Виды остановки сердца и основные причины приступа у потерпевшего

Как избавиться от страха общения — советы психолога

Виды остановки сердца и основные причины приступа у потерпевшего

Можешь мне не верить, но полностью убрать все свои страхи не просто можно, а совершенно достижимо. Узнай каким образом ты можешь сделать это самостоятельно и начать жизнь без страха!

Чрезмерные физические нагрузки, тяжелый стресс. Естественные причины Пожилой возраст. Влияние низкой температуры на температуру тела и развитие гипертермии Прекращение деятельности сердца можно спровоцировать сочетанием нескольких факторов. Например, серьезному риску подвергают себя люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лишним весом и пристрастием к алкоголю или табакокурению. В группу риска обычно попадают женщины после 60 и мужчины после 50 лет. В редких случаях причиной остановки сердца может стать генетическое заболевание, редкий синдром наследственной фибрилляции желудочков Романо-Уорда.

Как избавиться от страха остановки сердца

Нужно ли лечить перебои ритма Если человек избыточно начинает беспокоиться о своем сердце, то рано или поздно его подозрения оправдаются: Самое интересное, что чувство сердечного замирания бывает практически у всех людей. Но это вовсе не значит, что у всех сердечная патология. Тот, кто никогда этого не ощущал, просто не был слишком внимательным к своему организму.

Имеют ли основание переживания о сердечных замираниях Часто переживаниям о состоянии своего сердца подвержены те, у кого родственники имеют какой-нибудь сердечный недуг. Человек через какое-то время всерьез начинает считать, что ему нужно лечение.

вліяніемъ разнообразныхъ душевныхъ движеній–страха, горя, радости и т. или неловкаго поворота, чтобы вызвать перебои или остановку сердца.

Ели разрыв небольшой и изливание крови прекратилось, то давление постепенно восстанавливается. При появлении первых признаков необходимо вызывать скорую помощь. В случае стабилизации ситуации скорая помощь также необходима. Диагностика Специалист выслушивает и анализирует жалобы больного, расспрашивает подробности и временные отрезки, когда появились тревожные симптомы. Врач выясняет, был ли у пациента ранее инфаркт.

Страх не так жуток как кажется 🙂 Рабочий способ совсем избавиться от всех своих страхов находится здесь. Нажми по ссылке и прочитай как.

После этого проводятся дополнительные исследования в той мере, какую выберет специалист. Измеряется пульс и давление.

Какие лекарства вызывают остановку сердца?

Попробую почитать тему-может вы там уже все моменты с коллегой обозначили. И не зачем ходить по кругу. Вам сейчас просто поддержка нужна? Что бы на ручки взяли? Попробуйте закрыть глаза, и представить, что добрая фея вас баюкает и гладит по волосам Представлять лучше лежа. Мне важно понять, что мое сердце не остановится

Может, в мире есть уникумы, у которых организм работает по-другому в проблем: инфаркт и нарушения ритма, приводящие к остановке сердца, либо инсульт. что он может спровоцировать остановки дыхания, которые усугубят во сне могут обозначать то или иное подспудное желание или страх.

Расстройства деятельности нервной системы; Патологии сердца и легких. У многих случается остановка дыхания при засыпании. Несколько секунд не хватает воздуха, и дыхание самостоятельно восстанавливается. При таком состоянии может возникнуть синдром ожидания. Человек боится засыпать, чтобы не умереть от удушья. Самые распространенные заболевания, вызывающие нарушение дыхания во сне Ночное удушье возникает неожиданно, дезориентирует проснувшегося человека и указывает на наличие некоторых болезней.

Одышка может перерастать в удушье вследствие нарушения проходимости бронхов. Часто приступы встречаются ночью. Купируются приемом специальных препаратов. Просвет глотки может закрыться по причине потери тонуса мышц. Остановка дыхания при засыпании возникает на почве ожирения, приема снотворных, алкоголя, гипертрофии миндалин.

Можно ли действительно умереть от страха?

Нередко когда человек не понимает что происходит, может возникнуть чувство боязни упасть в обморок, потерять над собой контроль или что вдруг произойдет сердечный приступ , и он уже никогда не встанет. Как же справиться с приступами панических атак? Боязнь потери контроля над собой и ситуацией Во время приступа внезапного страха человек испытывает не только моральный, но и физический дискомфорт.

А может, она займется чем-нибудь». Дальше раз терял сознание на сцене, и постепенно, но прочно у него возник страх смерти от остановки сердца.

Гость не зарегистрирован Источник: У меня панические атаки , и иногда я очень боюсь, что мое сердце остановится от учащенного пульса ударов. Читала разные примеры, что у здоровых людей останавливалось сердце, это правда? Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Так что нет причин для беспокойства.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом. Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 — 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр.

Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Спровоцировать сердечную недостаточность

Сердечные гликозиды и лекарства, содержащие калий Сердечные гликозиды — лекарственные препараты, которые усиливают сокращения сердечной мышцы миокарда. Похожее воздействие может возникнуть из-за адреналина, кофеина, камфоры и других биологически активных веществ. Сердечные гликозиды являются сложными органическими веществами, имеют растительное происхождение. Они оказывают избирательное кардиотоническое влияние, чаще всего на больное сердце.

в большинстве случаев приводит к смерти в результате остановки дыхания. И всё же сам факт, что в кожу вкалывают смертельный яд, не может не подбирает дозы на свой страх и риск, исходя из опубликованных данных, сильное кровотечение, фенол оказывает токсичное действие на сердце.

Для тех, кого привели на наш сайт страх, повышенная тревожность, мнительность, ипохондричность. Неврозы, депрессия, панические и тревожные расстройства. Павлов, великий русский физиолог, основоположник учения о высшей нервной деятельности человека, лауреат нобелевской премии. фобии кардио-, аритмо-, инфаркто-, инсультофобии и пр. Опасно ли это для сердца? Лет назад мне поставили диагноз ВСД.

Рубрики журнала

В начале этого раздела, хочу подчеркнуть, что разнообразные нарушения ритма аритмии могут регистрироваться у практически здоровых людей. Так, например, при суточном мониторировании, когда на человека одевают специальный прибор, который записывает работу сердца в течение 24 часов, расстройства сердечного ритма регистрируются у каждого третьего из обследуемых людей.

В организме человека существует прямая связь между настроением и работой сердца его ритмом. Гармония настроения человека и работа ритма его сердца является важным условием благополучия, как психического, так и физического.

Может быть, тут объявилась девочка Самара из «Звонка» и продолжила: – Когда мы говорим о смерти от страха, имеем в виду остановку сердца.

Конечно, не всегда эти средства приводят к остановке сердца и летальному исходу. Но все равно следует быть осторожными при приеме данных средств, чтобы не допускать передозировки. Асистолия у детей В этом возрасте чаще всего болезнь вызвана травмами или отравлением. Также кратковременная рефлекторная остановка сердца возможна на фоне расстройства дыхания у ребенка, например, при вдыхании дыма во сне или утоплении. Появляется чувство, что нечем дышать, не хватает воздуха.

Чувство удушья провоцирует потерю сознания. Рефлекторная остановка сердца в юном возрасте может быть спровоцирована фибрилляцией или желудочковой тахикардией. Но наиболее часто остановка сердца у детей наблюдается при наличии брадиаритмии. В этом случае частота сердечных сокращений уменьшается. При тяжелых врожденных патологиях сердца, в детском или подростковом возрасте перед тем, как наблюдается остановка сердца, возникает частое поверхностное дыхание, гипотензия, нарушается сознание. Иногда предшественником асистолии является коллапс, сопровождающийся коротким судорожным приступом, длящимся менее 5 секунд.

В этот момент ребенок не реагирует ни на какой звук. Симптоматика болезни Основные симптомы остановки сердца следующие: Не прощупывается пульс в крупных артериях, не слышен звук сердца.

Внезапная остановка сердца

При употреблении вместе Бепридила и Амиодарона также возникает опасность остановки сердца, поэтому такое сочетание недопустимо. Сочетание таких препаратов, как Верапамил и Амиодорон также вызывают опасность остановки сердца. Употребление вместе Дилтиазема и Амиодорона вместе недопустимо, так как такое сочетание вызывает опасность остановки сердца. Недопустимо употреление вместе Кетоконазола и Терфенадина, так как может развиться аритмия, а в худшем случае возможна и остановка сердца и смерть.

Так что не стоит самостоятельно принимать и совмещать лекарственные средства, так как это бывает смертельно опасно.

Внезапная остановка сердца может случиться с каждым, в любое время Пляж страха: 5 патогенов, которые могут скрываться в песке.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Негативное влияние лекарственных средств Лекарства, вызывающие остановку сердца, применяются для лечения. В редких случаях предумышленная передозировка вызывает смертельный исход. Это следует доказывать судебно-следственным органам. Явления передозировки наступают при: Применение травы зверобоя следует очень ограничить, по силе действия она сравнивается с противоопухолевыми цитостатиками Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

Остановилось сердце: как спасти человека, у которого случился сердечный приступ

Самой распространенной причиной смерти на сегодняшний день в мире являются сердечно-сосудистые заболевания

В 2016 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,9 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. 85% этих смертей произошло в результате сердечного приступа и инсульта. В Украине, как ранее рапортовал Минздрав, 67% смертей происходит именно от сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечный приступ или остановка сердца может произойти где угодно и когда угодно, и от этого, к сожалению, никто не застрахован. Так случилось во дворе одного из жилых домов в Чернигове, когда Владимир Звеняцкий, тренер «Patriot TacticalSchool», увидел у подъезда, как прохожие переворачивали на бок пожилого мужчину, находящегося в бессознательном состоянии.

