Диклофенак при лактации и кормлении грудью мазь уколы свечи

Диклофенак при ГВ

При грудном вскармливании мамам интересно не только влияние продуктов питания на лактацию. Гораздо серьезнее женщина относится к воздействию различных медикаментов на грудничка. Случается, что молодой маме необходимо принять препарат по состоянию здоровья и обязательно следует знать, можно ли принимать лекарство при грудном вскармливании, так как вещества медикамента проникают и в грудное молоко, а оттуда в организм ребенка. Разберемся разрешен ли диклофенак при гв или нет.

В каких случаях необходим прием

Перед тем как начать принимать лекарственное средство при лактации, необходимо проконсультироваться с врачом. Нежелательно заниматься самолечением. Диклофенак является противовоспалительным препаратом, которое оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Данное лекарство назначается при следующих проблемах со здоровьем:

• воспаление суставов;
• артрит;
• артроз;
• заболевания позвоночника, вызванные воспалением и ревматизмом;
• ревматизм мягких тканей;
• невралгия;
• прострел;
• ишиас;
• шейный синдром;
• подагра в острой форме;
• мышечный ревматизм;
• отеки и воспаления после травм и операций.

К сожалению, кормящие мамы тоже могут болеть, ведь организм именно в послеродовой период очень подвержен заболеваниям по причине низкого иммунитета и ослабленного здоровья. А такая проблема как невралгия и воспаления суставов у многих женщин встречаются довольно часто.

Стоит обратить внимание и на противопоказания:

• чувствительность к препарату;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• ринит в острой форме;
• крапивница;
• высокое кровяное давление;
• бронхиальная астма;
• первые 3 месяца беременности.

Выносить боли иногда просто нет возможности, и это сказывается на эмоциональном состоянии матери и передается малышу. Поэтому порой молодым мамам приходится прибегать не только к массажу, но и к медикаментам. Диклофенак эффективен и помогает уменьшить боли и понижает температуру.

Форма выпуска

Препарат выпускается в различных формах, из которых можно брать наиболее подходящий или более действенный:

• таблетки;
• ампулы;
• свечи;
• мазь/гель.

Дозировка в период лактации

Дозировку препарата назначает лечащий врач с учетом того, что женщина кормит грудью. Для каждой формы выпуска дозировка различная:

• таблетки рекомендуется начинать принимать по 100-150 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет не боле 200 мг. При легком случае заболевания достаточно 75-100 мг;
• свечи. Начальная дозировка составляет 100-150 мг в сутки. Назначаются суппозитории преимущественно перед сном;
• уколы назначаются в дозировке 1 ампула в сутки;
• мазь или гель применяется в зависимости размера болезненной зоны, от 2 до 4 мг наружно 3-4 раза в течение суток нанести на пораженную область и втирать. После нанесения мази или геля необходимо вымыть руки.

Могут возникнуть побочные действия:

• рвота, тошнота;
• диарея, запоры, меторизм;
• бессонница, раздражительность;
• повышение артериального давления;
• высыпания;
• жжение при введении свечей.

В таких случаях необходимо прекратить прием препарата.

Влияние на грудное молоко

Препарат попадает в грудное молоко, но в очень малых количествах, которые не представляют опасности для грудничка. Поэтому прекращать грудное вскармливание на время приема данного лекарства не нужно. Прием Диклофенака при грудном вскармливании возможен, за исключением тех случаев, когда у женщины или ребенка имеются противопоказания. В плазме крови матери концентрация лекарства достигает максимального уровня через час после приема. Можно спланировать периоды кормления и прием препарата таким образом, так, чтобы избежать этих промежутков. Наиболее оптимальным вариантом будет прием медикамента сразу после грудного вскармливания. Рекомендовано принимать Диклофенак курсом не больше недели. Можно также обратить внимания на альтернативные препараты, не оказывающие негативного влияния на грудное молоко и ребенка, если необходимо пройти лечение сроком более одной недели или прекратить кормление грудью пока лечение не подойдет к концу. Обязательна консультация с врачом.

Аллергическая реакция

Такое неприятное проявление как аллергия может возникнуть у каждого. Не стоит забывать, что организм малыша индивидуален и даже мама не может точно знать, на какие препараты, лекарственные вещества и продукты питания у ребенка может быть аллергическая реакция в период лактации. Все это познается со временем. Кормящая мама должна соблюдать осторожность и понаблюдать за малышом после первого приема медикамента. Если в течение нескольких часов все нормально и у ребенка нет никаких негативных проявлений в виде кожных высыпаний, можно продолжать прием Диклофенака при кормлении грудью.

Можно ли применять Диклофенак при лактации

В период лактации молодая мама может столкнуться с различными заболеваниями, включая те, с которыми ранее никогда не сталкивалась. При этом может потребоваться использование лекарственных средств, возможность использования которых при гв неоднозначна. Так, применение Диклофенака при грудном вскармливании будет оправдано при устранении воспалительного процесса в суставах, при артрозе, невралгии, отечности после операции. Препарат назначается доктором, самолечение кормящей мамой запрещено.

Диклофенак разрешен к применению при грудном вскармливании, так как его неиспользование приводит к ухудшению общего самочувствия кормящей мамы.

Описание средства

Диклофенак входит группу нестероидных препаратов, которые используются для снятия боли и снижения температуры тела. Он производится в нескольких формах:

• таблетки оранжевого цвета выпускаются в блистерах или баночках, содержат в составе диклофенак натрия, лактозу, сахар, крахмал, октадекановую кислоту;
• жидкость для инъекции полупрозрачного цвета, дополнительно содержит натрий и стерильную жидкость;
• мазь или гель густой консистенции белого цвета или с кремовым оттенком с легкими специфическим ароматом, дополнительные компоненты – лавандовое масло, карбопол;
• свечи белого цвета с бежевым отливом, помимо основного действующего компонента диклофенака натрия в составе имеется твердый жир.

Механизм действия препарата основывается на угнетении биосинтеза простагландинов, которые вызывают воспалительный процесс, боль, жар и ломоту в теле.

Среди нестероидных препаратов Диклофенак заслуживает первенство по эффективности и безопасности состава, изготавливается корпорацией Novartis International AG.

Применение

Используется Диклофенак в подходящей для пользователя форме для обезболивания, достижения противовоспалительного и жаропонижающего эффекта и применяется при следующих патологиях:

1. Суставные нарушения.
2. Ревматизм различной формы и локализации.
3. Невралгические заболевания.
4. При болях ЛОР-органов, зубов и т.п.

Применение препарата снижает уровень патологических изменений тканей в зоне воспаления, вследствие чего исчезает ломота в теле, стабилизируются температурные показатели, устраняется боль.

Диклофенак обладает накопительным эффектом, который развивается спустя 1-2 недели после начала приема препарата. Медикамент снижает свертываемость крови.

При наружном использовании купирует боль в месте нанесения, уменьшает суставную скованность и снимает отечность суставов. Применение инъекций показано в том случае, если нужно достигнуть быстрого результата. При лактации рекомендовано использовать свечи, которые не оказывают раздражающее действие на пищеварительную систему.

Противопоказания

Диклофенак в любой лекарственной форме не используется при заболеваниях пищеварительного тракта, внутреннем кровотечении кишечника, геморрое, при почечной, печеночной и сердечной недостаточности, болезнях периферических артерий.

Использование Диклофенака, в частности при ГВ, может привести к появлению побочных реакций, включая рвоту и аллергические высыпания.

С большой осторожностью следует применять средство при бронхиальной астме, аллергическом рините. При передозировке возможны такие побочные действия:

• тошнота, рвота, изменение стула, метеоризм;
• головные боли;
• скачки давления;
• панические атаки, беспокойство, нарушение сна;
• аллергические высыпания по телу;
• жжение при введении суппозиториев.

При наличии вышеописанных симптомов важно незамедлительно прекратить прием лекарства и обратиться к доктору за помощью.

Прием препарата при лактации

Диклофенак при ГВ нужно использовать только после назначения специалистом. При этом не рекомендуется терпеть боль в течение долгого времени, так как это приводит к ухудшению состояния всего организма, что ведет к сокращению выделения молока.

Исследование особенностей Диклофенака

Составляющие компоненты Диклофенака просачиваются в молоко, однако в каком количестве – данные отсутствуют. По данным ученых спустя 6 часов после введения инъекции в дозировке 50 мг в молоке было обнаружено 100 мкг/л медикаментозного состава.

При использовании таблеток в сцеженном молоке препарат не был выявлен. Применение свеч не отразилось на поведении малыша. А вот при передозировке на 15 день у ребенка появилась сыпь по телу (хотя факт связи этих двух явлений так и не был доказан).

Использование Диклофенака при грудном вскармливании в различных формах выпуска довольно хорошо изучено, что позволяет сделать вывод о допустимости его использования в этот период.

Результаты по использованию Диклофенака при ГВ следующие:

• средство просачивается в молоко в малом процентном соотношении, не влияет на работоспособность и жизнедеятельность органов и систем малыша;
• прием лекарства запрещен при наличии противопоказаний у матери или ребенка;
• принимать средство рекомендовано после процесса кормления;
• максимальный курс лечения – не больше 7 дней.

Важно учитывать возможность проявления аллергических реакций после использования медикамента и наблюдать за ребенком спустя 2 часа после первого приема препарата. При отсутствии побочных эффектов разрешено продолжить лечение и процесс кормления грудью.

Особенности лечения Диклофенаком при ГВ

Ориентировочная схема лечения при лактации следующая:

• таблетки – суточная норма не более 0.2 г, при легком течении болезни следует уменьшить дозу наполовину;
• Диклофенак свечи при грудном вскармливании – не более 0,15 г в сутки, вводить свечку в положении лежа, что обеспечит максимальное усвоение лекарственных компонентов;
• Диклофенак мазь при лактации — наносить в сутки на кожные покровы средство в объеме от 2 до 4 мг, аккуратно втирать в поврежденное место. Рекомендуется утеплить проблемную зону. После окончания процедуры нанесения состава тщательно вымыть руки с мылом.
• Уколы Диклофенака при ГВ – количество раствора не должно превышать 1 мл.

Схему лечения, длительность и количество приемов необходимо обсудить с лечащим доктором. Стоит отметить, что средство в максимальной дозировке накапливается в крови через час после использования лечебного состава.

При невозможности использовать Диклофенак при грудном вскармливании обязательно с помощью врача всегда можно подобрать для применения один из его аналогов.

Диклофенак помогает при ГВ быстро и эффективно справиться с болью и улучшить состояние матери. Важно не нарушать дозировку, чтобы избежать негативного влияния препарата на организм ребенка.

Дикловит

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дикловит. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дикловита в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дикловита при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли и воспаления при артрите, артрозе, аднексите у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав противовоспалительного препарата.

Дикловит — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие, механизм которого обусловлен ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние суставов. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.

При травматических и послеоперационных болях препарат уменьшает болевой синдром, а также выраженность воспалительных реакций.

При первичной альгодисменорее (болезненные менструации) ослабляет болевой синдром и уменьшает кровотечение.

Состав

Диклофенак натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.

Показания

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (в т.ч. ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, ювенильный артрит, псориатический артрит, острый и хронический подагрический артрит);
• ревматические поражения мягких тканей;
• посттравматический болевой синдром (в т.ч. травматические ушибы, растяжения связок, мышц и сухожилий);
• болезненность мышц и суставов, вызванная тяжелыми физическими нагрузками;
• люмбаго;
• ишиас;
• невралгии;
• послеоперационные боли;
• в гинекологии (первичная альгодисменорея, аднексит, сальпингит);
• в урологии (простатит);
• приступы мигрени;
• почечная и желчная колики;
• инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в т.ч. фарингит, тонзиллит, отит);
• лихорадка (жар).

Формы выпуска

Свечи ректальные 50 мг.

Гель для наружного использования 1% (иногда ошибочно называют мазь).

Других лекарственных форм препарата Долгит, будь-то таблетки, капсулы или уколы, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Взрослым назначают по 1 свече (50 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг (3 суппозитория).

Приступы мигрени: по 100 мг (2 суппозитория) при первых признаках приступа. При необходимости — повторно назначают 100 мг (2 суппозитория). При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза не должна превышать 150 мг (3 суппозитория) в сутки.

Суппозитории вводят в прямую кишку после самопроизвольного очищения кишечника или после очистительной клизмы. После введения пациент должен находиться в положении лежа в течение 20-30 минут. Продолжительность курса терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Небольшое количество геля (2-4 г, что соответствует полоске геля 1-2 см) наносят 2-3 тонким слоем на участок кожи над очагом воспаления и слегка втирают до полного всасывания.

Продолжительность применения препарата составляет до 14 дней, в отдельных случаях возможен более длительный курс терапии.

