякаемый запас яйцеклеток. В норме в первую фазу менструального цикла начинают расти фолликулы, к середине менструального цикла один из них становится лидирующим или доминантным (из него при овуляции выходит яйцеклетка). На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности в случае ее наступления, а если этого не произошло, то начинается менструация.

Период от овуляции до менструации является второй фазой, и в норме его длительность составляет 14 дней. Первая же фаза может варьироваться по длительности.

Нормы женского цикла

Чтобы знать, как считать менструальный цикл, воспользуйтесь простым правилом — считайте дни от начала одной менструации до первого дня включительно следующей. Этот промежуток составляет от 21 до 33 дней (плюс-минус 3 дня), но чаще всего 28 дней.

Средняя длительность менструаций составляет от 3-х до 8 дней (среднее значение 5 дней).

Потеря крови при менструации в норме составляет от 40 до 80 мл.

Все, что выходит за эти параметры, является нарушением менструального цикла.

Необходимо понимать, что болезненные и обильные менструации — повод обратиться к врачу. Поскольку боли различной интенсивности и слабость из-за избыточной потери крови с последующим падением уровня гемоглобина и железа (постгеморрагическая анемия) могут значительно снижать качество жизни женщины.

Внимание! Нарушения менструального цикла говорят о наличии патологических процессов в женском организме и могут привести к бесплодию. При любых видах дисфункции необходимо посетить врача-гинеколога, который назначит эффективное лечение нарушений менструального цикла. Ориентироваться в подобных вопросах на отзывы в интернете и советы подруг опасно для вашего здоровья!

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — ежемесячный период в жизни женщины, который начинается с первых дней появления месячных и по первый день следующих (исключение период беременности и кормления грудью).

У уроженок средней полосы России цикл наступает в 11-14 лет. В первый год циклические изменения только начинают устанавливаться, а затем они проходят не менее 8 раз за год.

Уже в момент рождения у малышки в яичниках находится примерно около 2 миллионов фолликулов, из которых к моменту наступления первых менструаций их остается чуть более 400 тысяч. Во время каждого циклического изменения используется 1 зреющий фолликул для выхода из него яйцеклетки. Благодаря четкой работе желез внутренней секреции женский цикл в нормальном состоянии состоит из двух фаз.

Первая фаза — фолликулиновая. Характеризуется действием фолликулостимулирующего гормона (или ФСГ), который вырабатывается гипофизом и гипоталамусом. Благодаря ФСГ происходит рост и созревание фолликула в яичниках. Во время овуляции (середина менструального цикла) из созревшего фолликула появляется яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Вторая фаза — лютеиновая. В это время благодаря работе гормонов головного мозга (лютеинезирующего гормона или ЛГ) начинается созревание желтого тела, т.е. фолликула, выпустившего яйцеклетку. Если в эту овуляцию произошла беременность, то из фолликула создается желтое тело беременности.

Фазы циклических изменений в эндометрии

Фолликулярная фаза начинается с 5 дня цикла и проходит в течение 12-14 дней. Активный гормон — эстроген. В этот период начинает разрастаться поверхностный слой эндометрия с трубчатыми железами.

Лютеиновая фаза длится около 14 дней. В это время возрастает уровень эстрогена и прогестерона. В этот период трубчатые железы вырабатывают секрет, наибольший уровень которого достигается в 21 день цикла. На 22 день цикла усиливается приток крови к артериям эндометрия, и появляются прекрасные условия для имплантации зиготы.

Менструация происходит на 24 — 27 день цикла, только в тех случаях, когда не было оплодотворения. Случается из-за небольшого количества гормонов, производимых яичниками, и снижения снабжения кровью эндометрия. В этот период образуются тромбы в сосудах эндометрия, затем происходит резкое расширение и отторжение эндометрия.

Таким образом, постоянный циклический процесс, производимый яичниками, эндометрием и железами, приводит к созреванию и выходу яйцеклетки из яичника, ее оплодотворению и прикреплению в подготовленный эндометрий, а также дальнейшему развитию и сохранению беременности. Если не произошло оплодотворения, то функциональный слой эндометрия отторгается в виде менструации.

Причины нарушений менструального цикла

Все причины нарушений менструального цикла можно разделить на 2 большие группы — органические и функциональные.

Чаще всего органическими причинами являются полипы или гиперплазия эндометрия, аденомиоз или эндометриозматки, миома матки в случае подслизистого расположения и малигнизация.

К функциональным причинам относится дисфункция яичников в результате смены климата и места жительства, переутомления, стресса, нарушений в питании, приема лекарственных препаратов (антикоагулянты, гормоны, препараты из сферы психиатрии), нарушения свертываемости крови.

Виды нарушений менструального цикла

Все виды нарушений менструального цикла зависят от увеличения или уменьшения объема выделяемой крови, изменений в регулярности цикла и чувства болезненности при менструации.

Поэтому можно выделить следующие виды нарушений:

гипоменструальный синдром — уменьшение менструаций в силу внешних причин;

олигоменорея — короткое время (2 дня) проявления месячных;

аменорея — период, когда месячный цикл отсутствует в течение полугода;

опсоменорея — нарушение, при котором промежуток между циклами больше 5-8 недель;

гипоменорея — малый объем крови во время месячных;

спаниоменорея — менструации проходят всего 2-4 раза в год.

Следующее отклонение — это меноррагия, которое проявляется обильными выделениями. Встречаются ее разные формы:

гиперменорея — большой объем кровопотери в рамках одной менструации;

пройоменорея — «месячные» проходят часто, примерно через каждые 2 недели;

полименоррея — длительное и обильное количество выделений во время месячных.

Среди других видов отклонений встречаются:

метроррагия — кровотечения, проходящие вне цикла и без отторжения эндометрия;

альгодисменорея — менструации, сопровождающиеся болью;

межменструальные кровотечения — кровопотери вне цикла;

кровотечения в менопаузе — потеря крови у возрастных женщин спустя год или больше после климакса.

Диагностика нарушений менструального цикла

Прежде чем начинать лечение менструального цикла, необходимо пройти обследование.

Во время консультации доктор может поставить предварительный диагноз на основе гинекологического осмотра и жалоб пациентки, однако потребуется пройти ряд исследований, среди которых:

лабораторный анализ крови (уровень содержания гемоглобина, сывороточного железа, транферрина, сахара; анализ на гормоны);

УЗ-исследование органов малого таза (помогает исключить патологию матки, яичников и эндометрия);

МРТ головного мозга по дополнительным показаниям (проводят для исключения опухолей);

исследование внутреннего слоя матки с помощью гистероскопии (проводят при дисфункциональных маточных кровотечениях, при подозрении на полип эндометрия или гиперплазию, субмукозную миому матки);

кольпоскопия по показаниям.

Лечение нарушений менструального цикла

Иногда, чтобы выявить и вылечить нарушения менструального цикла, нужно устранить внешний фактор. Бывает, что это нарушение связано с попыткой женщины резко сбросить лишний вес. В таких случаях совместно с эндокринологом подбирается правильная диета и способы коррекции веса.

При слабых и умеренных кровотечениях может назначаться симптоматическое лечение — применение кровеостанавливающих препаратов, возмещение потери железа или антианемическая терапия.

В крайних случаях при лечении нарушений менструального цикла может потребоваться хирургическое воздействие, такое как гистерорезектоскопия или абляция эндометрия, выскабливание полости матки, удаление матки.

Чаще всего нарушение менструального цикла является лишь симптомом эндокринной патологии или хронического воспаления. Только высококвалифицированный специалист может выявить причины нарушений менструального цикла и назначить соответствующее лечение.

В нашей клинике созданы все условия для лечения нарушений менструального цикла. При необходимости вам может быть проведена консультация смежных специалистов, таких как эндокринолог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог и т.д.

