Мужское бесплодие причины лечение профилактика

Профилактика женского и мужского бесплодия

Бесплодие – серьезная проблема современного общества. По статистике, бездетные браки сегодня составляют примерно 10-15% от общего количества, и цифра эта имеет тенденцию к увеличению. Раньше было принято считать женщину главной виновницей бесплодного брака, но, как показывает статистика, отсутствие детей в браке в 55% случаев связано с женщиной и в 45% — с мужчиной. Бесплодный брак не только демографическая проблема, а и причина разрыва семей, тяжелых психологических страданий, неудовлетворенности жизнью как у женщин, так и у мужчин, потому так важна своевременная профилактика бесплодия.

Различают бесплодие первичное и вторичное. При первичном бесплодии беременность не наступает, если пара ведет регулярную половую жизнь, не пользуясь контрацептивами на протяжении не менее 1 года. Вторичное бесплодие диагностируется при наличии у женщины в прошлом 1 и более беременностей. В обоих случаях необходимо проводить полное обследование обоих супругов на протяжении от 2 месяцев до полугода. Лечение бесплодия проводится в течение двух лет.

На репродуктивную систему женщин и мужчин оказывают большое влияние воспалительные заболевания, приводя нередко к развитию бесплодия. Поэтому профилактика бесплодия у мужчин и женщин, а при необходимости и лечение этого состояния, должно начинаться с обследования супругов, выявляющего наличие инфекций, передающихся половым путем. Чаще всего встречается хламидиозная, гонорейная, микоплазмозная, трихомонадная, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция. для их выявления необходимо применение специальных методов анализа. Лечение воспалительных заболеваний половых путей заключается в комплексной терапии с применением антибиотиков, физиотерапевтических и других процедур. При эндометриозе и некоторых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза показано оперативное вмешательство.

Женское бесплодие в 20% случаев вызывает патология маточных труб. Воспаление в маточных трубах вызывает развитие фиброза, который в свою очередь вызывает сужение просвета трубы, образование спаек, что нарушает их проходимость. В последние годы увеличивается число женщин, которые страдают разными нарушениями менструальной функции, что в свою очередь приводит к бесплодию. Особенность лечения этих нарушений при бесплодии состоит в необходимости восстановления овуляции. В основе мужского бесплодия лежит нарушение спермагенеза на разных этапах развития сперматозоидов, непроходимость семявыносных путей на разных уровнях, аутоиммунные нарушения. Профилактика мужского бесплодия заключается в диагностике и лечение этих состояний.

Лечение репродуктивной системы женщин и мужчин состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, иногда – хирургического вмешательства. Важный этап лечения – курс санаторно-курортной терапии, восстанавливающий женское и мужское здоровье. В санатории «Бакирово» имеется несколько направлений лечения, среди которых восстановление мужского здоровья, гинекология и лечение бесплодия у женщин.

В лечебные программы данных направлений входят лечебные минеральные ванны и орошения, грязелечение, магнитотерапия, лазеротерапия и другие процедуры. Для проведения бальнеотерапии применяется минеральная вода типа «Мацеста», грязелечение проводится сапропелевыми грязями, оказывающими противовоспалительное, трофическое и рассасывающее действие.

Бесплодие

Что вызывает бесплодие?

Бесплодие может быть вызвано рядом различных факторов как в мужской, так и в женской репродуктивной системе. Однако иногда причины бесплодия объяснить невозможно.

В женской репродуктивной системе причинами бесплодия могут быть:

• проблемы с трубами, такие как непроходимость фаллопиевых труб, которые, в свою очередь, развиваются в результате оставленных без лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или осложнений небезопасного аборта, послеродового сепсиса или операций на органах брюшной полости/таза;
• патологические состояния матки, которые по своему характеру могут быть воспалительными (например, эндометриоз), врожденными (например, перегородчатая матка) или доброкачественными (например, миомы);
• патологические состояния яичников, такие как синдром поликистоза яичников и другие фолликулярные расстройства;
• нарушения в эндокринной системе, вызывающие дисбаланс репродуктивных гормонов. Эндокринная система включает гипоталамус и гипофиз. Примеры распространенных патологических состояний, оказывающих воздействие на эту систему, включают рак гипофиза и гипофункцию гипофиза.

Относительная важность этих причин женского бесплодия может быть различной в разных странах, например из-за различий в фоновой распространенности ИППП, и зависеть от возраста изучаемых групп населения 4 .

В мужской репродуктивной системе причинами бесплодия могут быть:

• обструкция репродуктивного тракта, приводящая к нарушениям семяизвержения. Эта непроходимость может возникать на пути поступления семенной жидкости (например, в семявыбрасывающих протоках и семенных пузырьках). Непроходимость обычно возникает в результате травм или инфекций половых путей;
• гормональные расстройства, приводящие к аномалиям гормонов, вырабатываемых гипофизом, гипоталамусом и яичками. Гормоны, такие как тестостерон, регулируют выработку спермы. Патологические состояния, которые приводят к гормональному дисбалансу, включают рак гипофиза или яичек;
• неспособность яичек производить сперму, например из-за варикоцеле или в результате терапии, ухудшающей состояние клеток, производящих сперму (например, химиотерапия);
• аномальные функции и качество спермы. Условия или ситуации, которые приводят к появлению аномальных форм (морфологии) сперматозоидов и их аномальному движению (подвижности), оказывают негативное воздействие на фертильность. Например, использование анаболических стероидов может приводить к появлению аномальных параметров сперматозоидов, таких как число и форма сперматозоидов 5 .

Экологические факторы и факторы, связанные с образом жизни, такие как курение, чрезмерное потребление алкоголя и ожирение, могут оказывать воздействие на фертильность. Кроме того, воздействие загрязнителей окружающей среды может быть непосредственно токсичным для половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) и сказываться на их численности и качестве, что приводит к бесплодию 5 6 .

Почему важно применять меры для решения проблемы бесплодия?

Каждый человек имеет право на обладание наивысшим достижимым уровнем физического и психического здоровья. Отдельные лица и пары имеют право решать, сколько детей, когда и с какими интервалами иметь. Бесплодие может свести на нет осуществление этих основных прав человека. Поэтому решение проблемы бесплодия является важной частью реализации права отдельных лиц и пар на создание семьи 7 .

Широкий круг людей, включая гетеросексуальные пары, однополых партнеров, пожилых людей, лиц, не состоящих в сексуальных отношениях, и лиц с определенными нарушениями здоровья, таких как некоторые дискордантные пары с ВИЧ и лица, перенесшие рак, могут нуждаться в услугах по лечению бесплодия и охране репродуктивного здоровья. Неравенства и несправедливость в доступе к услугам по лечению бесплодия негативно сказываются на бедных, не состоящих в браке, необразованных, безработных и других маргинализированных группах населения.

Решение проблемы бесплодия может также способствовать смягчению гендерного неравенства. Хотя бесплодными могут быть как женщины, так и мужчины, в гетеросексуальных парах ответственность за бесплодие часто возлагается на женщину, независимо от того, является ли она бесплодной или нет. Бесплодие оказывает значительное негативное социальное воздействие на жизнь бесплодных пар и особенно женщин, что часто приводит к насилию, разводу, социальной стигматизации, эмоциональному стрессу, депрессии, тревожному состоянию и низкой самооценке.

В некоторых условиях страх перед бесплодием может удерживать женщин и мужчин от использования средств контрацепции, поскольку, испытывая социальное давление, они стремятся доказать свою фертильность в раннем возрасте в связи с высокой социальной ценностью деторождения. В таких ситуациях важное значение имеют мероприятия по просвещению и повышению осведомленности в отношении распространенности фертильности и бесплодия и их детерминант.

Решение проблем

Наличие, доступ и качество мероприятий по борьбе с бесплодием остаются проблематичными в большинстве стран. