Полиомиелит у взрослых причины симптомы лечение

Полиомиелит

Основные факты

• Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
• В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич. 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
• С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.
• До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
• В большинстве стран благодаря глобальным усилиям расширены потенциальные возможности для борьбы с другими инфекционными болезнями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.

Cимптомы

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, число случаев заболевания уменьшилось с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.

Деятельность ВОЗ

Создание Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита

В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.

Прогресс

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Возможности и риски: чрезвычайный подход

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Признавая как эпидемиологическую возможность, так и значительные риски потенциальной неспособности, при консультировании со странами, пораженными полиомиелитом, заинтересованными сторонами, донорами, партнерами, а также национальными и международными консультативными органами был разработан новый «Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа».

Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

Источники

(1) Согласно данным ВОЗ по состоянию на 1 марта 2019 г.

Часто задаваемые вопросы о полиомиелите

1. Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.

2. Как передается полиомиелит?

Дикий полиовирус (ДП) попадает в организм через рот с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного лица. Вирус размножается в кишечнике и выделяется с фекалиями зараженного лица, через которые он может быть передан другим людям.

3. Каковы симптомы полиомиелита?

Первоначальными симптомами полиомиелита являются:

• высокая температура
• усталость
• головная боль
• рвота
• ригидность затылка
• боль в конечностях.

4. Кто подвергается риску заражения полиомиелитом?

Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет.

5. Каковы последствия полиомиелита?

Полиомиелит вызывает следующие последствия:

• У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
• Из числа парализованных лиц 5%-10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом.

6. Существует ли средство от полиомиелита?

Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

Глобальная борьба против полиомиелита

7. Что такое Глобальная инициатива по борьбе против полиомиелита?

В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни. Инициатива является глобальным партнерством, в котором участвуют национальные правительства, ВОЗ, «Ротари интернэшнл», Центры по борьбе с заболеваниями США и ЮНИСЕФ. С момента создания ГИЛП число случаев заболевания полиомиелитом во всем мире сократилось более чем на 99%. Всего 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. В 2010 году были парализованы 1349 детей.

8. Где сегодня продолжается циркуляция дикого полиовируса?

Передача полиомиелита никогда не прекращалась в 3 странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако полиомиелит может распространяться и распространяется из этих стран в соседние и более отдаленные страны. Следует помнить, что появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей во всем мире. Он не считается с границами или социальным положением и легко перемещается.

9. Может ли полиомиелит распространиться на другие свободные от полиомиелита страны?

Полиомиелит не считается с границами: любой невакцинированный ребенок подвергается риску. На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно. Поэтому выявление полиомиелитa затруднено, равно как и предотвращение его перемещения. Особенно уязвимы дети, живущие в районах, где уровни иммунитета являются низкими. Лучшая защита от завоза полиомиелита — это искоренение вируса. Только в этом случае все дети будут в безопасности.

10. Что необходимо сделать для ликвидации полиомиелита?

Чтобы остановить полиомиелит нам следует:

• вовлечь все общество в усилия по охвату каждого остающегося ребенка;
• разработать специальные планы обеспечения охвата детей из мобильных групп населения, из числа мигрантов, в зонах конфликтов или в отдаленных районах;
• усилить плановую иммунизацию, которая является наилучшей национальной защитой против полиомиелита;
• улучшить эпиднадзор в зонах высокого риска;
• побуждать правительства охватывать беднейшее население другими государственными услугами;
• продолжать располагать высочайшим уровнем политической приверженности правительств стран и многосторонних учреждений;
• устранить дефицит финансирования — для финансирования деятельности в 2011-2012 годах все еще требуются 590 миллионов долларов США;
• сделать пожертвование.

11. Почему столько внимания уделяется полиомиелиту, а не другим заболеваниям?

Полиомиелит является одной из немногих болезней, которые можно полностью ликвидировать, как это произошло с оспой. Искоренив полиомиелит, мы принесем пользу детям всего мира, и ни одному ребенку не придется больше ощутить боль паралича, вызванного полиомиелитом. Большинство болезней, например ВИЧ и малярию, искоренить невозможно, поскольку для этого пока не существует возможностей. Полиомиелит не имеет непосредственного хозяина (т.е. он не поражает животных, и его вирус не может существовать среди животных, подобно тому, как малярия существует, например, в москитах); для защиты детей от полиомиелита существует безопасная и эффективная вакцина, он не выживает в течение продолжительного времени в окружающей среде и хотя он является заразным, его инфекционный период относительно непродолжителен. Деятельность по ликвидации полиомиелита также способствует усилению повседневного медицинского обслуживания. Благодаря деятельности по ликвидации полиомиелита во всех странах была создана активная сеть эпиднадзора за этой болезнью, в которую сегодня интегрируются другие болезни, включая корь. Инфраструктура по ликвидации полиомиелита используется также для оказания других медицинских услуг, например распространения таблеток для дегельминтизации, витамина A и противомоскитных сеток.

Оральная полиовакцина (ОПВ)

12. Зачем детям дают оральную полиовакцину?

Полиовакцина является единственным средством защиты от полиомиелита — парализующей болезни, от которой нет лекарства. Важно обеспечить иммунизацию каждого ребенка в возрасте до 5 лет от полиомиелита. Оральная полиовакцина является безопасной и эффективной, и поскольку она используется перорально, ее могут раздавать добровольцы.

13. Существуют ли у оральной полиовакцины какие-либо побочные эффекты?

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать больным детям и новорожденным. Она используется во всем мире для защиты детей от полиомиелита и позволила спасти от постоянного паралича, вызванного полиомиелитом, по крайней мере 5 миллионов детей. В чрезвычайно редких случаях аттенуированный вирус в оральной полиовакцине может мутировать и вновь стать вирулентным. Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения полиовакцины.

14. Каковы наставления Ислама относительно полиовакцины?

Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и была провозглашена халяльной исламскими лидерами всего мира — Великим шейхом Тантави из Аль-Азхарского университета, Великим муфтием Саудовской Аравии и Советом улемов Индонезии.

15. Безопасно ли неоднократно давать дозы ОПВ детям?

Да, давать детям неоднократные дозы полиовакцины безопасно. Эта вакцина предназначена для неоднократного применения, чтобы обеспечить полную защиту. В тропических регионах для обеспечения полной защиты ребенка необходимо использовать несколько доз полиовакцины, иногда более 10. Эта вакцина безопасна для всех детей. Каждая дополнительная доза способствует дальнейшему усилению уровня иммунитета ребенка против полиомиелита.

16. Сколько доз ОПВ требуется ребенку для обеспечения защиты?

Оральную вакцину следует применять несколько раз, чтобы она подействовала в полной мере. Количество доз, необходимых для иммунизации ребенка, всецело зависит от его здоровья и нутритивного статуса и числа других вирусов, воздействию которых он подвергся. До полной иммунизации ребенка он подвергается риску заболевания полиомиелитом. Это подчеркивает необходимость иммунизации всех детей в ходе каждого раунда национальных дней иммунизации. В организме каждого непривитого ребенка может скрываться вирус полиомиелита.

17. Следует ли давать ребенку ОПВ во время кампаний борьбы с полиомиелитом и в ходе плановой иммунизации?

Да. Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и эффективна, и каждая дополнительная доза означает, что ребенок получает дополнительную защиту от полиомиелита. Для достижения полного иммунитета против полиомиелита необходимы несколько доз ОПВ. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

18. Безопасна ли ОПВ для больных детей и новорожденных?

Да. Оральная полиовакцина безопасна для больных детей. На самом деле крайне важно вакцинировать в ходе кампаний больных детей и новорожденных, поскольку их уровень иммунитета ниже, чем у других детей. Всех больных детей и новорожденных следует вакцинировать в ходе предстоящих кампаний, чтобы обеспечить им защиту от полиомиелита, в которой они столь нуждаются.

19. Почему некоторые промышленно развитые страны используют иную вакцину против полиомиелита, нежели развивающиеся страны?

Все страны мира кроме двух (Швеции и Исландии) использовали оральную полиовакцину (ОПВ) с целью ликвидации полиомиелита и продолжали пользоваться ОПВ обычно до конца 1990-х годов, когда некоторые из них переключились на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.

Полиомиелит вопросы и ответы

1. Может ли взрослый человек заразиться полиомиелитом?

Случаи заражения полиомиелитом среди взрослых имеют место быть, особенно это касается лиц со сниженным иммунитетом, причем, протекает полиомиелит у взрослых довольно тяжело.

2. Объясните, пожалуйста, что такое полиомиелит?

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» кишечной инфекции или острого респираторного заболевания.

3. Для кого опасен полиомиелит?

Преимущественно полиомиелит развивается у детей в возрасте до 5 лет, если им вовремя не были сделаны прививки от полиомиелита. Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Для взрослых характерны тяжелые паралитические формы.

4. Ребенок аллергик. Прививки не делали. Можно ли проводить на прививку от полиомиелита?

Если ребенок страдает аллергией или имеются хронические заболевания, вопрос об иммунизации необходимо решать только с педиатром.

5. Какая может быть реакция на прививку от полиомиелита?

На месте инъекции может появиться отек и покраснение, которые не превышают в диаметре восьми сантиметров. В редких случаях отмечается незначительный подъем температуры. Как правило, эти симптомы исчезают в первые двое суток после вакцинации.

6. Излечим ли полиомиелит?

Полиомиелит неизлечим. Переболевший полиомиелитом остается инвалидом. Это заболевание можно только предупредить путем вакцинации.

7. Правда ли, что вода может быть заражена вирусом полиомиелита?

В распространении полиомиелита большую роль играют загрязненная питьевая вода и сточные воды, грязные руки.

8. Как проводится вакцинация от полиомиелита?

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита (в 3; 4,5 и 6 месяцев). Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для их вакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

9. Можно ли проводить вакцинацию от полиомиелита на 4 день ОРВИ.

Любую вакцинацию проводят при условии отсутствия острых инфекционных заболеваний, а также вне периода обострения хронических заболеваний. После полного выздоровления обратитесь к педиатру, который примет решение о своевременности вакцинации.

10. Чем отличается вакцина от полиомиелита в виде инъекции от вакцины в виде капель?

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для их вакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

11. Как заражаются полиомиелитом?

Единственный источник инфекции – это человек.

Основной механизм передачи вируса – фекально-оральный (немытые руки, загрязненная вода), реже возможна передача вируса воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре). В распространении полиомиелита большую роль играют загрязненная питьевая вода и сточные воды, грязные руки. Механическими переносчиками вируса могут быть мухи.

12 .Для кого опасен полиомиелит?

Преимущественно полиомиелит развивается у детей в возрасте до 5 лет, если им вовремя не были сделаны прививки от полиомиелита. Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело.

13. Можно ли повторно заразиться полиомиелитом?

После перенесенного полиомиелита приобретается стойкий пожизненный иммунитет.

14. Как лечат полиомиелит?

Больного ребенка срочно госпитализируют. На весь острый период заболевания назначают строгий постельный режим. Боли снимают с помощью обезболивающих препаратов и применяют тепловые процедуры. Лекарств против вируса полиомиелита не существует, поэтому для лечения применяют препараты, лечебную гимнастику, массаж, помогающие скорее восстанавливать нарушенные функции.

Полиомиелит

Полиомиелит имеет вирусную инфекционную причину. Это заболевание имеет длительную историю и известно по характерным описаниям из древних письменных источников. В исторических документах говорится, что за несколько тысячелетий до нашей эры в мире периодически наступали страшные эпидемии среди детей, оставляя повсюду тысячи маленьких инвалидов. Настоящее бедствие болезнь принесла детям начала ХХ века, когда вакцины от заболевания еще не было. Сегодня, благодаря мировому движению по ликвидации и лечению полиомиелита, заболевание очень редко встречается в развитых странах, но в ряде стран Африки, а также в Афганистане, Пакистане, Таджикистане болезнь до сих пор уносит жизни детей или оставляет их инвалидами.

Общие сведения о заболевании

Полиомиелит вызывается вирусами полиомиелита. Существует три типа полиовируса (тип I, тип II и тип III). Все три типа вируса имеют широкое распространение и обнаружены в различных странах и частях света. В результате заболевания может наступить как поражение нервной системы и серого вещества спинного мозга, что приводит к параличу или даже к смерти, так и воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника и носоглотки (данные изменения могут идентифицироваться как кишечная инфекция или ОРЗ), а большинство людей с вирусом полиомиелита не ощущают никаких симптомов болезни и никогда не узнают об инфицировании.

Вирус полиомиелита очень устойчив во внешней среде – он не разрушается в пищеварительной системе, не убивается антибиотиками, химическими препаратами, устойчив к проморозке и сушке, но погибает при кипячении, воздействии ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.

Источником заражения может стать больной человек или вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре), орально-фекальным («болезнь грязных рук»), через пищу и воду, механическим путём – от переносящих вирус мух.

Вспышки заболевания чаще приходятся на период лета-осени, как и у других классических вирусных кишечных заболеваний.

В подавляющем большинстве болезни подвержены дети дошкольного возраста, до 5 лет, от пола она не зависит. Но также в редких случаях полиомиелитом заражаются взрослые, и тогда это преимущественно женщины, причины этого не выяснены.

Симптомы полиомиелита

Хотя полиомиелит опасен тем, что может вызывать частичный или полный паралич и даже смерть, большинство заражённых болеют бессимптомно. Кроме того, не все виды вирусов полиомиелита ведут именно к тяжким последствиям. Штаммы вируса, которые не приводят к параличу, называются непаралитическими, обычно болезнь в этом случае проявляется как ОРЗ, ОРВИ или грипп.

Следующие симптомы при полиомиелите длятся до 10 дней:

• Повышенная до 40°C температура, лихорадка,
• Вялость, снижение аппетита,
• Боли в горле, головная и суставная боль,
• Боль, скованность или затруднённая подвижность в спине, шее, руках или ногах,
• Тошнота и рвота

По статистике, так чаще всего и протекает заболевание, в препаралитической форме, в течение 1-2 недель. Но на десять непаралитических случаев приходится один паралитический, в котором впоследствии будут проблемы с опорно-двигательным аппаратом: головные боли и лихорадка перерастают в онемелость мышц. Паралитическая форма заболевания может быть нескольких видов: в зависимости от вида поражений:

• спинной мозг (спинальная форма полиомиелита),
• ствол головного мозга (бульбарная форма полиомиелита),
• оба вида поражений (бульбоспинальная форма).

Для перерастания заболевания в паралитическую форму характерны: сильные мышечные боли, слабость, снижение силы в конечностях, утрата рефлексов. Они наблюдаются уже на первой неделе течения заболеваний. Люди, перенесшие полиомиелит в детстве, сохраняют ограниченные возможности здоровья и имеют и ряд сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением работы опорно-двигательного аппарата – мышечные слабость и атрофию, мышечные боли, параличи – временные и постоянные – мышц, деформации бедер, стоп, лодыжек, нарушения дыхания и глотания, остановки дыхания во сне. Дети, которые выживают после перенесенного полиомиелита, в дальнейшем зачастую проводят всю оставшуюся жизнь с тяжелой степенью инвалидности.

Диагностика полиомиелита

Чаще всего для постановки диагноза «полиомиелит» специалисту достаточно беглого осмотра и сбора анамнеза – слишком тревожны, красноречивы и характерны для специалиста такие симптомы, как мышечные боли, тугоподвижность шеи и спины, затруднения при глотании и дыхании. Для подтверждения диагноза назначают мазок из носоглотки или исследование кала для вирусологического анализа.

При возникновении настораживающих симптомов пациента госпитализируют в инфекционную больницу, где его обследуют профильные врачи.

В больничных условиях назначаются следующие виды анализов:

• анализы крови, мочи, каловых масс,
• анализ образцов из носоглотки,
• анализ спинномозговой жидкости

Анализы помогают установить, что именно стало возбудителем заболевания.

Способы лечения полиомиелита

К сожалению, отдельного специального способа вылечить полиомиелит не существует, поэтому, в первую очередь пациенту прописывают постельный режим, симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры, устранение симптомов лихорадки, обезболивание. Пациенту стремятся повысить уровень комфорта, ускорить восстановление, при надобности применяют ИВЛ, позже добавляют посильные физические упражнения (физиотерапевтические методики, лечебную гимнастику) для профилактики деформации конечностей и потери мышечных функций.

При полиомиелите происходит гибель нервных двигательных клеток, наблюдаются, возникают отклонения со стороны функции мышечного аппарата, нередко сопровождающиеся трофическими и сосудистыми расстройствами. Чаще поражаются мышцы нижних конечностей.

Практика показывается, что больному необходимо систематическое восстановительное лечение, направленное на устранение патологических явлений со стороны центральной нервной системы и нервно-мышечной систем. В процессе лечения применяют сочетания лечебной физкультуры – лечебной гимнастики, физических упражнений в воде, ходьбы, массажа – с медикаментозным лечением и даже оперативным вмешательством.

ЛФК при заболевании полиомиелитом оказывает общее положительное воздействие на организм больного и приводит к нормализации ряда жизненных функций, способствует укреплению пораженных мышц, позволяет избежать появления контрактур и деформаций конечностей.

Кроме того, лечебная физическая культура при уже имеющихся нарушениях, поможет облегчить больному освоение навыков передвижения, самообслуживания, будет способствовать будущему физическому развитию ребёнка.

Комплексный подход к восстановлению складывается из следующих методов:

• Лечебная физкультура и массаж, направленные на улучшение трофики тканей, укрепление ослабленных мышц.
• Физиотерапевтическое лечение: лечение теплом, парафиновыми ваннами, электрофорезом, магнитотерапией, электростимуляцией, дарсонвализацией, лечебным плаванием, гидромассажными ваннами.
• Мануальная терапия
• Рефлексотерапия: иглоукалывание, лазеротерапия

Комплексное обследование и правильные методы восстановления после полиомиелита производятся в Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах – специалисты Центра подберут необходимые способы облегчить жизнедеятельность и продлить комфортную жизнь пациенту, перенесшему полиомиелит.

Положительная динамика от физиотерапии, массажей, мануальной терапии отмечается у всех больных – эти методы помогают нарастить мышечную массу, увеличить двигательный диапазон, выровнять походку, избежать грубых контрактур. Методики лечебной физической культуры и массажей применимы на различных этапах болезни, они позволяют развить у больного компенсаторную приспособляемость и дать шанс на улучшение общего физического развития и здоровья. В Центре восстановительной медицины работают высококвалифицированные специалисты, которые вместе подберут программу реабилитации для больного, перенесшего полиомиелит.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Прогноз для непаралитической форме заболевания благоприятный, такая форма заболевания протекает без последствий. Прогноз для паралитической формы менее радужный: от 60 до 80% больных получают выраженные последствия, разрушение двигательных функций, остаточные парезы и параличи, нарушения дыхания.

Огромную роль в профилактике полиомиелита играют улучшение санитарных условий, соблюдение правил личной гигиены, но так как орально-фекальный вид заражения остается лишь одним из нескольких видов, наиболее эффективным методом борьбы с полиомиелитом все же является вакцинация.

Дети, согласно Национальному календарю прививок, получают две вакцины – в возрасте 3 месяцев и 4,5 месяцев, и четыре дозы живой полиомиелитной вакцины в 6 месяцев, в 18 месяцев, в 20 месяцев и в 14 лет.

Существует аллергическая реакция на вакцину, её симптомы включают в себя отеки гортани, осиплость, затруднённость дыхания, слабость, частое сердцебиение, головокружение. При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Вакцинация взрослых сегодня в стране практически не проводится – из-за того, что все ныне взрослые были привиты еще детьми. Но если у взрослого нет прививки, и ему предстоит поездка за рубеж, в неблагоприятный по полиомиелиту регион, то взрослым также делают прививку – троекратно, по схеме 0 – 1(2) – 14 месяцев.

Центр восстановительной медицины в Набережных Челнах – многопрофильное учреждение, но наиболее востребованными у пациентов являются услуги по профилактике, лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата, реабилитация после травм, в том числе спортивных, черепно-мозговых, травм на позвоночнике, после всех видов операций, инсультов, восстановлению нарушенных функций при патологиях. Записаться на приём к профильному врачу можно на сайте клиники.

Полиомиелит у взрослых

Что такое полиомиелит

Причины полиомиелита у взрослых

В организм человека вирус попадает через носоглотку, а базируется и размножается уже в кишечнике. Таким образом заразиться полиомиелитом можно тремя способами: воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле), орально-фекальным («болезнь немытых рук») и воздушно-пылевым. Источник инфекции всегда человек – больной или просто носитель.

Полиомиелит одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще всего – у маленьких детей. При этом существуют факторы риска заболевания: беременность, операции на носоглотке, ослабленный иммунитет.

Симптомы полиомиелита у взрослых

Симптоматика полиомиелита у взрослых зависит от разновидности заболевания и его стадии.

Непаралитический полиомиелит. При этой разновидности повышается температура до 37 — 37,5 °С, возникают головная боль, слабость, недомогание. Также появляются симптомы, напоминающие ОРВИ: кашель, насморк, боль и першение в горле, иногда присоединяются боль в животе, тошнота, рвота и диарея. Обычно симптомы полностью проходят через 5 — 7 дней.

Менингиальнай полиомиелит. Он обычно начинается остро: резко подскакивает температура до 38 — 39 °С (через 1 — 3 дня температура снижается, а потом снова повышается), появляется насморк, боль в горле. Через несколько дней начинает страдать нервная система: человек становится вялым, сонливым, жалуется на сильную головную боль и рвоту. Врач может отметить следующие менингиальные симптомы: ригидность (сильная напряженность) затылочных мышц, симптом Кернинга (сильное напряжение мышц в коленных и тазобедренных суставах).

Паралитический полиомиелит. Здесь врачи выделяют 4 периода болезни:

• препаралитический;
• паралитический;
• восстановительный;
• резидуальный.

Препаралитическийпериод. Он начинается с повышения температуры до 39,5 — 40 °С, слабости и недомогания, головной боли. Могут присоединиться симптомы ОРВИ или кишечной инфекции. Иногда через пару дней больной чувствует мнимое улучшение, но вскоре его состояние снова резко ухудшается. Температура уже не спадает, отмечается спутанность сознания, подергивание конечностей, сильные головные и мышечные боли. Обычно препаралитический период полиомиелита длится около 4 — 5 дней, после чего болезнь переходит в паралитическую стадию.

Паралитический период. Для него характерно внезапное развитие параличей мышц конечностей (чаще ног, реже паралич мышц шеи и туловища), резкие боли в мышцах, при этом их чувствительность не нарушается. Также может возникнуть паралич диафрагмы и дыхательных мышц, а это может привести к нарушениям дыхания и кровообращения (больной может погибнуть от удушья). Паралитический период длится в среднем 1 — 2 недели.

Резидуальный (остаточный) период. В этой стадии развивается атрофия мышц, возникают контрактуры и деформации тела и конечностей.

Диагностика

Иногда врач не сразу может заподозрить полиомиелит у взрослого человека. Во-первых, это заболевание гораздо чаще встречается у детей, нежели у взрослого. Во-вторых, вирус полиомиелита по своей симптоматике схож с другими герпевирусами и энтеровирусами. Поэтому диагностику заболевания следует начать с того, что необходимо исключить клещевой энцефалит и серозный менингит, при которых также появляются и сильные головные боли, и параличи, и ригидность затылочных и шейных мышц. Также достаточно трудно диагностировать полиомиелит при его непаралитической или препаралитической форме, когда симптомы стерты или слабые, а нервная система еще не затронута.

Врач может назначить следующие лабораторные исследования:

• выявление вируса в спинногомозговой жидкости или фекалиях методом ПЦР;

• иммуноферментный анализ (ИФА, выделяет РНК вируса);

• серологический анализ плазмы;

• ЭЭГ (позволяет выявит нарушения в спинном и головном мозге).

Полиомиелит

Полиомиелит является серьезным инфекционным заболеванием, характерным для детского возраста.

Полиомиелит – распространенный детский паралич – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое тремя типами полиомиелита. Это заболевание опасно, потому что может привести к постоянной и необратимой инвалидности. Передача вируса полиомиелита происходит фекально-оральным путем. Инкубационный период длится около 9-12 дней, после чего постепенно появляются симптомы болезни. В настоящее время благодаря обязательной вакцинации против полиомиелита это заболевание практически полностью ликвидировано. Клинические случаи болезни появляются только у не привитых людей.

Характеристика

Полиомиелит представляет собой болезнь, вызванную тремя типами полиомиелита, которые уже существовали в 1400 г. до н.э. Передача вируса полиомиелита происходит исключительно через фекально-оральный путь. Попав в организм, вирус живет в эпителии толстой кишки, в которой он размножается и симптомы болезни начинают появляться. Название этого заболевания происходит от имен двух исследователей, которые описали первые клинические случаи заболевания. Мы говорим о Якобе Гейне и Карле Оскаре Медине.

Болезнь полиомиелита известна с древних времен, о чем свидетельствуют египетские картины и скульптуры, на которых изображены люди с неестественно согнутыми конечностями. В 1950-х и 1960-х годах были разработаны вакцины против этой болезни, благодаря которым она была успешно ликвидирована. Людям, путешествующим в Африку, Азию и Южную Америку, следует сделать прививку от полиомиелита. Все случаи заболевания подлежат регистрации. В 2014 году было отмечено несколько эпидемиологических вспышек, в том числе в Нигерии, Афганистане и Пакистане.

Симптомы и течение

Полиомиелит – это заболевание, характеризующееся разнообразным течением и сопутствующими симптомами. В большинстве случаев оно протекает совершенно бессимптомно и принимает форму легкого лихорадочного заболевания. Иногда болезнь Гейне-Медиа возникает в форме асептического менингита или в форме паралича мышцы.

Характерными симптомами вирусной инфекции полиомиелита являются:

• Повышенная температура тела (обычно не более 39 ° С).
• Озноб.
• Боль в горле Отсутствие аппетита.
• Общая слабость тела.
• Скованность в шее.
• Нарушения сознания.
• Болезненность мышц.
• Мышечные спазмы.

Когда болезнь Гейне-Медиа сопровождается параличом мышцы возникают трудности с глотанием, нарушение мочеиспускания и симптомы энцефалита.
Это заболевание особенно опасно для беременных женщин и людей, инфицированных ВИЧ. Из-за локализации поражений различают три наиболее распространенные формы паралича: спинной, церебральный и бульбарный.

Полиомиелит может принимать три различные формы, которые отличаются в основном от места поражения.

• Форма позвоночника, которая характеризуется параличом в ногах, руках, мышцах туловище и дыхательные мышцы. Это приводит к значительному снижению мышечной силы. По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться легкие парезы, которые со временем перерастают в полный паралич.
• Форма головного мозга, которая характеризуется повышенной температурой тела и гиперактивностью. Иногда бывает также: сонливость, ригидность и тремормышцы, судороги, а также нарушения сознания.
• Бульбарная форма, для которой характерны поражения внутри центров мозгового вещества, дыхательной системы и системы кровообращения.

Вакцинация

Вакцинация против полиомиелита обеспечивается программой обязательной иммунизации. К настоящему времени разработано два типа вакцин против вирусной инфекции полиомиелита. Это инактивированная вакцина (IPV), которая содержит три типа убитых штаммов полиовируса и живую вакцину (OPV), которая содержит три типа аттенуированных штаммов полиовируса.

С 2016 года используется только вакцина IPV, которая предотвращает проникновение вирусов в нервную систему. Она характеризуется очень высокой эффективностью – благодаря этому удалось полностью устранить болезнь Гейне-Медина. Вакцина против полиомиелита предоставляется детям в соответствии с Программой защитной вакцинации:

• Три дозы вакцины до 2-х лет (3-4 месяца, 16-18 месяцев).
• Одна доза вакцины в возрасте 6 лет.
• В большинстве случаев взрослые, получившие три дозы вакцинации против полиомиелита, не нуждаются в дополнительных дозах.

Основным противопоказанием к вакцине против полиомиелита является сенсибилизация к одному из компонентов вакцины и возникновение анафилактической реакции после предыдущей дозы вакцинации.

Лечение

Лечение полиомиелита заключается только в ослаблении выраженности симптомов. Основной целью лечения является улучшение качества жизни пациента и минимизация риска серьезных осложнений. При симптоматическом лечении в основном используются жаропонижающие и анальгетики.

В случае людей с прогрессирующим заболеванием Гейне-Медин необходимо принять меры для предотвращения тромбо-венозных заболеваний и осложнений в виде респираторных расстройств. Затем необходимо реабилитация, цель которой состоит в том, чтобы предотвратить полный паралич мышцы. Кроме того, можно использовать ортопедические приспособления, поддерживающие функцию ходьбы.