Фолликулы в яичниках этапы развития нормы и отклонения

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Читать еще:  Развитие и воспитание детей

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Женское гормональное бесплодие

Овуляция — это процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Овуляция указывает на возможность зачатия.

Процесс созревания яйцеклетки и овуляция находятся под контролем гормонов. Нарушение гормонального баланса приводит к ановуляции и бесплодию. Способность женщины к зачатию и вынашиванию ребёнка зависит от слаженной работы гипоталамуса, гипофиза, яичников. Необходимым условием для наступления овуляции является рост фолликулов. За это несёт ответственность фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). При этом наблюдается рост одного или нескольких доминирующих фолликулов. Если фолликулы не вырастают до необходимого размера – 18–24 мм, овуляция не наступает.

Созревая, фолликулы стимулируют выработку эстрогенов. Наиболее сильное воздействие на процесс созревания и выхода яйцеклетки оказывает эстрадиол, который продуцируют гранулезные клетки фолликулов. Повышение эстрадиола активизирует гипоталамус, стимулирует гипофиз на высвобождение ЛГ и ФСГ.

Основная задача ЛГ (лютеинизирующий гормон) – стимулирование продукции эстрогенов яичниками. Резкое увеличение концентрации ЛГ запускает процесс выхода яйцеклетки. Яйцеклетка высвобождается, а остаточный фолликул становится желтым телом, которое, благодаря поддержке лютеинизирующего гормона, будет существовать еще 2 недели. При наступлении беременности лютеиновая фаза будет поддерживаться гормоном ХГЧ. Уровень ЛГ в норме у половозрелой женщины должен быть выше ФСГ в 1,5–2 раза.

Если концентрация ЛГ выше нормы , то это может указывать на развитие следующих патологий:
— синдром поликистозных яичников;
— истощение яичников;
— опухоли гипофиза;
— гиперстимуляция яичников.

Эстрадиол или гормон красоты, не оказывает прямого влияния на овуляцию, но регулирует менструальный цикл, подготавливает слизистую оболочку матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Выработка эстрадиола происходит преимущественно яичниками, часть — корой надпочечников, еще небольшая доля получается в результате преобразования андрогенов жировой ткани. Небольшие количества эстрогена стимулируют рост ФСГ, необходимого для роста фолликулов, без которых выход яйцеклетки будет невозможен. Большое количество эстрогена блокирует рост ФСГ, но стимулирует рост ЛГ для наступления овуляции.

Читать еще:  Дисгормональная (климактерическая) кардиомиопатия: что несёт за собой переходный возраст и старость

Пролактин в организме женщины вырабатывается передней долей гипофиза и отвечает за процесс лактации. Отклонение от нормы уровня пролактина в период планирования беременности приводит к бесплодию, так как он тормозит созревание и выход яйцеклетки посредством подавления действия важных гормонов, отвечающих за это.

Прогестерон предназначен для подготовки организма к беременности, но его уровень в крови также влияет на наступление или отсутствие овуляции. Недостаток прогестерона при планировании беременности напрямую влияет на продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и ее беспрепятственное прикрепление к стенкам матки.

В случае правильного диагностирования причины гормонального бесплодия и соответствующей коррекции в 80% случаев наступает долгожданная беременность.
Ранняя диагностика способствует результативности лечения.

Следует обратиться к гинекологу-репродуктологу-эндокринологу, если:
— не наступает беременность, несмотря на регулярную половую жизнь без применения контрацепции
— нарушен менструальный цикл (задержки, отсутствие выделений или обильные выделения);
— нет овуляции (определяется самостоятельно при измерении базальной температуры);
— наблюдаются выделения кровянистого или коричневого цвета в межменструальный период;
— тяжелый предменструальный синдром;
— сильные болевые ощущения во время менструации;
— проблемы с кожей (акне, сальность, чрезмерный рост волос на разных частях тела);
— снижение сексуального влечения.

К основным гормональным причинам бесплодия относят:
— сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
— повышенную выработку мужских гормонов;
— пониженную выработку женских гормонов; — нарушения в работе щитовидной железы;
— избыток или недостаток жировых отложений;
— синдром Сэвиджа (нарушение работы яичников);
— преждевременную менопаузу;
— хромосомные аномалии;
— неправильный образ жизни, постоянные стрессы.

Лечение женского эндокринного бесплодия может проводиться различными методами. В зависимости от показаний, могут быть назначены:
1. диета (в случае ожирения или дистрофии),
2. медикаментозная терапия (гормональные препараты)
3. оперативное вмешательство на яичниках
4. стимуляция овуляции

При истощении яичников стимуляция овуляции малоэффективна. В этом случае, в качестве метода преодоления эндокринного бесплодия, может быть показана процедура ЭКО. Спешите проконсультироваться с врачом!

Фолликулометрия УЗИ

Очень важным этапом в лечении репродуктивной системы женщины является диагностика. Один из видов диагностики – фолликулометрия. Этот способ диагностики позволяет провести наблюдение за функционированием репродуктивной системы женщины, определить отклонения, проследить за ходом лечения.

Фолликулостимулирующий гормон, норма и отклонения

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гонадотропный гормон, вырабатывается базофильными клетками второго типа в передней доле гипофиза. Гормон влияет на ускорение развития фолликулов в яичниках, а также на процесс сперматогенеза.

В женском организме гормоны яичника эстрадиол и прогестерон контролируют, по принципу обратной связи, выработку фолликулостимулирующиего гормона в гипофизе. Фолликулостимулирующий гормон влияет на развитие доминантного фолликула и созревание яйцеклетки. В середине менструального цикла происходит выброс большого количества фолликулостимулирующего гормона вместе с гормоном ЛГ. Происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Самое высокое содержание фолликулостимулирующего гормона в середине менструального цикла, после овуляции его содержание падает. Увеличение гормона наблюдается перед наступлением менструации.

В организме мужчины фолликулостимулирующий гормон влияет на развитие семенников и семенных канальцев, усиливает сперматогенез. Фолликулостимулирующий гормон влияет на нормальное функционирование тканей яичка, стимулирует синтез связывающего белка. При отклонении от нормы развивается гипофункция половых желез, снижается половое влечение, развивается бесплодие.

Фолликулометрия

Фолликулометрия – наблюдение в течение менструального цикла за изменениями в репродуктивных органах женщины.

Фолликулометрия УЗИ

Для того чтобы определить, произошла овуляция или нет, проводится диагностика. Фолликулометрия УЗИ – диагностика с помощью сканера и датчика УЗИ. С помощью фолликулометрии УЗИ можно определить:

  • Овуляцию
  • Вычислить дни овуляции
  • День для зачатия
  • Причину нерегулярного цикла
  • Диагностировать заболевание репродуктивных органов
  • Повлиять на развитие многоплодной беременности или избежать ее
  • Проводить наблюдение за результатом лечения.

С помощью фолликулометрии УЗИ наблюдение за ростом и созреванием фолликулов начинается на 8 – 10 день после окончания менструации, если цикл составляет 28 дней. Если цикл превышает 28 дней, то первая фолликулометрия (УЗИ) проводится позднее. Затем назначается фолликулометрия на каждый день, или фолликулометрия УЗИ проводится через каждые 1-2 дня. Фолликулометрия на каждый день назначается в случае, если у женщины неоднократно была регрессия доминантного фолликула. Врач, наблюдая пациентку каждый день выясняет, когда и по какой причине регрессирует фолликул.

