Причины развития пороков митрального клапана и методы их лечения

Порок сердца

Порок сердца представляет собой ряд структурных аномалий и деформаций перегородок, клапанов и отверстий между сосудами и камерами сердечной мышцы. Заболевание нарушает циркуляцию крови по внутренним сосудам сердца и ведет к формированию хронической и острой формы недостаточной циркуляции крови.

Виды пороков сердца

Различают патологии сердца приобретенного и врожденного происхождения.

Врожденный порок сердца. При этой патологии наблюдаются дефекты стенок миокарда, отвечающего за ритмичные сокращения сердечной мышцы или стенок крупных сосудов, которые прилежат к миокарду. Некоторые разновидности врожденных пороков встречаются как в различных комбинациях, так и по одному.

Приобретенные пороки так же называются клапанными. При данной патологии подвергаются изменениям один или несколько клапанов сердечной мышцы. Чаще всего поражается аортальный клапан, который расположен между аортой и левым желудочком, а также митральный клапан, который контролирует кровоток между желудочком и левым предсердием.

Причины

Приобретенная патология сердца возникает вследствие:

• инфекционного эндокардита;
• сифилиса;
• атеросклероза;
• ревматизма;
• травм различного характера.

Причины большей части случаев врожденных пороков сердца медики диагностируют не в полной мере. Эти заболевания могут быть вызваны воздействием радиации на организм беременной. Опасны вирусные и прочие инфекции, которые были перенесены женщиной в первом триместре беременности (гепатит B, краснуха, грипп). Прием во время беременности наркотиков, алкоголя и некоторых лекарственных средств также может быть причиной врожденных заболеваний.

Симптомы

Внешние симптомы порока сердца проявляются у всех пациентов одинаково:

• одышка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• отеки конечностей;
• нарушение сна;
• «синюшность» или бледность;
• беспокойство;
• боли в сердце или между лопатками.

Если у Вас присутствует несколько перечисленных симптомов порока сердца, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту.

Последствия

Врожденное заболевание сердца может привести к серьезным нарушениям движения крови по сосудам (гемодинамики). Они связанны с прогрессированием болезни и декомпенсацией сердечной системы.

Приобретенная патология приводит к развитию сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца, тромбоэмболическим осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Приобретенный порок сердца. При диагностике у людей отслеживается самочувствие в состоянии покоя, переносимость физических нагрузок, уточняется анамнез.

При диагностике пороков сердца в клинике с помощью пальпации выявляют наличие пульсации вен, цианоза, отеков, одышки. Перкуторно определяют границы сердца, прослушивают легкие и сердечные тоны и шумы (чтобы выяснить вид порока). Также осуществляют пальпаторное выявление размеров печени.

С помощью результатов фонокардиографии выявляются пороки клапанов сердца. Для уточнения вида заболевания выполняется рентгенограмма. Эхокардиография помогает диагностировать патологию, выраженность регургитации, площадь атриовентрикулярного отверстия, размеры и состояние клапанов, хорд.

к лабораторным исследованиям, имеющим наибольшее диагностическое значение, относят проведение специальных ревматоидных проб, определение холестерина, сахара, анализы мочи и крови.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с подтвержденным диагнозом.

Врожденный. Диагноз подтверждают визуализацией порока на эхокардиографии, выявлением ЭКГ-признаков перегрузки камер сердца и гипертрофии, фиксацией шумов при помощи фонокардиографии, обнаружением нарушений газового состава артериальной крови. Также выявляют изменение конфигурации сердечной мышцы на соответствующей рентгенограмме.

После 3 лет жизни ребенка врожденные патологии сердца дифференцируют с ревматизмом, неревматическими кардитами, кардиомиопатиями, бактериальным эндокардитом, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. В основе последних довольно часто лежат врожденные малые аномалии и дисплазии соединительнотканных структур сердца. Также необходимо дифференцировать врожденные пороки между собой.

Лечение

Терапевтическое лечение пороков сердца не может устранить патологические изменения в сердце. Оно лишь облегчит течение заболевания.

Лечение пороков сердца зависит от нескольких составляющих:

• вида порока;
• общего состояния здоровья пациента;
• стадии заболевания.

Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение порока сердца или проведена хирургическая операция, тем больше будет снижен риск возникновения серьезных последствий. Сейчас многие пороки успешно устраняются. Но не стоит забывать о том, что как бы грамотно, с технической точки зрения, не была проведена операция, здоровое сердце намного надежнее, чем восстановленное. Поэтому важно предварительно снизить возможность возникновения заболевания.

Профилактика

Снизить риск возникновения порока сердца можно с помощью своевременного лечения болезней, которые вызваны стрептококками, – фарингита, ангины. Именно они чаще всего являются причинами развития ревматизма. Если эта болезнь уже есть, то нужно обязательно пройти курс бициллинопрофилактики. Ее должен назначить компетентный врач.

Если же у человека был диагностирован пролапс митрального клапана или он уже перенес ревматизм, то необходимо в целях профилактики начать прием назначенных врачом антибиотиков за определенное время до медицинских вмешательств. К этим «вмешательствам» относятся удаление миндалин, зубов, аденоидов и прочие хирургические операции.

Клиника «АВС-медицина» осуществляет полное диагностирование и лечение пороков сердца разных форм. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обязательно запишитесь на обследование. Высококвалифицированные специалисты в индивидуальном порядке назначат лечение заболевания.

Пороки сердца

Нормальное сердце — это сильный, неустанно работающий мышечный насос. Размером оно примерно с человеческий кулак.

У сердца есть четыре камеры: две верхних называются предсердиями, а две нижних — желудочками. Кровь последовательно поступает из предсердий в желудочки, а затем в магистральные артерии благодаря четырем сердечным клапанам. Клапаны открываются и закрываются, пропуская кровь только в одном направлении. Соответственно, пороки сердца — это врожденные или приобретенные изменения структур сердца (клапанов, перегородок, стенок, отходящих сосудов), нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения.

Отчего это бывает?

Врожденными называют те заболевания, которые развились еще до рождения или во время родов, при этом они вовсе не обязательно являются наследственными. Врожденные пороки сердца возникают в период от второй до восьмой недели беременности и встречаются у 5-8 новорожденных из тысячи.

Причины большинства врожденных пороков сердечно-сосудистой системы до сих пор остаются неизвестными. Правда, известно, что при наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода порокомнесколько возрастает, но все же остается довольно низким — от 1 до 5 процентов. Врожденные пороки сердца могут также вызываться воздействием на организм матери радиации, быть результатом приема матерью во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных средств (препараты лития, варфарин). Также опасны вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре беременности (краснуха, грипп, гепатит В).

Последние исследования показали, что дети женщин, страдающих от избыточного веса или ожирения, на 36 процентов больше рискуют родиться с врожденным пороком сердца и прочими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, чем дети женщин с нормальным весом. Причина связи между весом матери и риском развития порока сердца у их будущих детей пока не установлена.

Наиболее частой причиной приобретенного порока сердца является ревматизм, реже — сепсис, атеросклероз, травма или сифилис.

Какие бывают пороки сердца?

Самые распространенные и тяжелые врожденные пороки можно разделить на две основные группы. В первую группу попадают пороки сердца, вызванные наличием обходных путей (шунтов), из-за которых поступающая из легких обогащенная кислородом кровь закачивается обратно в легкие. При этом возрастает нагрузка как на правый желудочек, так и на сосуды, несущие кровь в легкие. К такого рода порокам относятся: незаращение артериального протока — сосуда, по которому у плода кровь обходит еще не работающие легкие; дефект межпредсердной перегородки (сохранение отверстия между двумя предсердиями к моменту рождения); дефект межжелудочковой перегородки (щель между левым и правым желудочками).

Другая группа пороков связана с наличием препятствий кровотоку, приводящих к увеличению рабочей нагрузки насердце. К ним относятся, например, коарктация (сужение) аорты или сужение выпускных клапанов сердца (стеноз легочного или аортального клапана).

Клапанная недостаточность у взрослых людей может проявиться вследствие постепенной дегенерации клапанов при двух типах врожденных нарушений:

1. у 1 процента людей артериальный клапан имеет не три, а лишь две створки;
2. у 5 процентов наблюдается пролапс митрального клапана;

Это неопасное для жизни заболевание, не требующее операции. Дело в том, что клапан, расположенный между левым желудочком и левым предсердием (митральный клапан), состоит из двух створок. Когда желудочки начинают сокращаться, створки митрального клапана должны плотно смыкаться и не дать потоку крови назад в предсердия, чего они сделать и не могут.

В довершение этих сердечных бед, многие виды врожденной нарушений сердца и кровеносных сосудов встречаются не только порознь, но и в различных сочетаниях. Например, тетрада Фалло, самая частая причина синюшности (цианоза) ребенка, — это сочетание сразу четырех пороков сердца: дефекта межжелудочковой перегородки, сужения выхода из правого желудочка (стеноз устья легочной артерии), увеличения (гипертрофии) правого желудочка и смещения аорты.

Имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения младенец может выглядеть внешне вполне здоровым до третьего года жизни. Однако впоследствии болезнь начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.

Для так называемых «синих пороков» характерны приступы, которые возникают внезапно: появляются беспокойство, ребенок возбужден, нарастают одышка и синюшность кожи (цианоз), возможна потеря сознания. Такие приступы чаще наблюдаются у детей раннего возраста (до двух лет). Им так же свойственна излюбленная поза отдыха на корточках.

«Бледные» порокипроявляются отставанием в развитии нижней половины туловища и появление в 8-12 лет жалоб на головную боль, одышку, головокружение, боли в сердце, животе и ногах.

Диагностикой и лечением пороков сердца занимается кардиохирург. Для уточнения состояния сердца используют рентгеновское исследование (снимок грудной клетки) и вентрикулографию — рентген с использованием специального контрастного вещества. Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод (эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца.

В настоящее время многие из пороков сердца поддаются хирургическому лечению, что обеспечивает возможность дальнейшей нормальной жизни. А во время операции, помимо мастерства хирурга, сердце необходимо, временно освободить от работы, для чего был изобретен аппарат искусственного дыхания (АИК). У людей с приобретеннымипороками сердца основным методом лечения операция — протезирование клапанов.

Профилактических мер, которые бы гарантированно спасли вас от порока сердца не существует. Однако существуют меры, которые позволяют вовремя разглядеть сбои и нарушения в деятельности вашей сердечной системы. Так, после 40 лет, даже если вы считаете себя абсолютно здоровым человеком, необходимо регулярно, т.е. хотя бы раз в год делать электрокардиограмму.

Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца

Аортальные пороки сердца.

Оперативное лечение больных с аортальной недостаточностью показано всем симптоматическим пациентам, находящимся во II функциональном классе NYHA или выше, а также с фракцией выброса > 20-30% или с конечным систолическим диаметром 2 , коронарной или другой клапанной патологией, до того, как разовьется левожелудочковая декомпенсация.

Хирургическая коррекция аортального порока осуществляется с помощью его протезирования механическими, биологическими каркасными и бескаркасными протезами или криоконсервированными аллографтами.

У некоторых пациентов возможно выполнение реконструкции аортального клапана. В случаях узких аортальных колец для достижения оптимальной гемодинамики выполняется пластика корня аорты биологическим материалом.
Операции проводятся как из стандартного так и миниинвазивного доступа.

Митральные пороки сердца.

Показания к операции при митральном стенозе определяются площадью левого атриовентрикулярного отверстия. Митральный стеноз с площадью МК ≤1 см 2 считается критическим. У физически активных пациентов или больных с большой массой тела сужение отверстия 1,2 см 2 может также оказаться критическим. Таким образом, показанием к операции у больных с митральным стенозом является уменьшение площади МК 2 и II и более функциональный класс NYHA.
Показанием к операции при митральной недостаточности является площадь эффективного отверстия регургитации > 20 мм 2 , II и более степень ругургитации и II-III функциональный класс NYHA. Оперативное лечение митральной недостаточности должно быть проведено до того как КСИ достигнет 40-50 мл/м 2 , так как увеличение его ≥ 60 мл/м 2 предполагает неблагоприятный прогноз.

Хирургическая коррекция митрального порока осуществляется с помощью его протезирования искусственными механическими и биологическими протезами.

При имплантации протезов у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью обязательно проводится сохранение естественного хордального аппарата или имплантация искусственных хорд из политетрафторэтилена.

У 30-40% пациентов возможно выполнение реконструктивных операций на митральном клапане. Для этого используются различные методы реконструкции: аннулопластика на жестких и мягких кольцах, резекция створок, имплантация искусственных хорд, пластика «край в край». Восстановление нормальной функции митрального клапана у большинства пациентов в последующем не требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

Операции на митральном клапане выполняются как из стандартной стернотомии, так и из правосторонней миниторакотомии.

Пороки трехстворчатого клапана.

Показанием к операции при стенозе трехстворчатого клапана является эффективная площадь отверстия 2 , а при недостаточности регургитация крови в правое предсердие II- III степени. При выборе способа коррекции трикуспидального порока учитывается наличие у пациента предикторов резидуальной легочной гипертензии: ДЛА > 50 мм рт.ст., толщины стенки ПЖ > 7мм, диаметра ЛП > 55 мм, ФВ ПЖ 0 .

Биологические протезы.

Створки протеза сформированы из биологических тканей: ксеноаортальный клапан, клапан из перикарда. Используются два типа биопротезов: каркасные (биологическая ткань фиксирована на жестком или гибком каркасе) и бескаркасные.

Аллографты.

Современным направлением в хирургическом лечении поражений клапанного аппарата является использование криоконсервированных аллографтов. Появление в последние годы современной криогенной техники позволило создать условия для длительного сохранения жизнеспособности биологических объектов, что обеспечивает их нормальную функцию в организме после имплантации.

220036, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Р. Люксембург, 110Б

Приобретенные пороки сердца

Врачи Клиинческого госпиталя на Яузе выявляют и лечат приобретенные пороки сердца. Диагностика осуществляется при помощи самых информативных методов (эхокардиография и стресс-ЭхоКГ, ЭКГ, методы лучевой диагностики — рентген, КТ, МРТ). При обнаружении проблемы пациенту может быть назначено медикаментозное лечение, а при необходимости рекомендовано оперативное вмешательство.

Приобретенные пороки сердца— заболевания, связанные снарушениями клапанного аппарата сердца имагистральных сосудов. Чаще всего встречаются пороки левого предсердно-желудочкового клапанного аппарата (митральная недостаточность) ипоражения клапана аорты.

Существуют различные классификации приобретенных пороков сердца.
Во-первых, учитывается заболевание, которое стало причиной порока, чаще всего это— ревмокардит, септический эндокардит, атеросклероз, сифилис.
Во-вторых, возможно как поражение одного клапана, так инескольких.
В-третьих, взависимости оттипа клапанного поражения выделяют недостаточность клапана (клапаны закрываются неплотно) или стеноз клапанного отверстия (сужение предсердно-желудочковых отверстий или устьев магистральных сосудов); также эти пороки могут сочетаться.
Впервом случае возникает обратный ток крови исердечные камеры переполняются кровью, что приводит красширению полостей игипертрофии мышечной стенки.Пристенозе кровь через суженное отверстие поступает внедостаточных количествах икамеры сердца, которые находятся выше сужения, растягиваются кровью. Перенапряжение и растяжение сердечной мышцы грозит развитием сердечной недостаточности. Также пороки сердца различаются постепени выраженности ипосостоянию общей гемодинамики.

Симптомы приобретенных пороков сердца

Симптомы при приобретенных пороках сердца варьируются взависимости отвида и выраженности патологии, атакже характера заболевания, его обусловившего.

• Так, при недостаточности митрального клапана больной может чувствовать боли вобласти сердца, унего появляется одышка, отеки, учащенное сердцебиение.
• При митральном стенозе кперечисленным признакам добавляется кашель, кровохарканье, голос становится хриплым.
• Аортальный стеноз— причина сжимающей загрудинной боли при физической нагрузке, головокружения иобмороков.
• Обаортальной недостаточности могут свидетельствовать боль вобласти сердца, вправом подреберье, головокружение, обмороки, одышка, отеки.

Диагностика приобретенных пороков сердца вКлиническом госпитале наЯузе

Вотделении кардиологии Клинического госпиталя наЯузе работают профессионалы сбольшим практическим опытом. Наши врачи проведут диагностику, выявят порок, а также вызвашее его заболевание, оценят тяжесть поражения клапанов, наличие и степень недостаточности кровообращения, назначат лечение, атакже дадут рекомендации, как снизить риск развития патологии.
Кардиологи Клинического госпиталя наЯузе ставят диагноз после сбора анамнеза, осмотра пациента, инструментальных методов исследования: эхокардиографии, ЭКГ, обзорной рентгенографии органов грудной клетки, КТ, МРТ сердца.

Лечение приобретенных пороков сердца вКлиническом госпитале наЯузе

Наши врачи дают рекомендации по соблюдению лечебно-охранительного режима, расскахывают о допустимых физических нагрузках, индивидуальных для каждого пациента, назначают медикаментозное лечение, нацеленное на:

• лечение вызвавшего порок заболевания, чтобы предупредить его прогрессирование,
• купирование/ослабление симптомов порока сердца,
• компенсацию сердечной недостаточности,
• выявляют показания коперативному вмешательству.

Наблюдение кардиолога и выполнение рекомендаций врача позволяет больным с пороком сердца поддерживать состояние компенсации, сохранять активность и трудоспособность, достойное качество жизни.

При подозрении на порок сердца, появлении любых его клинических проявлений (болей в груди, одышки, аритмии, обмороков и т.д.) нужно как можно раньше обратиться ккардиологу для получения квалифицированной помощи.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Клипирование митрального клапана

Лечение недостаточности митрального клапана при помощи сердечного катетера (MitraClip)

Что такое недостаточность митрального клапана?
Недостаточность митрального клапана (НМК) — распространенное заболевание сердца. Митральный клапан регулирует ток крови, обогащенной кислородом, из легких через митральный клапан в левый желудочек. Когда открывается митральный клапан, левый желудочек сердца заполняется насыщенной кислородом кровью. Когда клапан закрывается, левый желудочек перекачивает кровь во все остальные органы.

Если клапан закрывается не полностью, кровь течет в обратном направлении в легкие. Обратный ток крови принято называть недостаточностью митрального клапана. В такой ситуации сердце вынуждено больше работать, чтобы обеспечить организм достаточным количеством крови

Как развивается недостаточность митрального клапана?
Существуют различные причины, обуславливающие развитие недостаточности митрального клапана:

• врожденный порок митрального клапана
• возрастные изменения митрального клапана
• дегенерация митрального клапана
• заболевания сердечной мышцы, способные развиться после инфаркта или другой сердечной недостаточности

Что может произойти, если у меня недостаточность митрального клапана?
У многих людей существует слабо выраженная недостаточность митрального клапана, которая не вызывает осложнений и в большинстве случаев не требует лечения. Если же недостаточность все-таки ярко выраженная, это приводит к нагрузке на легкие и в конечном счете на другие органы человека. Очень часто развивается значительное увеличение левого предсердия, так как на него ложится большая нагрузка чем при здоровом клапане. В конечном итоге в сочетании с повреждением сердечной мышцы это может привести к ярко выраженной сердечной недостаточности. Одновременно это может привести к нарушениям сердечного ритма.

Как я могу заметить, что у меня недостаточность митрального клапана?
Не все люди с недостаточностью митрального клапана догадываются, что они имеют такое заболевание сердца. Люди, страдающие недостаточностью этого клапана, могут иметь различные проблемы. Если недостаточность слабо выражена, то они могут это совсем не ощущать. Очень важно, чтобы люди с изменением этого сердечного клапана регулярно наблюдались у специалиста, который выполняет ультразвуковое исследование вашего сердечного клапана. Типичные жалобы при недостаточности митрального клапана:

• усталость или также слабость и приступы одышки при повседневной деятельности
• отсутствие аппетита
• рефлекторный кашель, приступы которого учащаются, когда Вы принимаете горизонтальное положение
• удушье, в первую очередь по ночам и в положении лежа
• краткосрочная потеря сознания и потемнение в глазах

Какие существуют методы лечения?
Если у Вас недостаточность митрального клапана, Вы должны наблюдаться у специалиста. Он же в конечном итоге должен предложить максимально подходящий для Вас метод лечения. В основном при таких заболеваниях используют как сердечные препараты, так и целый ряд хирургических методов. Начиная от реконструкции митрального клапана до операций по полной его замене. Качественно проведенная реконструкция митрального клапана представляет собой наилучший способ устранения недостаточности митрального клапана. Если такая операция несет в себе большую нагрузку или риск, восстановление митрального клапана можно выполнить через сердечный катетер.

Как работает метод клипирования Mitra-Clip® при лечении недостаточности митрального клапана?
При использовании метода клипирования MitraClip® лечащий врач может установить между обеими створками митрального клапана клип, не нарушая при этом работу сердца. Такой клип можно установить без хирургического вскрытия грудной полости и не используя соответственно аппарат “сердце — легкие” для искусственного кровообращения. Это возможно благодаря использованию небольшого катетера, когда доступ к левой стороне сердца осуществляется через бедренную вену. Клип помещают на кончик такого катетера и выполняя одновременно рентгенограмму устанавливают между створками митрального клапана. Как только врач уверен, что клип установлен правильно, он может доставать катетер из сердца и на этом операция заканчивается.

Насколько эффективны результаты предыдущих операций с использованием метода MitraClip?
MitraClip® является относительно новым методом лечения. Команда наших кардиоспециалистов имеет максимальный опыт во всем мире в применении данного метода. Подтверждением тому около 150 успешных операций. Почти во всех случаях метод был успешно реализован, без привлечения дополнительных методов лечения, например, хирургических.

Как долго длится операция?
Длительность процедуры зависит от конкретного человека, которому устанавливают клип. При общих условиях клип может быть установлен в течение одного часа. При неблагоприятных анатомических условиях временные рамки могут быть значительно увеличены.

Как долго мне нужно оставаться в больнице после такой процедуры?
Обычно после такой процедуры пациент остается в больнице на протяжении 1-3 дней. Конечно, Ваш лечащий врач всегда сможет определить длительность Вашего пребывания опираясь на Ваши индивидуальные потребности и состояние Вашего организма.

Через какое время мне станет лучше?
Многие пациенты сразу после выполнения процедуры ощущают значительное улучшение самочувствия. Конечно, это зависит от каждого индивидуального случая.

Необходимо ли мне принимать определенные медикаменты после лечения методом MitraClip®?
Во многих случаях после применения метода MitraClip® мы прописываем на некоторое время (например, на три месяца) кроверазжижающие препараты. В остальном применение специальных медикаментов не требуется. Зачастую Вы даже можете значительно сократить употребление медикаментов, принимаемых до этого.

Необходимо ли мне после выписки соблюдать особые меры предосторожности?
Обычно, Вы сразу же можете пойти домой, не прибегая к какой-либо специальной помощи. Во всяком случае на протяжении 30 дней после операции Вам стоит избегать тяжелой физической нагрузки.

Свою заявку на лечение Вы можете отправить напрямую на адрес Международного отдела Университетской клиники Гамбург-Эппендорф.

Лечение клапанных пороков и врожденных заболеваний сердца

Что такое порок сердечного клапана?

Порок сердечного клапана — частая причина одышки во время физической нагрузки и шумов в сердце. Он может быть врожденным или приобретенным.

• На частный приём › ➝
• Прейскурант › ➝
• По направлениям › ➝

• Главная
• ➝
• На лечение
• ➝
• Лечение клапанных пороков и врожденных заболеваний сердца

Что такое порок сердечного клапана?

Порок сердечного клапана — частая причина одышки во время физической нагрузки и шумов в сердце. Он может быть врожденным или приобретенным.

• На частный приём › ➝
• Прейскурант › ➝
• По направлениям › ➝

Порок сердечного клапана — частая причина одышки во время физической нагрузки и шумов в сердце. Он может быть врожденным или приобретенным.

Стеноз вызван дегенерацией и кальцинозом клапана, вследствие чего клапан не раскрывается в нужной степени, препятствуя кровотоку. С другой стороны, клапан может также пропускать кровь, что в большинстве случаев вызвано структурным нарушением, и тогда происходит частичный обратный заброс крови. По этой причине сердцу приходится выполнять больший объем работы, чтобы обеспечивать достаточное кровообращение.

Запущенный клапанный порок сердца, создающий дополнительную нагрузку на сердце, влечет за собой опасную гипертрофию предсердий и возможные нарушения сердечного ритма. Наиболее распространенными пороками сердца являются стеноз аортального клапана и пролапс митрального клапана.

В каких случаях для лечения клапанных пороков сердца применяется хирургическое вмешательство?

Цель хирургического лечения сердечных клапанов — устранить чрезмерную нагрузку на сердце. Таким образом восстанавливается дееспособность пациента, улучшается самочувствие и качество жизни. Как правило, пациенты с острыми состояниями направляются на хирургическое лечение. С другой стороны, больному без выраженной симптоматики со сниженной насосной функцией сердца или гипертрофией желудочков может быть показано превентивное хирургическое вмешательство до появления симптомов или развития необратимых повреждений сердечной мышцы. Как правило, перед оперативным вмешательством показано проведение чреспищеводной эхокардиографии. Взрослым пациентам также часто проводится коронароангиография.

В большинстве случаев операция на сердечном клапане подразумевает вскрытие грудной клетки с использованием аппарата искусственного кровообращения. Также существуют технологии, позволяющие проводить вмешательство при частичном вскрытии грудной клетки или через межреберный разрез. Некоторые пороки, в особенности стенозы аортального клапана, можно лечить с применением катетера, который вводится в кровеносный сосуд в паху. При таких условиях сердце пациента само обеспечивает кровообращение, в том числе во время манипуляций с клапаном. Врач подбирает для пациента наиболее безопасный и оптимальный вариант хирургического лечения, досконально информируя о нем пациента.

Стенозы и пролапс аортального клапана в большинстве случаев лечатся заменой собственного клапана пациента на биологический или механический протез. Биологический клапан изготавливается из сердечной сумки быка или аортального клапана свиньи. Как правило, после имплантации биоклапана пациент должен принимать антикоагулянты в течение трех месяцев, если иные причины не потребуют более продолжительного медикаментозного лечения. Механический протез требует постоянного приема антикоагулянтов. На выбор протеза влияют, например, возраст и пожелания пациента.

В случае пролапса митрального клапана хирурги, как правило, стремятся восстановить собственный клапан пациента. Если клапан заменяется на протез, больному предстоит сделать выбор между биологическим и механическим вариантом.

Связаны ли с операцией какие-либо риски?

Как и любая другая область хирургии, сердечно-сосудистая хирургия связана с определенными рисками развития осложнений. При планировании хирургического лечения учитываются возраст пациента и история его болезней. Прежде чем принять решение о методе лечения, врач всегда обсуждает с пациентом риски проведения операции. Кардиолог исходит из того, что польза для пациента должна превышать возможные риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Как протекает жизнь после хирургического лечения?

Своевременное эффективное лечение — это лучшая гарантия высокого качества жизни после операции. В среднем лечение в Кардиоклинике после хирургической операции на клапане занимает от 4 до 6 суток, и примерно столько же дней пациент проходит восстановительную терапию в больнице. Период восстановления и больничный отпуск у работоспособного пациента, как правило, длятся 2–3 месяца. Продолжительность больничного и время возврата к работе зависят от уровня нагрузки на работе и течения реабилитации. Трудоспособность пациента оценивается во время контрольного осмотра в конце больничного отпуска. На начальном этапе после проведения операции необходимо проводить контроль стадии порока сердечного клапана с помощью УЗИ.