«Мужчина был без сознания, но очевидцы ошибочно думали что он дышит на боку. Проверил, что вызвали скорую. Проверил дыхание. Он не дышал. Начал проводить сердечно-лёгочную реанимацию (массаж и вентиляцию легких дыхательным мешком, который был со мной). Минут через 5-7 приехала скорая», — рассказал Владимир.

Мужчине, которому оказали первую медицинскую помощь, повезло: Владимир Звеняцкий — инструктор по тактической медицине в центре подготовки «Patriot», профессиональный тренер по оказанию неотложной помощи, чему учит украинских военнослужащих. Однако, не всегда рядом может оказаться тот, кто занимается оказанием медпомощи профессионально. А случиться это может где угодно и с кем угодно, а потому знать, как оказать помощь человеку в случае остановки сердца — жизненно важно.

Владимир Звеняцкий, Международный проект Центр подготовки » Patriot «. Фото: Facebook

Владимир Звеняцкий рассказал Delo.ua, что спасение жизни в данном случае включает в себя несколько шагов или этапов оказания помощи и каждый из них влияет на выживаемость. Эти шаги называют «Цепочка выживания», где каждый шаг включает в себя порядок проверок и действий.

Первый шаг. Раннее распознавание и вызов помощи. Сильная, не проходящая в покое боль в грудной клетке, жалобы на резкое ухудшение состояния, слабость, головокружения — основные причины подозрения сердечного приступа. В этом случае или при развитии остановки сердца нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Первостепенно в любой ситуации перед оказанием помощи вы должны убедиться в своей безопасности, безопасности пострадавшего и всех окружающих. Если на месте события есть какая-либо угроза жизни, лучше отложить оказание помощи до её устранения. Далее следует провести оценку сознания и обратиться к пострадавшему, слегка встряхивая за плечи. Если пострадавший не реагирует, обратитесь за помощью к окружающим. Вам понадобятся дополнительные руки для спасения пострадавшего. После следует провести оценку дыхания при открытых дыхательных путях.

Необходимо выдвинуть нижнюю челюсть, смотреть, слушать и ощущать дыхание за 10 секунд. При отсутствии дыхания попросить окружающих вызвать скорую помощь и сообщить о том, что пострадавший находится без сознания и дыхания и начата сердечно-легочная реанимация. Необходимо также сообщить адрес и минимальную информацию о пострадавшем (пол, возраст), возможно ответить на дополнительные вопросы диспетчера.

В случае, где я оказывал помощь, это уже было сделано. Я подошёл в тот момент, когда очевидцы произошедшего переворачивали пострадавшего на бок, ошибочно думая, что он еще дышит и параллельно вызывали скорую. Пострадавшим был мужчина 68 лет после операции на сердце. Лежал около машины, припаркованной у подъезда. Я проверил его сознание, оно отсутствовало. Затем проверил дыхание в положении на боку, так как усомнился в словах мужчины, который параллельно проверял пульс и говорил, что он с ним только что разговаривал. Дыхание было агональным — шумным, поверхностным и редким. Меньше чем 2 вдоха за 10 секунд.

Второй шаг. Ранняя сердечно-легочная реанимация. У пострадавших с отсутствием сознания и дыхания следует как можно быстрее начать проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких в соотношении 30:2. Это позволит выиграть время до приезда скорой или появления автоматического наружного дефибриллятора, тем самым увеличить шансы на выживаемость.

Для проведения непрямого массажа нужно встать на колени сбоку от пострадавшего. Он должен лежать на спине на твердой поверхности. Компрессии проводить по центру грудной клетки положив основание одной руки на грудную клетку, а вторую сверху, сплетя пальцы в замок. Глубина компрессий должна быть 5-6 см и скорость 100-120 нажатий в минуту. Руки следует держать прямо и компрессии проводить перпендикулярно грудной клетке.

После 30 нажатий выполнить искусственную вентиляцию легких через лицевую маску или экран. Нужно провести искусственный вдох при открытых дыхательных путях (разгибание головы и подъем подбородка). Вдох проводится на протяжении одной секунды, контролируя подъем грудной клетки. Следует зажимать нос при вдохе и охватывать рот пострадавшего губами. После 2 вдохов и выдохов продолжить 30 компрессий.

После того, как понял, что мужчина не дышит и зная, что скорая вызвана, преступили к СЛР с соседкой, которая выбежала на помощь. Я проводил искусственную вентиляцию с помощью дыхательного мешка, а она пыталась делать компрессии. Исправлял на ходу её технику выполнения компрессий, после чего мы поменялись, и я проводил массаж до приезда скорой.

Третий шаг. Ранняя дефибрилляция для восстановления работы сердца.

В большинстве случаев внезапная остановка сердца развивается по механизму фибрилляции желудочков (неэффективные сокращения желудочков). Единственным методом лечения является проведение дефибрилляции. Может быть использован Автоматический Наружный Дефибриллятор (они должны размещаться в местах большого скопления людей) или ручной дефибриллятор, как в машинах бригады скорой помощи.

Когда приехала скорая, я подумал, что моя помощь больше не понадобится, но узнав обратное, продолжил проводить вентиляцию легких и массаж сердца, меняясь периодически с врачом скорой. Дефибрилляцию проводили 5-6 раз. На экране монитора было отображено время работы включенного дефибриллятора и оно составило 32 минуты. Как только появился ритм и самостоятельное дыхание, попросил окружающих и водителя приготовить все к перекладыванию на носилки и загрузку в машину. Отдал личные вещи пострадавшего, которые выпали из кармана его жене, которая находилась все это время рядом с ним.

Четвертый шаг. Постреанимационное лечение — восстанавливает качество жизни.

После успешной реанимации люди без медицинского образования должны перевести пострадавшего в стабильное положение на боку, а медики могут использовать дополнительные средства для обеспечения проходимости дыхательных путей, введение лекарств и так далее.

Уже на следующий день пострадавший начал приходить в себя. Говорить начал через день. Через неделю уже был выписан. Об этом я узнал от его сына, который нашёл меня после этого случая.

Остановка сердца

Остановка сердца – это смертельно опасная патология, на устранение которой необходимо буквально несколько минут. При остановке сердца орган перестает биться, и если не предпринять мер по восстановлению сердечного ритма, наступает смерть. Это состояние также известно как внезапная сердечная смерть.

Ваше сердцебиение контролируется регулярно генерируемыми электрическими импульсами. Когда эти импульсы меняют схему, сердцебиение становится нерегулярным. Это состояние известно как аритмия. Некоторые аритмии медленные (частота сокращений сердца замедляется), другие быстрые – с ускорением сердцебиений. Остановка сердца возникает в случае, когда останавливается ритм сердца.

Признаки остановки сердца

Важно своевременное распознавание признаков и симптомов остановки сердца – это может спасти человеку жизнь. Ранние симптомы остановки сердца часто являются предупреждающими сигналами. Лечение до остановки сердца может предотвратить гибель.

Если у человека возникает остановка сердца, может:

он начинает задыхаться;

чувствует тяжелейшую усталость или мучительную слабость;

возникнуть дискомфорт в груди и боль;

Немедленная неотложная помощь необходима, если вы или кто-либо из ваших близких испытывает следующие симптомы:

• боль в груди;

• пропадает пульс на сонной артерии;

• нет дыхания или оно крайне затрудненное;

• возникает потеря сознания;

• формируется коллапс с падением давления до неопределяемых цифр.

Остановка сердца может не иметь симптомов, до того момента как она происходит. Внезапно человек падает, у него пропадает сознание и пульс. Нужен немедленный вызов неотложки.

Причины остановки сердца

Ряд факторов может вызвать внезапную остановку сердца. Двумя наиболее распространенными являются фибрилляция желудочков и предсердий.

Наше сердце разделяется на четыре камеры. Две нижние камеры это желудочки. При фибрилляции желудочков эти камеры выходят из-под контроля, хаотично сокращаются, что похоже на мышечную дрожь. Это резко меняет сердечный ритм. Желудочки начинают сокращаться крайне неэффективно, что сильно уменьшает количество крови, перекачиваемой через организм. В некоторых случаях циркуляция крови полностью прекращается. Это может привести к внезапной сердечной смерти.

Сердце также может перестать биться эффективно после развития аритмии в верхних камерах или предсердиях. Мерцательная аритмия возникает в случаях, когда синоатриальный (СА) узел не посылает правильные электрические импульсы. Синоатриальный узел находится в правом предсердии. Он регулирует сокращение сердца и объем перекачивания крови, генерируя необходимое количество импульсов в минуту. Когда электрический импульс переходит в мерцательную аритмию, желудочки не могут эффективно откачивать кровь в организм.

Определенные заболевания сердца и состояния здоровья могут увеличить риск остановки сердца.

Ишемическая болезнь сердца. Данный вариант поражения сердца локализуется в коронарных артериях. Эти артерии снабжают сердечную мышцу кислородом и глюкозой. Когда они блокируются, ваше сердце не получает достаточно крови и кислорода, это приводит к ишемии и нарушению питания миокарда.

Кардиомегалия или аномально большое сердце. Эта патология так же повышает риск остановки сердца. Большое сердце не может биться правильно. Мышца также может быть серьезно повреждена из-за патологической гипертрофии (перекачана аналогично бицепсам).

Поврежденные клапаны сердца. Тяжелые повреждения клапана могут привести к их аномальному расширению или патологическому сужению. Это означает, что кровь, циркулирующая через сердце, либо перегружает камеры кровью, либо не заполняет их до предела. Камеры постепенно становятся ослабленными или резко увеличенными.

Врожденный порок сердца. Некоторые люди рождаются с повреждением сердца, особенно часто страдают перегородки и клапаны, хотя возможны и другие варианты пороков. Внезапная остановка сердца может возникнуть у детей, которые родились с серьезными пороками сердца.

Проблемы с генерацией электрических импульсов. Нарушения в работе электрической системы сердца могут увеличить риск внезапной сердечной смерти. Эти проблемы известны как первичные нарушения сердечного ритма.

Остановка сердца

, MD, MPH, University of Virginia School of Medicine

Остановка сердца происходит вследствие прекращения его механической активности, что приводит к отсутствию циркуляции кровотока. После остановки сердца прекращается кровоснабжение жизненно важных органов, что приводит к их кислородному голоданию. При отсутствии лечения это состояние приводит к смерти. Внезапная остановка сердца – это неожиданное прекращение кровообращения в течение короткого периода времени после появления первых симптомов (иногда предвещающие признаки отсутствуют). Частота случаев внезапной остановки сердца во внебольничных условиях в США составляет больше 350 000 человек/год, а смертность – более 90%.

Остановка дыхания и остановка сердца различны, но при отсутствии лечения одно неизбежно приводит к другому. (См. также дыхательная недостаточность, одышка и гипоксия).

(См. также Обновления 2013 и 2017 гг Американской ассоциации кардиологов по болезни сердца и инсульта [American Heart Association’s 2017 update and 2013 update of heart disease], а также статистику и обновления статистики по внебольничной и внутрибольничной остановке сердца [stroke statistics and the statistical update for out-of-hospital and in-hospital cardiac arrest]).

Этиология

У взрослых внезапная остановка сердца происходит прежде всего при кардиоваскулярных заболеваниях (особенно при поражении коронарной артерии). У значительного процента пациентов внезапная остановка сердца является первым проявлением болезни сердца. Другие причины включают нарушение кровообращения из-за внесердечных расстройств (часто это тромбоэмболия легочной артерии, кровоизлияние или травма), вентиляционной недостаточности, нарушения обмена веществ (в т. ч. передозировки лекарствами).

У младенцев и детей причины внезапной остановки сердца, связанные с патологией сердца, встречаются реже, чем у взрослых. Преобладающими причинами внезапной остановки сердца у младенцев и детей являются нарушение дыхания в связи с различными респираторными расстройствами (например, обструкция дыхательных путей, отравление дымом, утопление, инфекция, синдром внезапной детской смерти). Другими причинами внезапной остановки сердца являются травмы и отравления.

Патофизиология

Остановка сердца вызывает глобальную ишемию с последствиями на клеточном уровне, что быстро приводит к необратимым изменениям и оказывает негативное влияние на функцию органа после реанимации. Основные последствия включают прямое повреждение клеток и формирование отека. Отек особенно вреден для мозга и часто приводит к повышению внутричерепного давления и соответствующему снижению перфузии головного мозга. Значительная доля успешно реанимированных пациентов имеет краткосрочную или долгосрочную мозговую дисфункцию, которая проявляется изменением сознания (от легкой спутанности до комы), судорогами, или, и тем, и другим.

Снижение продукции АТФ приводит к потере целостности мембраны с оттоком калия и притоком натрия и кальция. Избыток натрия вызывает клеточный отек. Избыточный кальций повреждает митохондрии (угнетая продукцию АТФ), увеличивает выработку оксида азота (что приводит к образованию свободных радикалов) и при определенных обстоятельствах активирует протеазы, что способствует дальнейшему повреждению клеток.

Неправильный поток ионов также приводит к деполяризации нейронов, высвобождая нейротрансмиттеры, некоторые из которых приводят к внутриклеточным нарушениям (например, глутамат активирует определенный кальциевый канал, ухудшая внутриклеточную циркуляцию кальция).

Вырабатываются медиаторы воспаления (например, интерлейкин ИЛ-1В, ФНО-альфа), некоторые из них могут привести к тромбозу микрососудов и потере целостности сосудов с последующим образованием отека. Некоторые медиаторы запускают апоптоз, что приводит к ускоренной гибели клеток.

Клинические проявления

У терминальных больных остановке сердца часто предшествует период клинического ухудшения с быстрым, поверхностным дыханием, артериальной гипотонией и прогрессивным снижением умственной активности. При внезапной остановке сердца коллапс происходит без предвещающих симптомов, изредка – в сопровождении короткого (менее 5 секунд) приступа.

Диагностика

Мониторинг сердечной деятельности и ЭКГ

Иногда тестирование на выявление причины (например, эхокардиография, рентгенография грудной клетки или УЗИ органов грудной клетки)

Диагноз остановки сердца ставится на основании апноэ, отсутствия пульса и бессознательного состояния. Артериальное давление не удается измерить. Зрачки расширяются и не реагируют на свет через несколько минут.

Показано сердечное мониторирование, которое может выявить: фибрилляцию желудочков, желудочковую тахикардию и асистолию. Иногда наблюдается нарушение ритма (например, предельная брадикардия); это нарушение может представлять собой истинную электрическую активность без пульса (электромеханическая диссоциация) или выраженную гипотензию с неспособностью обнаружить пульс.

Состояние пациента оценивают относительно потенциально излечимых причин; в этом случае памяткой служат так называемые «Т»- причины и «Г»-причины:

«Г»-причины:гипоксия, гиповолемия, ацидоз (hydrogen ion), гиперкалиемия или гипокалиемия, гипотермия, гипогликемия;

«Т»:отравление таблетками или токсинами, тампонада сердца, напряженный пневмоторакс (tension pneumothorax), тромбоэмболия (эмболия легочной артерии или инфаркт миокарда), травма

К сожалению, многие причины не идентифицируются во время СЛР. Клиническое обследование, УЗИ и рентгенография органов грудной клетки могут выявить напряженный пневмоторакс. УЗИ сердца может фиксировать сердечные сокращения и распознавать тампонаду сердца, сильную гиповолемию (пустое сердце), перегрузку правого желудочка, указывающую на ТЭЛА, фокальные нарушения движения стенок, указывающие на инфаркт миокарда. Экспресс-анализы крови, взятые у постели больного, помогут обнаружить аномальные уровни калия или глюкозы. На основании показаний родственников или работников скорой помощи можно сделать заключение о передозировке.

Прогноз

Выживаемость до момента выписки из стационара, особенно с сохранением неврологических функций, является куда более значимым исходом, чем просто восстановление спонтанного кровообращения.

Показатели выживаемости у пациентов очень различаются; благоприятные факторы включают:

раннее и эффективное проведение сердечнолегочной реанимации;

зафиксированную остановку сердца;

нахождение в больнице (особенно под наблюдением мониторов);

восстановление ритма при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии;

ранняя дефибрилляция (после начала непрямого массажа сердца);

Уход в постреанимационном периоде, в том числе поддержка деятельностии сердечно-сосудистой системы и обеспечение доступа для катетеризации сердца

У взрослых – целевой температурный менеджмент (температура тела от 32 до 36 ° C) и предотвращение гипертермии (1, 2)

При наличии многих благоприятных факторов (например, фибрилляция желудочков зафиксирована в отделении интенсивной терапии или в отделении неотложной помощи) выживаемость достигает 40%. В целом, выживаемость после внутрибольничной остановки сердца (желудочковая тахикардия/фибрилляция и асистолия/PEA) составляет около 25%.

При неблагоприятном течении (например, пациент с асистолией после незафиксированной остановки вне стационара) выживаемость маловероятна. В целом, выживаемость после остановки сердца во внебольничных условиях составляет около 10%.

Только около 10% всех выживших после остановки сердца пациентов сохраняют при выписке из больницы хорошие функции ЦНС.

Ссылки на прогноз

1. Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al: Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med 346:557–563, 2002. doi 10.1056/NEJMoa003289.

2. Nielsen N, Wetterslev J, Cronberg T, et al: Targeted temperature management at 33°C versus 36°C after cardiac arrest. N Engl J Med 369:2197–2206, 2013. doi: 10.1056/NEJMoa1310519.

Лечение

Когда это возможно, лечение основной причины

Важное значение имеет максимально раннее вмешательство.

(См. также Рекомендации по проведению сердечно-лёгочной реанимации и экстренной сердечно-сосудистой помощи Американской ассоциации кардиологов [guidelines or CPR and emergency cardiovascular care]).

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при остановке сердца; ключом к успешной реанимации являются: немедленное проведение непрерывного непрямого массажа сердца («сильно и быстро») и ранняя дефибрилляция пациентов с фибрилляцией желудочков или желудочковой тахикардией (чаще всего, у взрослых).

У детей, которые чаще всего имеют асфиксические причины остановки сердца, ритм представлен, как правило, брадиаритмией, затем асистолией. Тем не менее примерно у 15–20% детей (в частности, когда внезапной остановке сердца не предшествовали респираторные симптомы) присутствует фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия, а значит, требуется незамедлительная дефибрилляция. Заболеваемость фибрилляцией желудочков возрастает у детей > 12 лет.

Причины, вызвавшие остановку, должны быть незамедлительно устранены. Если заболевания, поддающиеся лечению, отсутствуют, но показатели сердечной деятельности или пульс определяются с помощью Допплера, диагностируют тяжелый циркуляторный шок и проводят внутривенные инфузии (например, 1 л 0,9%-ного изотонического раствора, цельной крови или их сочетание для возмещения кровопотери). Если ответ на введение жидкости недостаточный, большинство врачей дают один или несколько вазопрессорных препаратов (например, норадреналин, адреналин, допамин, вазопрессин), однако нет доказательств того, что они снижают смертность.

В дополнение к лечению причины, постреанимационный уход обычно включает методы оптимизации доставки кислорода, быструю коронарную ангиографию у пациентов с подозрением на сердечную этиологию, целевой температурный менеджмент (от 32 до 36 °C у взрослых) и терапевтическую нормотермию (от 36 до 37,5 °C у детей и младенцев -3, 4).

Справочные материалы по лечению

3. Moler FW, Silverstein FS, Holubkov R, et al: Therapeutic hypothermia after in-hospital cardiac arrest in children. N Engl J Med 376:318–332, 2017. doi: 10.1056/NEJMoa1610493.

4. Moler FW, Silverstein FS, Holubkov R, et al: Therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest in children. N Engl J Med 372:1898–1908, 2015. doi: 10.1056/NEJMoa1411480.

Дополнительная информация

American Heart Association’s 2017 update of heart disease and stroke statistics

American Heart Association’s 2013 update of heart disease and stroke statistics

American Heart Association’s statistical update for out-of-hospital and in-hospital cardiac arrest

American Heart Association’s guidelines for CPR and emergency cardiovascular care

Виды остановки сердца и основные причины приступа у потерпевшего

Бюджетное учреждение Здравоохранения Удмуртской Республики «Городская Клиническая Больница №1 Министерства Здравоохранения Удмуртской Республики»

г. Ижевск, ул. Парковая, д.49 а

• Главная
• Мед. профилактика
• Памятка по неотложным состояниям

Памятка по неотложным состояниям

Порядок неотложных действий граждан, не имеющих специальной медицинской подготовки, при внезапной смерти человека в их присутствии, при сердечном приступе и остром нарушении мозгового кровообращения

В Российской Федерации около 80 % всех смертей происходит вне медицинских организаций – дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. При этом значительная их часть происходит по механизму внезапной смерти, а также в период самых первых проявлений инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Сердечный приступ очень часто является первым проявлением инфаркта миокарда. Это обстоятельство требует, чтобы каждый гражданин России знал основные проявления и порядок неотложных действий при их возникновении.

I. Внезапная смерть

Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие внезапной остановки сердца.

Основные признаки (симптомы) внезапной смерти:

Внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок)

Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдодыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что то сказать.

Последовательность неотложных действий.

Если человек внезапно потерял сознание — сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи (при наличии помощника – он вызывает скорую помощь). Далее встряхните пациента за плечо и громко спросите «Что с Вами?». При отсутствии ответа проводится активное похлопывание по щекам больного, при отсутствии какой-либо реакции сразу же приступайте к закрытому массажу сердца.

Больного укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и тому подобные места, но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности), освобождают от одежды переднюю часть грудной клетки. Определяют местоположение рук на грудной клетке больного как указано на рисунке. Одна ладонь устанавливается в указанное на рисунке место, а ладонь второй руки располагается сверху на первой в точном соответствии с изображением рук на рисунке.

Прямыми руками (не согнутыми в локтях) производится энергичное ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 5 см. с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в минуту

При появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движения или звуки издаваемые больным), массаж сердца необходимо прекратить. При исчезновении указанных признаков жизни массаж сердца необходимо возобновить. Остановки массажа сердца должны быть минимальными – не более 5-10 секунд. При возобновлении признаков жизни массаж сердца прекращается, больному обеспечивается тепло и покой. При отсутствии признаков жизни массаж сердца продолжается до прибытия бригады СМП.

Если человек, оказывающий первую помощь, имеет специальную подготовку и опыт по проведению сердечно-легочной реанимации, он может параллельно с закрытым массажем сердца проводить и искусственную вентиляцию легких. При отсутствии специальной подготовки проводить больному искусственную вентиляцию легких и определение пульса на сонной артерии не следует, так как специальные научные исследования показали, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления больных с внезапной остановкой сердца.

II. Сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Характерные признаки (симптомы).

внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;

аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки

Алгоритм неотложных действий.

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни!

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

Алгоритм действий при возникновении сердечного приступа:

Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо второй раз принять нитроглицерин.

Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

ВНИМАНИЕ! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном и выраженном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

III Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Основные признаки (симптомы):

онемение, слабость «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и слюнотечение на одной стороне;

речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);

нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;

нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения);

необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);

спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

ПРИ ВНЕЗАПНОМ ПОЯВЛЕНИИ ЛЮБОГО ИЗ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ СРОЧНО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ ПОМОЩИ, ДАЖЕ ЕСЛИ ЭТИ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ НАБЛЮДАЛИСЬ ВСЕГО НЕСКОЛЬКО МИНУТ !

Алгоритм действий до прибытия бригады скорой помощи.

Если больной без сознания положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.

Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротничок рубашки, ремень или пояс, снимите стесняющую одежду.

Возьмите 2 таблетки глицина и положите их под язык больному.

Положите на лоб и голову лед или продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты, обернутые полотенцем.

Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

Если прибытие скорой помощи задерживается, измерьте больному артериальное давление и если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.

Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.

Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он сознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

Далее до прибытия бригады скорой помощи больному необходимо класть под язык по 1-2 таблетки глицина с интервалом 5-10 мин (в общей сложности не более 10 таблеток).

► Что закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца позволяет вернуть к жизни до 50 % больных

► Что только вызванная в первые 10 мин от начала сердечного приступа или ОНМК скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний

► Что ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нитроглицерин принятые в первые 5 мин. могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшают летальность от него

► Что состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа и ОНМК – около 30% лиц внезапно умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения

Первая помощь при неотложных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

27 Мая 2019

Бывают ситуации, когда первая медицинская помощь должна оказываться в первые минуты и часы от начала опасного для жизни состояния и вне зависимости от того, имеется ли поблизости медицинский работник.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности взрослого населения почти во всех странах мира. Особенность неотложных состояний, спровоцированных данными заболеваниями заключается в том, что они возникают внезапно, протекают тяжело и от быстроты оказания первой медицинской помощи зависит жизнь пострадавшего человека. Наиболее распространенными среди них являются: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и инсульт.

Стенокардия и инфаркт миокарда

1. Боль давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в грудной клетке. Боль загрудинная, может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
2. Затрудненное дыхание.
3. Учащенный, замедленный или нерегулярный пульс.
4. Бледная или синюшная кожа.
5. Повышенная потливость.
6. Тошнота или рвота, часто напоминающие расстройства пищеварения.

Если сильная боль и чувство дискомфорта в грудной клетке не проходит в течение 10 минут после принятия нитроглицерина или подобная боль возникла впервые в жизни, немедленно вызывайте «скорую» и начинайте оказание первой помощи при сердечном приступе.

1. Больной должен прекратить всякую физическую активность.
2. Помогите больному принять удобное положение (часто это положение сидя).
3. Ослабьте галстук и поясной ремень.
4. Помогите больному принять нитроглицерин под язык.
5. Через 5 минут, если боли не прошли, больной должен принять вторую таблетку нитроглицерина.
6. Постарайтесь успокоить и приободрить больного. Это помогает больному преодолеть беспокойство и несколько облегчает боль.

Остановка сердца

Состояние остановки сердца является критическим, так как головной мозг и другие жизненно важные органы остаются жизнеспособными лишь в течение нескольких минут без насыщенной кислородом крови!

Признаками остановки сердца являются отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса у больного.

При наличии признаков остановки сердца необходимо проводить сердечно – легочную реанимацию – это искусственная вентиляция легких с одновременным ритмичным надавливанием средней силы на нижнюю треть грудины с чередованием 2 вдоха через рот больного с одновременным зажатием его носа и 30 надавливаний на грудину. Без проведения реанимационных процедур смерть мозга наступает в течение 5-6 минут.

Гипертонический криз

Это неотложное состояние, при котором кровяное давление быстро растет и ведет к значительному и необратимому повреждению органов в течение нескольких часов.

1. Головная боль.
2. Головокружение.
3. Покраснение лица.
4. Учащение сердцебиения, нарушение ритма.
5. Затруднение дыхания.

Первая помощь при кризе:

1. Усадите больного.
2. Напомните о необходимости принять быстродействующее лекарство, если больной забыл его принять.
3. Вызовите «скорую».
4. Не разрешайте принимать аспирин.

Инсульт

Это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к гибели клеток головного мозга в результате кровоизлияния из разорвавшегося кровяного сосуда (геморрагический инсульт) или недостатка кровоснабжения в результате образования тромба в сосуде головного мозга (ишемический инсульт).

1. Внезапная слабость.
2. Онемение лица, руки, ноги, обычно с одной стороны.
3. Затруднение с речью или ее пониманием.
4. Внезапная сильная головная боль.
5. Затруднения ходьбы из-за головокружения, нарушения равновесия или координации.
6. Внезапные расстройства зрения.
7. Неравномерное расширение зрачков.
8. Бессознательное состояние.

Первая помощь при инсульте:

1. Вызовите «скорую помощь».
2. Уложите больного в восстановительное положение парализованной стороной вверх для обеспечения эвакуации содержимого полости рта. При наличии слюны и рвотных масс извлеките их изо рта больного.

БУ «Сургутская городская клиническая больница»