Фолликулометрия: норма и отклонения

Фолликулометрия норма – на 8 – 10 день от окончания менструации на УЗИ видно от одного до двух и более фолликулов. Самый большой фолликул в диаметре 12 – 15 мм. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться с каждым днем на 2 – 3 мм. На время овуляции размер доминантного фолликула может достичь 25 мм. Толщина эндометрия должна к моменту овуляции достичь 10 – 12 мм. Во время овуляции фолликул лопается, в этот момент яйцеклетка выходит наружу. Если фолликулометрия норма, то на 15 – 18 день цикла образуется желтое тело. С каждым днем оно будет уменьшаться. Перед началом следующей менструации желтое тело почти не видно, структура эндометрия выглядит однородной.

Отклонение от нормы – это регрессия фолликула, персистенция фолликула и его лютеинизация, развитие фолликулярной кисты, отсутствие развития фолликулов.

При регрессии фолликула доминантный фолликул растет, но затем замирает в развитии и уменьшается в размерах.

Персистенция фолликула – фолликул развивается, но не происходит его разрыва, он может сохраниться после менструации.

Фолликулярная киста – рост фолликула происходит до нужных размеров, но фолликул не разрывается и продолжает расти, превращаясь в фолликулярную кисту.

Лютеинизация фолликула – фолликул развивается, но в положенное время разрыв не происходит. Возникает такое отклонение из-за преждевременного повышения уровня лютеинизирующего гормона.

Все эти отклонения возникают на фоне плохой работы гормональной системы и сбоя в работе других систем организма. Для того, чтобы определить причину, следует пройти обследование в клинике репродукции человека. В клинике «Центр ЭКО» города Пскова вам окажут услугу фолликулометрия. Наблюдение за изменениями в репродуктивной системе женщины будут проводить квалифицированные специалисты клиники. Здесь вы сможете пройти полное обследование и лечение.

Искусственная инсеминация (ИИ)

Цель искусственной инсеминации (ИИ) заключается в том, чтобы максимально сохранить природную среду гамет, тем самым способствуя оплодотворению. Этот метод заключается в введении предварительно подготовленного в лаборатории образца спермы в полость матки женщины, с целью увеличения потенциала спермы и возможности оплодотворения яйцеклетки.

  • Внутриматочная инсеминация
  • В каких случаях это показано?
  • Процедура
  • ⦁ Стимуляция яичников и индукция овуляции
  • ⦁ Подготовка спермы
  • ⦁ Инсеминация

Внутриматочная инсеминация

Процедура внутриматочной инсеминации — это введение внутрь полости матки женщины образца спермы, прошедшего предварительную подготовку в лаборатории, с целью увеличения оплодотворяющего потенциала сперматозоидов и вероятности оплодотворения яйцеклетки. Данная процедура сокращает расстояние, разделяющее сперматозоид и яйцеклетку, и создает благоприятные условия для их встречи.

В каких случаях это показано?
СПЕРМА СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ

Внутриматочная инсеминация спермой супружеской пары показана в следующих случаях

  • Если пара страдает бесплодием, причину которого не удалось выявить.
  • Если у женщины есть какие-либо нарушения или проблемы с овуляцией.
  • В случае наличия у женщины патологии шейки матки.
  • Если анализ спермы мужчины показал наличие незначительных отклонений от нормы в плане концентрации и подвижности сперматозоидов.
ДОНОРСКАЯ СПЕРМА

Внутриматочная инсеминация с применением спермы донора показана в следующих случаях:

  • Если сперма мужчины низкого качества или в ней отсутствуют сперматозоиды.
  • Если партнер является носителем генетического заболевания, которое не может быть диагностировано на уровне эмбриона.
  • Если женщина не имеет партнера.
РЕЗУЛЬТАТЫ

В 90 % случаев проведение процедур пациентам в клиниках вспомогательной репродукции IVI завершается наступлением беременности.

ОБСЛУЖИВАНИЕ

Более 97 % наших пациентов рекомендуют нас! Клиника IVI предлагает персональные программы лечения и сопровождения пациента на всех этапах лечения.

ТЕХНОЛОГИИ

Клиника IVI является лидером в области новейших вспомогательных репродуктивных технологий , что позволяет нам достигать наилучших результатов.

СООТНОШЕНИЕ ЦЕНА / КАЧЕСТВО

Наши цены не являются самыми высокими. Однако при этом мы предлагаем наибольшее количество вариантов процедур, что позволяет достичь наилучших результатов

Процедура

Индивидуальное обследование пациента с целью определения наиболее подходящего варианта процедур.

Стимуляция яичников и индукция овуляции

Эта процедура необходима для того, чтобы увеличить возможность успеха внутриматочной инсеминации, поскольку естественным образом яичники женщины производят за один менструальный цикл только один фолликул — и, таким образом, только одну яйцеклетку. Чтобы процедура внутриматочной инсеминации оказалась успешной, необходимо, чтобы по крайней мере одна из маточных труб была проходимой, а также чтобы сперма мужчины содержала минимальную концентрацию подвижных сперматозоидов, требуемую для того, чтобы вероятность оплодотворения была гарантированно высокой. Этот этап процедуры состоит в стимуляции яичника с тем, чтобы он естественным образом произвел больше яйцеклеток; его длительность составляет 10–12 дней.

Читать еще:  Логокуб — нетрадиционное логопедическое пособие для развития речи

В ходе этого этапа проводится серия обследований методом УЗИ (3–4 сеанса) для определения уровня эстрадиола в крови, а также чтобы убедиться, что рост и развитие фолликулов происходит в пределах нормы. После того как посредством УЗИ было установлено, что фолликулы достигли необходимого количества и размера, проводится процедура внутриматочной инсеминации (за 36 часов до процедуры пациентке вводится инъекция хорионического гонадотропина, стимулирующего созревание яйцеклеток и овуляцию).

Подготовка спермы

Подготовка спермы к процедуре внутриматочной инсеминации заключается в выделении и аккумулировании сперматозоидов с наивысшей степенью подвижности. С этой целью образцы спермы проходят обработку посредством специальных методов подготовки семенной жидкости, в результате которой из нее удаляются мертвые, неподвижные или малоподвижные сперматозоиды, а также улучшается качество образца спермы, который будет использоваться для инсеминации.

УЗИ яичников на новых аппаратах General Electric 2020г выпуска

Единственные в регионе аппараты уровня Voluson E10 в полной комплектации

6 новых режимов объемной визуализации, послойной сьемки — альтернатива томографии

Программы искуственного интеллекта в подсчете запаса фолликулов и визуализации опухолей яичников

В медицинском центре «Академия VIP» можно пройти УЗИ яичников на аппаратах нового поколения General Electric Voluson E10 2020г выпуска, разработанного специально для обследования органов малого таза у женщин. Прибор позволяет выполнять объемное моделирование структур яичников, фолликулов, опухолей, используя программы искусственного интеллекта: по сравнению с предыдущими аппаратами данного производителя появилось 6 новых режимов визуализации.

К нам зачастую обращаются женщины с самыми сложными клиническими ситуациями и вопросами о состоянии яичников и труб.

УЗИ на новейших аппаратах Voluson E10 в полной комплектации позволяет провести подробную диагностику яичников при:

  • для оценки запаса яйцеклеток (фолликулов) — функционирует специальная программа электронного автоматического подсчета фолликулов
  • для оценки опухоли яичников: опухоль рассматривается снаружи и изнутри, визуализируется объемно, оценивается кровоток опухоли в нескольких режимах, что имеет большую диагностическую ценность
  • подозрении на гидросальпинкс и образования труб
  • при подозрении на эндометриоз
  • контроль овуляции
  • планировании беременности или обязательном ежегодном плановом УЗИ осмотре, показанном всем женщинам

Прием ведут врачи экспертного уровня, специализирующиеся на лучевой диагностике в акушерстве и гинекологии, имеют международный сертификат FMF.

Что обследуется

Яичники – парные органы, расположенные с обеих сторон от матки. Они отвечают за репродуктивную функцию женщины: регулируют менструальный цикл, в них проходит созревание яйцеклеток и секреция эстрогенов, гестагенов, андрогенов и других гормонов, необходимых для поддержания здоровья всего организма. Тело матки соединяется с яичниками фаллопиевыми (маточными) трубами, положение яичников поддерживается связками из соединительной ткани.

Яичник овальной формы, его длина у женщины репродуктивного возраста в среднем 40 мм. Оболочка многослойная. Во внутренних слоях находятся фолликулярные клетки (яйцеклетки, окруженные эпителиальной тканью) разных стадий созревания, самые зрелые располагаются ближе к краю. В норме внутри яичника находятся от 5 до 15 антральных фолликулов.

При обследовании яичников у женщины оценивается:

  • Парность, симметричность, расположение органов. Оба яичника должны визуализироваться на УЗИ, находиться по бокам от матки на стенках малого таза. Допускается незначительное смещение из-за особенностей строения соседних органов.
  • Размер, форма, количество фолликулов. Эти показатели меняются на протяжении цикла. Но не должно быть значительной разницы между правым и левым яичником.
  • Строение тканей. Эхогенность должна быть однородной, ее изменение может говорить о появлении кист, новообразований, воспалений. УЗИ позволяет диагностировать образование и определить его тип.
  • Функциональная состоятельность. На УЗИ видны все стадии развития фолликулов, овуляция. Нарушение цикла говорит о функциональных патологиях. Для уточнения в этом случае проводятся дополнительные исследования.

При общем обследовании органов малого таза УЗИ яичников у женщин совмещается с диагностикой матки и маточных труб. Отдельное сканирование яичников проводится при подозрении на патологические изменения.

Кому рекомендовано УЗИ

Регулярная диагностика яичников у женщины рекомендуется с момента становления менструального цикла. Показаниями для внеочередного УЗИ яичников являются:

  • Сбой менструального цикла, изменение объема и характера выделений.
  • Боли внизу живота, в пояснице, болезненность и кровотечение во время полового акта.
  • Подозрение на разрыв яичников.
  • Планирование беременности, подозрение на бесплодие.
  • Гормональные нарушения, связанные с отклонением от нормы соотношения женских и мужских гормонов.
  • Раннее наступление климакса.

На УЗИ яичников можно заметить патологии на ранней, бессимптомной стадии. Поэтому даже при нормальном самочувствии не рекомендуется пропускать плановое обследование.

В какой день цикла проводится диагностика

В разных фазах цикла параметры яичника отличаются:

  • Фаза фолликула (1-11 день). В этот период происходит развитие доминантного фолликула, который четко визуализируется на УЗИ уже на 8 день от начала цикла. Матка в этот период готовится к закреплению плодного яйца.
  • Фаза овуляции (11-13 день). Завершающая стадия созревания фолликула. Созревший фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка.
  • Фаза желтого тела (14-28 день). После выхода яйцеклетки на месте фолликула образуется желтое тело. Оно синтезирует гормоны, способствующие оплодотворению и закреплению в матке. Если беременность не наступает, желтое тело постепенно атрофируется, наступает менструация. И цикл повторяется.

Период проведения УЗИ яичников у женщин зависит от целей диагностики:

  • Общее обследование проводится в фолликулярной фазе, обычно процедуру назначают с 5 по 7 день цикла.
  • Для определения овуляции УЗИ проводят трижды: на 8-10 день цикла, 12-14 день и 22-24 день при условии, что длительность цикла 28 дней. При другой длительности врач рассчитывает сроки проведения индивидуально.
  • Для контроля созревания фолликулов УЗИ яичников выполняется каждые 2-3 дня.
  • Если менструация отсутствует и в случае сильных болей исследование проводится в любой день.