Побочное действие

• гастралгии;
• тошнота, рвота;
• диарея, запор;
• боли в желудке;
• диспепсия;
• метеоризм;
• анорексия;
• кровотечение из ЖКТ;
• гепатит (в т.ч. с желтухой);
• панкреатит;
• неспецифический колит с кровотечением;
• обострение язвенного колита или болезни Крона;
• головная боль;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• нарушение восприятия;
• парестезии;
• снижение памяти;
• потеря ориентации;
• снижение остроты зрения;
• диплопия;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• бессонница;
• раздражительность;
• судороги;
• депрессия;
• тревожность;
• кошмарные сновидения;
• психотические реакции;
• нарушение вкусовых ощущений;
• острая почечная недостаточность;
• гематурия;
• протеинурия;
• интерстициальный нефрит;
• нефротический синдром;
• тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
• сыпь;
• буллезные высыпания;
• экзема;
• многоформная эритема;
• эксфолиативный дерматит;
• алопеция;
• пурпура;
• бронхоспазм;
• крапивница;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• аллергическая пурпура;
• фотосенсибилизация;
• системные анафилактические реакции (включая шок);
• отеки;
• импотенция;
• боль в груди;
• ощущение сердцебиения;
• повышение АД;
• раздражение слизистой оболочки толстой кишки;
• слизистые выделения с примесью крови;
• боли при дефекации.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• кровотечения из ЖКТ, ректальные кровотечения;
• нарушение кроветворения неясного генеза;
• геморрой, проктит;
• «аспириновая триада»;
• беременность;
• детский возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к диклофенаку натрия, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дикловит противопоказан к применению при беременности. С осторожностью использовать при лактации (грудном вскармливании).

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 6 лет.

Особые указания

При появлении побочных эффектов следует прекратить применение препарата.

Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки.

Пациент должен быть предупрежден о необходимости вымыть руки после нанесения геля.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратом Дикловит концентрации дигоксина, фенитоина или препаратов лития в плазме крови могут повышаться.

При совместном применении Дикловит уменьшает действие диуретиков и антигипертензивных средств.

При одновременном применении Дикловита и калийсберегающих диуретиков может наблюдаться гиперкалиемия.

При совместном применении с НПВС и глюкокортикостероидами (ГКС) повышается риск возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно снижение концентрации диклофенака в сыворотке крови.

При совместном применении с Дикловитом повышается вероятность нефротоксического действия циклоспорина.

Не рекомендуется одновременное употребление этанола (алкоголя) — велик риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

При совместном применении противодиабетических средств с Дикловитом повышается риск развития гипо- или гипергликемии (при необходимости применения такой комбинации следует контролировать уровень глюкозы в крови).

При применении метотрексата в течение 24 ч до или после применения Дикловита возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсических эффектов.

При совместном применении с антикоагулянтами необходим контроль показателей свертываемости крови.

Уменьшает эффективность снотворных средств.

Аналоги лекарственного препарата Дикловит

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Артрекс;
• Верал;
• Вольтарен;
• Вольтарен Эмульгель;
• Диклак;
• Диклобене;
• Диклоберл;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Дикломакс;
• Дикломелан;
• Диклонак;
• Диклонат П;
• Диклоран;
• Диклориум;
• Диклофен;
• Диклофенак;
• Диклофенак натрия;
• Диклофенак ретард;
• Диклофенаклонг;
• Диклофенакол;
• Дифен;
• Доросан;
• Наклоф;
• Наклофен;
• Ортофен;
• Ортофер;
• Ортофлекс;
• Раптен Дуо;
• Раптен рапид;
• Ревмавек;
• Реводина ретард;
• Реметан;
• Санфинак;
• СвиссДжет;
• Табук Ди;
• Фелоран;
• Фелоран ретард;
• Флотак.

Уколы Диклофенак при ГВ: насколько они безопасны?

Можно ли ставить уколы Диклофенака кормящим мамам?

Грудное молоко является субстанцией, которая появляется в результате фильтрации плазмы крови и обогащения ее питательными веществами. Многие вещества, которые употребляет мать, способны преодолевать сосудистый барьер и переходить в молоко. Это относится к большинству лекарственных препаратов.

Известно, что при внутримышечном введении Диклофенака его максимальная концентрация в плазме достигается через 10-20 минут. Интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Это значит, что при первичном прохождении через печень более 50% препарата метаболизируется, поэтому в системный кровоток попадает небольшой процент вещества.

В ткани Диклофенак проникает хорошо, но медленно: только через 4 часа концентрация в синовиальной жидкости суставов начинает превышать таковую в плазме крови.

Поэтому предположительно в грудное молоко проникает незначительный процент Диклофенака, который не способен негативно повлиять на ребенка. Но данных, чтобы категорично заявить о безопасности препарата для грудничка недостаточно. Для подтверждения безопасности Диклофенака при кормлении грудью необходимо проведение рандомизированных исследований на большой группе кормящих женщин, а такой эксперимент невозможен.

Существуют данные разрозненных попыток изучения действия препарата. После внутримышечного введения 50 мг лекарства у 6 женщин через 6 часов он не определялся в грудном молоке.

Общие сведения о препарате Диклофенак

Лекарственное средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Он обладает следующими выраженными эффектами:

• Обезболивающий;
• Противовоспалительный;
• Жаропонижающий;
• Противоревматический;
• Антиагрегационный.

Механизм действия основан на блокировании неизбирательном блокировании циклооксигеназы 1 и 2 типа – это ферменты, которые участвуют в синтезе простагландинов – основных участников формирования боли и воспаления. ЦОГ-1 также синтезируется в желудке. Поэтому длительное ее угнетение приводит к развитию воспаления и гастрита, а в тяжелых случая – язвы.

Показания и противопоказания к уколам Диклофенака

Внутримышечное введение лекарства требуется в ситуации, когда необходимо быстрое развитие обезболивающего эффекта. В остальных ситуациях достаточно применения таблеток, свечей или мази.

Уколы Диклофенака кормящим мамам назначают при следующих состояниях:

• Почечная колика;
• Остеоартроз;
• Ревматоидный артрит;
• Острая боль в спине (люмбалгия, ишалгия);
• Травма или перелом в остром периоде;
• Боль после операции.

Обязательно нужно учитывать противопоказания для лечения Диклофенаком:

• Индивидуальная непереносимость, аллергические реакции в прошлом;
• Гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе;
• Бронхиальная астма;
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• Нарушения кроветворения.

С осторожностью применяют уколы Диклофенака при лактации у женщин с патологиями печени в анамнезе, болезнью Крона, артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Нежелательно сочетать с глюкокортикоидами, антиагрегантами, антикоагулянтами. Эти препараты увеличивают риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак: инструкция по применению во время лактации

Раствор вводят внутримышечно глубоко. Подробнее о том, как ставить уколы.

Разовая доза для взрослых составляет 1 ампула 75 мг. В период лактации назначают по 1 инъекции в сутки. Курс лечения не должен быть больше 2 недель. При устранении болевого синдрома введение Диклофенака прекращают.

Если через 2 недели использования состояние не улучшилось, необходим осмотр и консультация врача, чтобы поменять схему лечения. При появлении боли в эпигастрии, правом подреберье, сыпи или отеков лечение прекращают.

Применение Диклофенака в уколах должно быть только при необходимости купирования острой боли. Самостоятельное лечение во время кормления грудью недопустимо. Только врач может оценить необходимость использования лекарственного средства и его безопасность для ребенка.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Видео

Диклофенак: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Состав и форма выпуска

Действующее вещество этого лекарства: диклофенак натрия.

Выпускается в виде таблеток (25 мг, 50 мг, 100 мг), геля (1%, 3%, 5%) , свечей (50 мг, 100 мг), раствора для инъекций (25 мг, 75 мг), спрея накожного (40 мг/мл), капель (0,1 %).

Показания

Диклофенак – это обезболивающее и противовоспалительное лекарство. Также препарат имеет жаропонижающее действие. Он угнетает выработку веществ, вызывающих боль, отек, выделение воспалительной жидкости в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях способствует стиханию боли, устранению припухлости, скованности суставов, позволяя значительно улучшить их состояние. Применение после травм, в послеоперационном периоде помогает уменьшить воспалительный отек, болевой дискомфорт.

Раствор Диклофенака назначают для кратковременного лечения умеренной боли разного происхождения (ишиаса, люмбаго, невралгии, альгодисменореи), ревматоидного, псориатического артрита, ювенильного артрита, подагрического артрита, спондилоартрита анкилозирующего, остеоартроза позвоночника и суставов, посттравматического болевого синдрома, послеоперационного болевого синдрома.

Свечи, таблетки Диклофенак назначают для уменьшения боли, выраженности воспалительных явлений при болезнях двигательного аппарата, включая ревматоидный, ювенильный, псориатический артрит, артрит подагрический, болезнь Бехтерева, остеоартроз, бурсит, тендовагинит. Также для устранения боли при онкологических процессах, мигрени, ишиалгии (поражении седалищного нерва), оссалгии (боли в костях), люмбаго (боли в пояснице, прострелах), зубной боли, артралгии (боли в суставах), невралгии, радикулите, миалгии (мышечной боли), желчной/почечной колике, боли после операций, травм, альгодисменорее (болезненной менструации), воспалениях малого таза, инфекционно-воспалительных процессах ЛОР-органов (отите, фарингите, тонзиллите). Свечи могут применяться при лихорадке.

Мазь, гель Диклофенак показаны при дегенеративных, воспалительных поражениях двигательного аппарата, включая ревматические и неревматические боли в мышцах, суставах, послетравматических воспалениях опорно-двигательного аппарата или мягких тканей (вывих, ушиб, повреждение связок).

Капли Диклофенак применяют для угнетения миоза (сужения зрачка) при хирургии катаракты, снятия воспаления после офтальмологических хирургических вмешательств, лечения или предупреждения кистозного отека макулы (желтого пятна на сетчатке) после хирургии катаракты. Также капли назначают при неинфекционных воспалениях глаз (эрозии роговицы, кератоконъюнктивите, воспалении после травм, конъюнктивите), при фотофобии (непереносимости солнечного света), возникающей после кератотомии (разреза роговицы).

Противопоказания

Препарат (все лекарственные формы) нельзя применять при непереносимости основного, вспомогательных веществ, аллергии на другие НПВП (нестероидные противовоспалительные).

Раствор, таблетки противопоказаны при обострении болезней желудка или кишечника (эрозивно-язвенного характера), кровотечении, нарушении кроветворения, нарушении свертываемости крови (в т.ч. гемофилии), аспириновой астме, детям. С осторожностью применяется раствор при бронхиальной астме, анемии, застойной сердечной недостаточности, выраженных отеках, высоком артериальном давлении, нарушении работы печени/почек, воспалительных болезнях кишечника, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, дивертикулите (выпячивании и воспалении участков кишки), порфирии, после серьезных операций (в т.ч. аортокоронарного шунтирования), пожилом возрасте, системных поражениях соединительной ткани.

Свечи имеют те же противопоказаны при всех вышеперечисленных состояниях, а также при геморрое, проктите, детям до 16 лет.

Дополнительные противопоказания к назначению геля и мази: нарушение целостности кожи (раны, ожоги и т.п.) в месте их нанесения, возраст до 6 лет.

Противопоказания к назначению офтальмологических капель: возраст до 2 лет, герпетический кератит в прошлом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Диклофенак подавляет выработку простагландинов, поэтому может негативно влиять на течение беременности, развитие плода. Данные исследований свидетельствуют о риске выкидыша, развития сердечных пороков, гастрошизиса при приеме таких лекарств на ранних сроках беременности. При приеме в последнем триместре возможны легочная гипертензия, раннее закрытие артериального протока, дисфункция почек у плода, развитие недостаточности почек, олигогидроамнион (маловодие).

При приеме Диклофенака на поздних сроках беременности может развиваться слабость родовой деятельности, увеличение продолжительности родов. У матери и новорожденного возможен антиагрегационный эффект и удлинение кровотечения.

Поэтому Диклофенак нельзя назначать при беременности.

Препарат отрицательно влияет на женскую фертильность, в связи с чем не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Активное вещество в небольших количествах может выделяться с материнским молоком, поэтому его не стоит применять в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Раствор вводят глубоко в мышцу. Разовая доза – 75 мг, повторно можно ввести не ранее, чем через 12 часов. Стандартная длительность применения – 2 дня. Далее переходят на ректальное (свечи) или пероральное (таблетки) применение препарата. Если необходим быстрый лечебный эффект, таблетку принимают за полчаса до еды. В остальных случаях после или во время еды. Подросткам и взрослым назначают 25–50 мг х 2–3 pаза/сутки (максимально 150 мг/сутки). В детском возрасте придерживаются таких доз: 6–7 лет – 25 мг/сутки; 8–11 лет – 25,0 х 2–3 pаза/сутки; 12–14 лет – 25–50 мг х 3–4 pаза/сутки.

Свечи применяют ректально (вводят в прямую кишку как можно глубже), лучше – после дефекации. Назначают по 50 мг х 2 раза/сутки или 100 мг однократно в сутки. Максимально – 150 мг/сутки. Свечу вводят целиком, не разрезая на части, поскольку это нарушает всасывание.

Гель наносят чистыми руками на кожу, аккуратно распределяя по области поражения. Гель 1% наносят по 2–4 г за применение, гель 5 % — до 2 г. Взрослые и дети старше 12 лет наносят гель 3–4 раза/сутки. Мазь наносят по 2–4 г (тонким слоем) 3–4 раза/сутки.

Капли до операции закапывают в течение 3 часов по 1 капле 5 раз. После операции – по 1 капле 3 раза/сутки в раннем периоде, далее – по 1 капле 3–5 раз/сутки. При других болезнях глаз – по 1 капле 4–5 раз/сутки. Курс лечения – не больше 28 дней.

Передозировка

Передозировка возможна при лечении раствором, таблетками, свечами и проявляется головокружением, помутнением сознания, рвотой, головной болью, нарушением дыхания. У детей могут наблюдаться боль в животе, миоклонические судороги, рвота, кровотечение, нарушение работы печени/почек.

При передозировке необходимо прекратить применение данного лекарства и обратиться за медицинской помощью.

Побочные эффекты

Расстройства пищеварительной системы: боли в животе, сухость во рту, вздутие, диарея/запор, тошнота, появление пептических язв, желтуха, поражение пищевода, гепатит, кровь в кале, некроз печени, цирроз, колит, панкреатит.

Расстройства нервной системы: цефалгия (головные боли), нарушения сна, тревожность, депрессия, судороги, сонливость, асептический менингит, кошмарные сновидения.

Расстройства восприятия: шум в ушах, двоение в глазах, нечеткость зрения, снижение слуха, нарушение вкуса.

Изменения кожи: сыпь, экзема, алопеция (потеря волос), токсический дерматит, крапивница, зуд, мелкоточечные кровоизлияния, повышенная фоточувствительность (непереносимость солнца).

Расстройства мочеполовой системы: отеки, белок в моче, олигурия (уменьшение количества мочи), кровь в моче, нефрит, недостаточность почек.

Нарушение кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Расстройства дыхания: спазм бронхов, кашель, пневмонит, отек гортани.

Сердечные нарушения: повышение давления, недостаточность сердца (застойная), экстрасистолия, боль за грудиной, инфаркт.

Аллергия: отечность губ, языка, васкулит (воспаление сосудов).

Местные реакции: при введении в мышцу – инфильтрат (плотное образование), жжение, асептический некроз (распад тканей), некроз жировой ткани; при введении свечей – слизистые выделения с прямой кишки, иногда с примесью крови, боль при дефекации, местное раздражение, местные аллергические проявления.

Лечение каплями может вызывать жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, воспаление радужной оболочки.

Лечение мазью или гелем может вызвать аллергию.

Условия и сроки хранения

При 15–25°С. Срок годности различается для разных лекарственных форм (смотреть на упаковке).

Можно ли Диклофенак при лактации?

Чтобы подольше сохранить счастье приложить малыша к груди, маме надо быть внимательной к своему здоровью. Если случилась необходимость в принятии лекарства, то к каждой таблетке надо относиться скрупулезно. Известный препарат — Диклофенак при грудном вскармливании требует подробного знакомства со своими особенностями в применении. И хотя инструкция гласит, что есть противопоказания в период лактации, хотелось бы разобраться, насколько это опасно действительно.

1. Исследование особенностей Диклофенака

1. Ценность Диклофенака

1. Беременность и Диклофенак

Исследование особенностей Диклофенака

При ГВ Диклофенак выделяется в грудное молоко. Но в каком объеме и насколько это опасно для ребенка общедоступные уникальные сведения отсутствуют. Обзорные статьи не ссылаются на конкретные исследования. По данным британских медиков была получена некая статистика по проникновению средства в грудное молоко:

• 6 женщинам был введен Диклофенак в дозе 50 мг. По истечению 6 часов его объем меньше 100 мкг/л в молоке.
• 6 мам 7 дней после родов получали таблетки Диклофенака по 100 мг в день. 59 проб сцеженного молока (число взятых проб отсутствует) не выявили препарат.
• прием 150 мг препарата в сутки оказался в молоке в объеме 100мкг/л, для малыша это приблизительно 0,03мг/кг в день.
• 30 мам использовали около 56 мг свечей препарата в день родов и 33 мг на следующий день. На грудном вскармливании это не отразилось.
• У мамы, принимавшей Диклофенак (без указания дозы) после родов, при грудном вскармливании у новорожденного на 15-й день появилась крапивница. Хотя по утверждению авторов исследования, это могло быть провокацией прививки против гепатита В, сделанной малышу на 7 день жизни.

Диклофенак в скорректированных дозах в сторону уменьшения не влияет на состав грудного молока. Если добавить короткий период полураспада и незначительный объем метаболита глюкуронида, то многие обозреватели лояльно относятся к применению Диклофенака во время лактации.

Диклофенак длительное время заслуживал славу “золотого стандарта” среди нестероидов. Слава относится к оригинальному средству, которое изготавливается фармацевтической корпорацией Novartis International AG. потому что оно не только эффективное в излечении ряда патологий, но и считалось безопасным. Но появление дженериков, гораздо ниже по стоимости и как следствие их низкая безопасность, сказалось негативно на репутации медикамента.

Ценность Диклофенака

Нестероидный противовоспалительный препарат Диклофенак, имеет широкий спектр в лечении патологий за счет:

• обезболивания
• жаропонижающего эффекта
• противовоспалительного действия

Немаловажная деталь в разнообразии лекарственных форм, всегда можно подобрать ту, которая больше всего подходит:

• таблетки
• уколы
• мазь
• гель
• свечи

Механизм действия препарата в быстроте проникновения в очаг воспаления после попадания в кровь с ее током. Патологии, которые лечит средство, указаны в инструкции в показаниях к применению:

• суставные боли
• ревматизм различного проявления
• невралгия
• боли уха-горла-носа, зубные и другие

Многие женщины страдают от воспаления суставов и невралгии. Особенно это часто случается после родов в связи с ослаблением иммунитета, послеродового геморроя. С одной стороны, мучает боль, а с другой, надо ухаживать и кормить малыша. В таком случае хочется приобрести эффективное и не вредное средство при лактации. Обращение к врачу поможет это сделать, самолечением нельзя заниматься.

Каждая лекарственная форма имеет свою дозировку в период лактации:

• уколы Диклофенака при кормлении грудью новорожденного не противопоказаны. При этом они назначаются в дозировке 1 ампула в сутки, т.е. 1 мл для инъекции;
• безопасно принимать таблетки в объеме 100мг в сутки. Проявляется в грудном молоке в малом количестве прием 150мг средства. Дозу в пределах 200мг надо обсуждать с доктором. Если недуг протекает легко, то дозу можно и уменьшить до 75мг;
• мазь Диклофенак при лактации или гель считаются безопасными за счет наружного применения. Они наносятся на болезненный участок в объеме 2-4 мг, хорошо втираются массажными движениями. Процедуру можно повторить не более 4 раз в сутки. Надо следить, чтобы в очаге не было поврежденной кожи;
• при кормлении ребенка свечи Диклофенак можно использовать в скорректированной дозировке. Следуя исследованиям британцев, доза в 1 свечу 50мг в сутки не повредит малышу. Зато окажет быстрое обезболивающее действие. Свеча вводится в прямую кишку перед сном.

Следует отметить, что период лечения не превышает 7 суток. Исходя из этого, нет необходимости прерывать грудное вскармливание в период лечения препаратом. Концентрация препарата в крови мамы самая высокая через час после приема. Поэтому его надо принимать сразу после кормления.

Бывает, что у мамы или ребенка есть противопоказания к использованию средства. К примеру, появление аллергии. На что она проявилась не всегда можно определить, то ли это лекарство, то ли питание. Поэтому рекомендуется наблюдение за состоянием малыша в период приема Диклофенака. Если негативные проявления в виде высыпаний на коже отсутствуют, то можно продолжать лечение при лактации.

Беременность и Диклофенак

При беременности все формы выпуска препарата Диклофенак ограничены в использовании или вовсе недопустимы . В таких случаях взвешивается польза-риск. Особенно опасен третий триместр. Применение препарата влияет на сократительную функцию матки при родах. Проникая через плацентарный барьер, препарат может спровоцировать у новорожденного раннее закрытие артериального протока.

На плод вредят даже мазь и гель . Лекарство влияет на оплодотворение. Женщинам, которые испытывают трудности с зачатием, надо от него отказаться. Поэтому беременность более зависимая от побочных проявлений Диклофенака, чем состояние грудного молока.

Хорошее понимание ситуации с использованием Диклофенака, его дозировкой, реакцией детского организма, наблюдение врача позволит не навредить ни себе, ни малышу.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter