Эндокринное бесплодие у женщин лечение и грамотная диагностика

Диагностика и лечение женского бесплодия (Сергиев Посад)

Женское бесплодие – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Бесплодие – отсутствие зачатия ребёнка при регулярных половых контактах в течение года без контрацепции, при условии, что оба партнера в детородном возрасте. С отсутствием беременности в России сталкивается более 15% семейных пар.

Бесплодие негативно сказывается как на личном эмоциональном состоянии мужчины и женщины, так и на взаимоотношениях друг с другом. Это часто приводит к расторжению браков, хотя при грамотном подходе, долгожданное зачатие становится возможным у многих семейных пар.

Существует предрассудок, что если долго не появляются дети, то “проблема” в женщине. На самом деле только 60% случаев бездетности связаны с нарушениями работы женской репродуктивной системы. Остальные 40% приходятся на мужскую сторону.

Виды женского бесплодия

Выделяют относительное и абсолютное женское бесплодие. Первый вид связан с заболеваниями или состояниями репродуктивной системы, которые можно устранить и восстановить фертильность. Второй вид необратимый, бывает при патологиях развития половых органов (отсутствие матки, яичников) или вследствие их удаления.

Если диагноз поставлен женщине, которая ранее не была беременна, бесплодие называется первичным. Если ранее уже была беременность, то оно называется вторичным. При этом не важно, чем закончились предыдущие беременности (рождением ребенка, мертворождением или абортом).

Клиническая классификация:

• эндокринная формаー нарушение овуляции или недостаточность лютеиновой фазы (дефицит прогестерона);
• трубная или трубно-перитонеальная формаー нарушение проходимости маточных труб, яйцеклетка не доходит до матки;
• маточная формаー аномалии развития, эндометриоз, новообразования в матке, несостоятельность шейки матки;
• иммунная формаー наличие у женщины антител к сперматозоидам, что препятствует оплодотворению (до 4% от всех случаев бесплодия).

Лечением занимается гинеколог совместно с эндокринологом или репродуктологом.

Симптомы женского бесплодия

Основной симптом — отсутствие беременности. Такой диагноз можно рассматривать только после 12 месяцев регулярной половой жизни (1-3 раза в неделю) без контрацепции. Если применялись противозачаточные таблетки, то отсчет времени проводят с момента восстановления нормального менструального цикла (через 3-6 месяцев после отмены препаратов).

Кроме этого женщин могут беспокоить такие симптомы:

• избыточный рост волос на теле;
• угревая сыпь;
• нерегулярные менструации или их отсутствие, скудность выделений;
• спастические боли внизу живота во время менструации;
• обильные и затяжные менструации;
• боль во время полового акта.

Важны в анамнезе перенесенные ранее воспалительные заболевания матки и придатков, аборты, хирургические операции, особенности предшествующих беременностей и родов.

Причины отсутствия беременности

Весомую долю занимают нарушения гормонального фона у женщины.

Основные причины эндокринного бесплодия:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — нарушение созревания яйцеклеток в яичниках на фоне повышенной концентрации тестостерона;
• гиперандрогения ー избыток мужских половых гормонов или усиленная чувствительность клеток к ним;
• дефицит гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего) ー они регулируют функционирование яичников и эндометрия;
• гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы) ー они поддерживают обменные процессы во всех тканях нашего тела;
• гиперпролактинемия (избыток гормона пролактина), возникает на фоне гипотиреоза, пролактин угнетает овуляторные процессы;
• ранний климакс (дефицит женских половых гормонов);
• недостаточность лютеиновой фазы ー дефицит прогестерона, который после оплодотворения обеспечивает закрепление плодного яйца и препятствует его отторжению (бывает при патологии гипофиза, СПКЯ, генетических аномалиях);
• ожирение влечет избыток эстрогенов и прогестерона со снижением уровня прогестерона, что приводит к ановуляции и неспособности к зачатию;

К развитию трубной и трубно-перитонеальной форм приводят такие факторы:

• сальпингит ー воспаление маточных труб;
• венерические заболевания и ЗППП (гонорея, хламидиоз и др.);
• образование рубцов и спаек в результате хирургических вмешательств.

Причины маточной формы:

• эндометрит ー воспаление эндометрия (внутренней выстилки матки, в которую должен имплантироваться зародыш);
• эндометриоз ー неконтролируемое разрастание эндометрия в матке, и в нетипичных для этой ткани местах;
• доброкачественные опухоли матки (миома, фибромиома) ー развиваются при генетической предрасположенности, избытке эстрогенов в крови, после перенесенных абортов;
• аномалии развития матки (одно- или двурогая матка, наличие перегородки, недоразвитие матки, ее отсутствие);
• цервицит ー воспаление шейки матки;
• рубцовые изменения шейки матки ー вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств, криминальных абортов.

Рекомендации по профилактике женского бесплодия

Чтобы снизить отсутствия зачатия, стоит придерживаться таких простых правил:

• не переохлаждаться;
• избегать сомнительных половых связей, использовать презервативы для профилактики венерических болезней;
• не принимать гормональные препараты без назначения врача;
• если есть необходимость провести аборт, то делать это в условиях клиники с соблюдением стерильности;
• поддерживать вес тела в рамках нормы;
• при появлении гинекологических симптомов (боли внизу живота, расстройства менструального цикла, подозрительные выделения из влагалища, его зуд и покраснение) обратиться к гинекологу, не заниматься самолечением.

Диагностика и лечение женского бесплодия в Медицинском центре «Парацельс»

В медицинском центре «Парацельс» при отсутствии зачатия проводится комплексная диагностика и лечение, при появлении тревожных симптомов гинекологических заболеваний. Мы применяем научно обоснованные методики и оборудования экспертного класса.

Врач подробно опишет все жалобы пациента, проведет осмотр и направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики причин бесплодия у женщин:

• развернутый клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы мочи;
• определение гормонов в крови;
• диагностика инфекций передающихся половым путём;
• исследование цервикальной слизи;
• исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала;
• исследование аспирата из полости матки;

Инструментальная диагностика:

• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ молочных желез;
• УЗИ щитовидной железы с эластографией;
• УЗИ органов малого таза с эластографией;
• Кольпоскопия — исследования влагалищной части шейки матки;
• Гистеросальпингография (ГСГ) ー проверка проходимости маточных труб.
• Диагностическая гистероскопия — эндоскопическое исследование матки.
• Биопсия и гистологическое исследование эндометрия.

После исследований доктор поставит диагноз и назначить медикаментозную терапию или оперативное лечение.

В ОПЕРАЦИОННОЙ №1 Медицинского центра «Парацельс» специалисты с большим опытом выполняют малые гинекологические операции:

• Гистероскопия (лечебная и диагностическая);
• Радиохирургическое лечение патологии шейки матки;
• Раздельное диагностическое выскабливание полости матки.

Пациентки нашего центра получают консультативную помощь, диагностическое обследование и оперативное лечение по поводу отсутствия беременности, а также наблюдаются в послеоперационном периоде, вплоть до полного выздоровления.

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения бесплодия других специалистов. Команда врачей разберётся в причинах, установит диагноз и назначит эффективное лечение.

Тактика лечения заболеваний при бесплодии сугубо индивидуальна и зависит буквально от большого количества факторов, которые обязательно учитываются. Поэтому самолечение при помощи интернета или по совету фармацевтов в аптеке, чревато опасными осложнениями.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Обследование и лечение при бесплодии в браке

Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!

По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) 8-17% семейных пар, а именно 60-80 млн. человек страдают бесплодием. Т.е. 17 семейных пар из 100 без помощи специалистов не способны иметь детей.

Во всем мире ежегодно выявляется около 2 млн. бесплодных пар.

Бесплодие – это отсутствие беременности у супружеской пары, где супруге до 35 лет, не пользующейся методами контрацепции в течение одного года совместной регулярной сексуальной жизни; у пар, где женщине более 35 лет — в течение 6 месяцев ; у пар, где женщине более 40 лет – в течение 3 мес.

Почти у 25% всех женщин, которые желают наступления беременности, бывают периоды в течение года регулярной незащищенной половой жизни или возникновение двух или более выкидышей или неразвивающихся беременностей. Обнаружено, что 3% всех женщин в возрасте 25-44 года являются бесплодными, сами того не подозревая, а 6% рожавших женщин имеют меньшее количество детей, чем хотели бы.

Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество.

Различают женское, мужское бесплодие, сочетание факторов (мужские + женские) — комбинированное, а также бесплодие, обусловленное несовместимостью супругов и неясное или идиопатическое бесплодие (когда не найдена ни одна из причин, которая может вызывать бесплодие).

Обследование при бесплодии в браке

При бесплодном браке обследованию подлежат оба супруга по специально разработанному протоколу (алгоритму), конечная цель которого – установление причины бесплодия. Тщательность обследования супругов и точность установленного диагноза во многом предопределяют качество лечения и возможность рождения долгожданных детей!

Если у супружеской пары есть подозрение на бесплодие, то в первую очередь, обследование начинают с мужчины.

Начинают обычно с исследования спермы, которое называется спермограмма. А также, если понадобится, необходимо сдать кровь на гормоны и сделать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Спермограмма — это полный развернутый анализ спермы с MAR тестом (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), с помощью которого оценивают способность мужчины к оплодотворению. При выявлении патологических изменений в спермограмме, назначают дополнительное обследование.

Обследование женщин при бесплодии занимает от 3-х месяцев (менструальных циклов женщины) и начинается с полного гинекологического осмотра, сбора анамнеза (пациентка тщательно опрашивается о том, чем болела, чем лечилась, какие исследования были уже проведены и т.д.) и установления индивидуального плана обследования.

На этапе установления плана ведения важно определить состояние овариального резерва женщины, т.е. каков шанс ее забеременнеть самостоятельно и, кроме того, сколько времени у нее есть для проведения консервативного лечения до того момента, когда возникнут показания к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Для определения овариального резерва нужно сдать кровь на гормоны и сделать УЗИ.

УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, выявить миому, патологию полости матки, кисты яичников, другую патологию органов малого таза.

В плане обследования практически всем женщинам необходимо проведение ультразвуковой гидрогистеросальпингографии (Эхо-ГГСГ) для оценки проходимости маточных труб.

Для более точного обследования полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран монитора.

При необходимости назначается генетическое обследование у генетика — определение кариотипов супругов.

При сложных или сомнительных формах бесплодия проводят диагностическую лапароскопию с целью осмотра маточных труб, матки, выявления очагов эндометриоза, спаечного процесса в малом тазу и, в случае необходимости, хирургического лечения обнаруженной патологии.

Лечение при бесплодии в браке

Лечение бесплодия назначается в зависимости от выявленной причины. Существуют консервативные, оперативные методы и вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ и другие).

При трубно-перитонеальном бесплодии (при непроходимости маточных труб) необходимо восстановить проходимость маточных труб. В настоящее время это возможно с помощью лапароскопии, но эффективность ее составляет 30-40%. Если непроходимость маточных труб существует более 2-3 лет или уже была проведена лапароскопия с рассечением спаек, то хирургическое лечение становиться не рациональным и предпочтение отдается экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), при котором готовые эмбрионы, не образующиеся при естественном зачатии, переносятся в полость матки.

При эндокринном бесплодии проводят коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию работы яичников с целью созревания яйцеклетки и поддержания адекватного гормонального уровня в организме женщины, благоприятного для наступления беременности. Лечение проводят под ультразвуковым мониторингом и контролем гормонов крови. Эффективность лечения эндокринного бесплодия достигает 70-80%. При неэффективности консервативной терапии иногда назначается оперативное лечение (лапароскопия и манипуляции на яичниках).

При патологии матки, пороках ее развития, показано проведение реконструктивно-пластических операций. Частота наступления беременности после операции 15-20%. Однако, даже при выраженных пороках развития или отсутствии матки возможно получение собственного генетического ребенка (суррогатное материнство).

Лечением мужского бесплодия занимается врач уролог-андролог. Проводят стимуляцию сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы, восстановление проходимости спермовыводящих путей. В настоящее время при многих формах мужского бесплодия применяют вспомогательные репродуктивные технологии.

Если после проведенного обследования супругов, в том числе лапароскопии не удается выявить причины бесплодия, то такое состояние расценивается как необъяснимое бесплодие (оно встречается до 10% от всего бесплодия). При необъяснимом бесплодии применяют ЭКО, психотерапию и другие доступные в настоящее время методики.

По мере увеличения продолжительности периода бесплодия вероятность зачатия в последующие годы резко уменьшается. Однако если длительность этого периода была невелика (не более 12 месяцев), и имеется хороший овариальный резерв, — вероятность зачатия в течение следующего года составляет 50%. Поэтому, в зависимости от причины бесплодия на ранних его стадиях выжидательная тактика (решает индивидуально врач), может быть более оправданной, чем применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Помните. Никогда нельзя терять надежду!

В настоящее время медицина располагает современными уникальными технологиями обследования и лечения большинства форм бесплодия.

Залог успеха в борьбе с бесплодием – своевременное, грамотное, тщательное обследование, правильное выявление причины бесплодия и назначение соответствующего лечения бесплодия.

Кроме того, очень важным является определение возможности и шансов на успех консервативного лечения как мужского, так и женского бесплодия. Т.е. не нужно тратить время, если заведомо данное лечение не будет успешным, лучше как можно раньше определить показания для вспомогательных репродуктивных технологий. И решение данного вопроса зависит, конечно, от добросовестности и профессионализма специалиста, к которому Вы обратитесь.

И, в завершении, хочется отметить, что предупредить многие причины бесплодия – это не так сложно.

Более того, профилактика заболеваний мужской и женской половой сферы, которые могут в последствие иметь значение в возникновении бесплодия, занимает намного меньше времени и требует намного меньше материальных затрат, чем обследование и лечение уже возникшего бесплодия.

Нужно бережно относиться к своему здоровью и поддерживать его путем профилактических осмотров у гинекологов и урологов.

Бесплодие — выход есть

Множество заболеваний женской и мужской половой сферы могут стать причинами относительного бесплодия. Следует отметить, что значительную часть из них пациенты могут самостоятельно предупредить!

Лечение бесплодия

Бесплодие – отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции. Срок в 1 год определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% – в течение последующих семи, у оставшихся 10% – через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год – достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию, а при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Формы бесплодия

Какое бывает бесплодие? Если причиной бесплодия являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужское бесплодие считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. У половины пар с проблемами зачатия выявляются отклонения у обоих супругов – в таком случае говорят о сочетанном бесплодии.

Формы бесплодия у женщин

• Трубно-перитонеальное – это бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и спайками в брюшной полости (наиболее распространенная форма – до 50% случаев). Спаечный процесс нарушает нормальное взаиморасположение органов и, как следствие, нарушает их функцию. Спайки вокруг яичника и маточной трубы затрудняют или делают невозможной овуляцию, нарушают движение яйцеклетки и эмбриона по маточной трубе. В норме встреча яйцеклетки со сперматозоидом должна происходить в маточной трубе, а если она перекрыта, то зачатие становится невозможным. Привести к трубно-перитониальному бесплодию могут операции в брюшной полости, воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингит) и в матке (эндометрит), а также внематочная беременность или аборты. Основными причинами продолжают оставаться инфекции, передаваемые половым путем: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т. д.
• Эндокринное бесплодие – это бесплодие, вызванное нарушением процесса созревания яйцеклеток в яичниках (до 35% случаев). Эта форма бесплодия обусловлена как заболеваниями самих яичников (например, поликистоз яичников), так и заболеваниями других эндокринных органов – гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. В одном яичнике должно образоваться несколько фолликулов. Если процесс их формирования протекает правильно, то далее среди фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула – препятствие для наступления беременности. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто. Поликистоз яичников, как и киста желтого тела – это результат функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению.
• Бесплодие, связанное с эндометриозом половых органов. Эндометриоз представляет собой заболевание женской половой сферы, при котором в мышечной ткани матки, яичниках и других органах возникают включения, напоминающие по своей структуре слизистую матки (эндометрий). «Деятельность» появившихся эндометриоидных очагов часто становится барьером для беременности – при данной патологии нередко наблюдается отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике, нарушение проходимости маточных труб, изменение свойств слизистой матки, воспалительные реакции ткани, окружающей очаги эндометриоза.
• Маточное бесплодие – это бесплодие, обусловленное патологией и пороками развития матки.

Более чем в 60-70% случаев женского бесплодия имеется сочетание двух и более форм.

Бесплодие у мужчин

• Секреторное или эндокринное бесплодие – состояние, при котором количество и качество сперматозоидов в сперме снижено или большинство сперматозоидов имеют дефект строения. Эндокринное бесплодие обусловлено варикоцеле, водянкой яичка, крипторхизмом, эпидемическим паротитом (свинка). К нему могут приводить инфекции, передаваемые половым путем. Воздействие токсических веществ, радиоактивное облучение, стрессы, курение, алкоголь, недостаточное питание также могут стать причиной секреторного бесплодия.
• Экскреторное или обтурационное бесплодие – состояние, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний или пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной «закупорки» семявыносящих путей.
• Одной из главных причин мужского бесплодия является хронический простатит (до 50-60% случаев) и без его эффективного лечения восстановить плодовитость мужчины практически невозможно.
• Иммунное бесплодие. Эта форма бесплодия развивается, как правило, после травмы яичка. При этом организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек или сперматозоидам.

Диагностика и лечение бесплодия

Современные медицинские технологии и профессионализм врачей позволяют успешно решить проблему бесплодия в зависимости от причин, вызвавших сбой в организме.

Для того, чтобы выявить причины бесплодия, то есть диагностировать ту или иную форму, следует обратиться к специалисту как можно скорее. Бесплодие является проблемой обоих супругов, поэтому должны пройти обследование и мужчина, и женщина. Желательно, чтобы на первый прием супруги приходили вместе, для того, чтобы иметь возможность задать врачу вопросы, понять ситуацию и сотрудничать в ходе обследования и лечения.

На первой консультации врач выясняет наличие системных заболеваний (туберкулез, диабет, заболевания щитовидной железы, коры надпочечников и др.), а также наследственных болезней, намечает план обследования и дальнейшую тактику лечения.

Обследование мужчины начинается с исследования спермы – спермограммы. Если в итоге какие-то показатели отступают от нормы, врачом-андрологом могут быть назначены: анализ крови на гормоны, антитела к собственным сперматозоидам, ультразвуковое обследование, исследование кариотипа (генетика). Отталкиваясь от полученных результатов, специалист назначает соответствующее лечение.

Оба партнера обязательно должны пройти исследование на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, которые сами по себе могут являться причиной бесплодия или вызвать заболевание репродуктивных органов, что нередко и приводит к бесплодию.

Обследование женщины начинается с полного гинекологического осмотра, включающего ультразвуковую диагностику органов малого таза. УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, состояние эндометрия, выявить миому, кисты яичников и ряд иных патологий половых органов.

Следующим этапом является исследование функции яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников). Наиболее информативными здесь выступают: гормональный мониторинг – исследование содержания в крови гормонов, вырабатываемых эндокринными железами; ультразвуковая биометрия роста фолликулов, позволяющая проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

Для оценки созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника – овуляции используется также построение графика базальной температуры в течение 2-3 менструальных циклов. Для этого женщина измеряет температуру в прямой кишке 5-7 минут утром, не вставая с постели, желательно в одно и то же время. Новым методом контроля овуляции является тест Клиаплан – с помощью тест-полосок по моче в домашних условиях можно выявить наличие или отсутствие овуляции. Эти методы в совокупности помогают определить функциональные возможности яичников, что позволяет не только выбрать правильный метод лечения бесплодия, но и прогнозировать его успех.

При эндокринном бесплодии проводят коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию работы яичников с целью созревания яйцеклетки. В арсенале врачей сегодня достаточное количество эффективных препаратов для стимуляции овуляции, которую проводят под ультразвуковым мониторированием и контролем гормонов крови.

Если гормональный фон в норме или же успешно проведена его «настройка», а беременность не наступает, проводят тщательное исследование матки и фаллопиевых труб. Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоиды. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. Для определения их проходимости применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам, оценивается состояние матки.

Для более точной диагностики полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой. Через нее содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Эта процедура позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ. Под контролем гистероскопа возможно разделить внутриматочные сращения, мешающие наступлению беременности, удалить миому матки, которая растет внутрь полости и т. д.

Если после вышеперечисленных обследований причина бесплодия не ясна, рекомендуется лапароскопия – осмотр внутренних органов оптическим прибором, оснащенным осветителем и видеокамерой.

Эндовидеокамера и тонкие инструменты, позволяющие врачу выполнять манипуляции, вводятся в брюшную полость через небольшие проколы в животе. Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на телеэкране и получает самую полную информацию об их состоянии. При выявлении причин бесплодия, они сразу устраняются – удаляются очаги эндометриоза, кисты яичников, фиброматозные узлы на матке, восстанавливается проходимость маточных труб, рассекаются спайки.

Чем больше выдержки и терпения с Вашей стороны, а также доверия к докторам, которые искренне желают Вам помочь, тем больше шансов на успех в лечении и ближе исполнение заветного желания – рождение малыша!

Лечение бесплодия

Эффективное лечение бесплодия

Как забеременеть, если не получается?

Это один из часто задаваемых вопросов со стороны женщин, которые столкнулись с трудностями на пути к материнству. Говорить о бесплодии можно в случае, если беременность не наступает в течении года или 6 месяцев в ситуации с парами, где возраст супругов 35 лет и старше.

Женское бесплодие — частые причины, диагностика, лечение.

По статистике, около 37-40% случаев отсутствия зачатия приходятся на проблемы с женским здоровьем.

Часто встречаемые причины женского бесплодия (или их совокупность):

Эрозия шейки матки. Диагностируется при помощи кольпоскопии. Лечение начинается с ликвидации воспаления.

Непроходимость фаллопиевых (маточных) труб. Для диагностики их проходимости применяют эхогистеросальпингографию (Эхо ГСГ = гидросонографию). В качестве лечения применяют лапароскопию, чтобы открыть небольшой участок трубы. Или рекомендуют ЭКО.

Эндометриоз. Заболевание, при котором слизистая полости матки прорастает за ее пределами и препятствует оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. В данном случае для диагностики и возможном удалении новообразований и очагов воспаления применяют самые современные и информативные методы: гистероскопию и лапароскопию.

Патологии развития матки. Могут быть врожденными (неразвитость или двойная матка и т.д.) или приобретенными новообразованиями. Диагностика для определения патологий и метод устранения доброкачественных новообразований: гистероскопия.

Поликистоз яичников (или нарушение овуляции), провоцирующий гормональный дисбаланс и нарушение менструального цикла. И как следствие, препятствует выходу яйцеклетки из яичника. В данном случае гинеколог назначит препараты, стимулирующие овуляцию. Или рекомендует ЭКО.

Непроходимость цервикального канала. Препятствие густой слизи попаданию сперматозоидов в матку. В данном случае, гинеколог назначит или гормональную терапию или внутриматочное осеменение.

Не редко встречается и психологическое бесплодие (стрессовая аменорея), когда сильный стресс сказывается на менструальном цикле, вызывая его нарушение, и временно блокирует овуляцию.

Еще один, нередко встречаемый фактор нарушения репродуктивной системы прекрасной половины человечества — резкое снижение веса. Когда в погоне за идеальным телом девушка приобретает длительную аменорею и лишает себя возможности стать матерью.

Если не получается забеременеть, отчаяние — не лучший советчик.

Лучше сделать 3 шага к своей мечте:

1. Пройти обследование
2. Устранить причину
3. И еще раз попробовать!

Лечение бесплодия у женщин

Диагноз бесплодие ставится женщине в том случае, если у нее в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции не наступает беременности. В клинике EMS опытные акуушеры-гинекологи и гинекологи-эндокринологи проведут обследование для выявления причин бесплодия и проведут лечение, чтобы беременность наконец наступила и в семье появился малыш.

Выдержка из общего прайс-листа. Информацию о стоимости других услуг можно узнать по телефону (812) 777-77-03. Для пациентов по депозитным договорам и полисам ДМС действуют специальные цены. Все дополнительные обследования и манипуляции, оказываемые в рамках приема, в стоимость консультации не входят и оплачиваются отдельно. Пожалуйста, уточняйте заранее список услуг и их стоимость. Повторными считаются консультации врача той же специализации, в рамках одного заболевания, до вылечивания или снятия обострения хронического заболевания, или окончания диагностического случая (постановки диагноза). В спорных случаях статус консультации окончательно определяется врачом на приеме. Цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Благодарим за понимание!

Бесплодие бывает первичным и вторичным

Первичным бесплодие считается, если у женщины не было ни одной беременности. Если беременность была, но закончилась выкидышем или абортом, то бесплодие уже не будет считаться первичным.

Причиной первичного бесплодия чаще всего являются:

• аномалии развития половой системы
• эндокринные нарушения
• врожденные заболевания.

Вторичное бесплодие характеризуется возникновением у женщины хотя бы одной беременности в прошлом, при этом неважно, закончилась эта беременность родами или абортом. Имеет значение сам факт возникновения этой беременности.

Причин вторичного бесплодия значительно больше:

• воспалительные заболевания органов малого таза
• патология шейки матки
• ИППП
• спаечный процесс в малом тазу
• эндометриоз
• миома матки
• гормональные нарушения
• ранее истощение половой системы.

Абсолютное и относительное бесплодие

Кроме этого, бесплодие может быть абсолютным и относительным. Абсолютным бесплодие считают тогда, когда нет возможности восстановить способность к деторождению (например, при некоторых аномалиях развития половой системы или генетических нарушениях). Относительным бесплодие будет в тех случаях, когда возможность восстановления детородной функции существует.

В группу риска по развитию бесплодия входят женщины, у которых:

• есть врожденные аномалии развития половой системы
• нерегулярный или длительный (35-40 и более дней) менструальный цикл
• дефицит массы тела
• нарушение жирового обмена (ожирение)
• позднее начало месячных (15-16 лет и старше)
• отсутствие одного из яичников
• нарушения гормонального фона и функции щитовидной железы
• непроходимость маточных труб
• хронические воспалительные процессы в малом тазу
• спаечный процесс в малом тазу.

Женщинам, входящим в группу риска, не обязательно будет поставлен диагноз бесплодие, однако они требуют более тщательного обследования при планировании беременности.

Лечение бесплодия

Учитывая столь разные причины бесплодия, единого плана лечения бесплодия не существует. В зависимости от причины бесплодия определяется дальнейшая тактика обследования и лечения женщины. Основное направление лечения бесплодия – это устранение причин, которые привели к его развитию.

Чаще всего имеет место сочетание нескольких причин. Не стоит забывать, что бесплодие может быть как женским, так и мужским. И в последние годы статистика мужского бесплодия, к сожалению, не утешительна.

Лечение бесплодия включает в себя консервативные методы, оперативные методы и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Консервативное лечение бесплодия проводится в тех случаях, когда способность к зачатию можно восстановить коррекцией имеющихся нарушений при помощи лекарственных препаратов, медицинских манипуляций и физиотерапевтических методов лечения, не прибегая к операции.

Оперативное лечение бесплодия заключается в устранении причин, приведших к бесплодию. В настоящее время чаще всего используется лапароскопическая хирургия. Это щадящий метод хирургического воздействия, который проводится без разреза передней брюшной стенки, имеет короткий восстановительный период и хорошо переносится пациентками.

Метод ЭКО может использоваться практически при любом виде относительного бесплодия, а так же при сочетанном и мужском бесплодии.

В большинстве случаев лечение бесплодия в настоящее время достаточно эффективно. Важно понимать, что лечение абсолютного бесплодия в силу причин, которые привели к его развитию, не может быть успешным. Во всех случаях относительного бесплодия все очень индивидуально. Во многих случаях бесплодие сопровождается психо-эмоциональной подавленностью и повышенной тревожностью, однако эти состояния хорошо корректируются при помощи психолога, и этим тоже не стоит пренебрегать.

Лечение бесплодия

О бесплодии врачи начинают говорить в случае, если женщина не может забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни без средств контрацепции. Причин, вызвавших бесплодие, медицина насчитывает около двух десятков. Только в четырех случаях бесплодие называют абсолютным. Это отсутствие матки, маточных труб, яичников или сперматозоидов. Другие разновидности относительны. При грамотном лечении бесплодие можно побороть.

Существуют десятки информативных методов, врачи-гинекологи и репродуктологи Клиники Екатерининская могут точно определить причину бесплодия.

Точный диагноз может установить только врач-гинеколог и репродуктолог. Не занимайтесь самолечением, доверьте своё здоровье квалифицированным специалистам Клиники Екатерининская.

Заболевания и причины

Лечение бесплодия у мужчин

Нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов и может быть вызвано большим количеством факторов, подробнее о которых вы можете прочитать ниже в подразделе «Причины бесплодия».

Диагноз «бесплодие» для пары ставится при условии ненаступления беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия можно условно разделить на несколько групп факторов — заболевания половой сферы, проблемы в работе других органов и систем, нарушения обменных процессов, хронические болезни, факторы внешней среды и образ жизни:

• эндокринные нарушения;
• варикоцеле;
• врожденное бесплодие, обусловленное генетическим фактором или нарушениями в развитии органов мужской половой системы;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• простатит и другие воспалительные заболевания;
• перенесенные травмы -прием лекарственных препаратов — антибактериальных, противовирусных и химиотерапевтических может приводить к ухудшению качества спермы;

Лечение бесплодия у женщин

Диагностированное заболевание не повод опускать руки. Благодаря терапии, которую назначают репродуктологи, гинекологи, эмбриологи, генетики и иные специалисты, женщины обретают шанс на счастливое материнство.

• Психотерапия. Ее главная цель — заставить пациентку мыслить позитивно, избавить ее от неприятных воспоминаний и пессимистичного настроя. Специалист учит женщину брать психическое состояние под контроль, не поддаваться эмоциям, «забыть» о проблемах с беременностью и посвятить всю себя обычной жизни: семье, работе, друзьям, маленьким радостям.
• Медикаментозное лечение.В зависимости от источника проблемы, врач может назначить женщине лекарственные препараты — гормональные, иммунологические, противовоспалительные, противовирусные, антибактериальные и т. д. В числе последних — антибиотики широкого спектра действия. Получать их можно как в таблетках, так и методом инъекций. Но здесь следует помнить, что химические препараты органотоксичны и имеют побочные эффекты. Антибиотики способны миновать очаг воспаления, накапливаясь в жировой ткани. Это обуславливает часто недостаточный эффект от лечения, не исключает рецидивы и осложнения болезни.
• Гормональная терапия. Созревание яйцеклетки стимулируют искусственно при помощи гормональных препаратов. Метод практикуют среди больных с эндокринным бесплодием. Здесь важен тщательный контроль врача. Ход созревания фолликула отслеживают при помощи ультразвукового исследования и анализов крови на гормоны.
• Лапароскопия. Методика малоинвазивной хирургии, эффективная при эндометриозе, поликистозе яичников, нарушении проходимости маточных труб, миоме матки. Операцию выполняют через проколы в области малого таза специальным аппаратом — лапароскопом.
• ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение назначают при непроходимости труб или бесплодии неясного происхождения — если стимуляция яичников результата не приносит. Яйцеклетку извлекают из женского организма и оплодотворяют искусственно. Несколько дней эмбрионы развиваются в инкубаторе, после чего их переносят в матку. Пациенткам до 40 лет подсаживают два эмбриона, после 40 — три и более.
• Внутриматочная инсеминация. Как и ЭКО, назначается, когда природа бесплодия не ясна. Допустим он и при легком эндометриозе, а также проблемах с эякуляцией у мужчины. Сперму вводят в матку при помощи инъекций в период овуляции. Параллельно доктор может назначить гормональную стимуляцию.

Методы лечения женского бесплодия должны применяться в комплексе. Какой бы курс лечения ни был назначен женщине, не следует упускать из виду и вторую сторону проблемы — мужское здоровье. В 40% случаев невозможность зачатия связана с мужским фактором.

Точный диагноз может установить только врач-гинеколог и репродуктолог. Не занимайтесь самолечением, доверьте своё здоровье квалифицированным специалистам Клиники Екатерининская.