Как проводится УЗИ яичников

  • Трансвагинально. Датчик специальной формы вводится во влагалище. С такого ракурса открывается хороший обзор органов малого таза, включая яичники. Информативность УЗИ не зависит от состояния кишечника, мочевого пузыря, других органов и тканей. К обследованию не нужно готовиться. Процедура безболезненна, безопасна. При наблюдении кист яичников у беременных трансвагинальное УЗИ проводится на любых сроках.
  • Трансабдоминально. Состояние органов изучается через поверхность живота. Такой вариант УЗИ яичников применяется у девушек, не живущих половой жизнью. Результативность зависит от анатомического строения женщины и подготовительного периода. Скопление газов и каловых масс затрудняет визуализацию яичников, поэтому важно соблюдать рекомендации по подготовке. За трое суток до УЗИ из меню исключаются выпечка, бобовые, продукты, богатые клетчаткой, газированные напитки. Перед исследованием обязательно опорожняется кишечник. За 1-1,5 часа до процедуры пациентке нужно выпить не менее литра воды для наполнения мочевого пузыря.

Показатели размеров

Изменение показателей размеров может быть связано с:

  • Прогрессирующий эндометриоз, когда слизистый слой разрастается за пределы полости матки и образует кисты на других органах.
  • Поликистоз яичников с образованием множественных кист в одном или сразу обоих органах.
  • Появление опухолей, кист, полипов, миом, других новообразований.
  • Воспаление, вызванное половыми инфекциями, переохлаждением, снижением иммунитета или проведением полостных операций.
  • Яичниковая беременность, когда эмбрион прикрепляется к тканям яичника.
  • Ранняя атрофия органа, когда происходит уменьшение размеров.

Оценка функций органов

Для диагностики функций органа врач оценивает степень зрелости фолликулов в разные дни цикла, контролирует овуляцию, развитие и регресс желтого тела. В этом случае УЗИ сопоставляются со следующими нормами:

  • 5-7 сутки: доминантный фолликул не определяется, средний размер всех фолликулов 3-6 мм.
  • 8-10 сутки: выделяется доминантный фолликул размером до 15 мм, остальные фолликулы увеличиваются до 10 мм.
  • 11-14 сутки: рост доминантного фолликула до 18-20 мм, наступление овуляции.
  • 15-18 сутки: образование желтого тела размером до 20 мм.
  • 19-23 сутки: рост желтого тела до 27-30 мм.
  • 24-28 сутки: угасание желтого тела с полным исчезновением к 28 дню.

При отклонении показателей цикла женщины от нормальных, можно диагностировать:

  • Персистенцию, когда на фоне гормонального сбоя вместо доминантного фолликула развивается персистирующий фолликул – он не может разорваться после созревания и выпустить яйцеклетку.
  • Патологии роста фолликулов – развитие застывает, не доходя до созревания. Многократное повторение процесса приводит к образованию фолликулярных кист.
  • Спящие яичники – выработка и развитие фолликулов не происходит.

Что еще показывает УЗИ яичников

  • Наличие спаек, перекручивания яичников и кист.
  • Отложения кальцинатов.
  • Разрывы, травматические повреждения.
  • Кровообращение в органах.

Услуги в «Академии VIP»

В отделении акушерства и гинекологии федерального уровня нашего медицинского центра УЗИ яичников проводится врачами с опытом работы от 8 лет, врачами высшей квалификационной категории.

Диагностика выполняется на новым высокоточных аппаратах УЗИ Voluson E10, созданном для женщин в данной комплектации в 2020г. Контрастное разрешение позволяет визуализировать мельчайшие образования, высокая чувствительность допплеровского сканера расширяет возможности исследования кровотока, набор датчиков облегчает проведение УЗИ в нескольких режимах объемной визуализации.

В клинике можно пройти все виды инструментальных и лабораторных исследований, получить лечение гинекологического профиля, подготовиться к беременности и наблюдаться в период беременности или менопаузы у опытных врачей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector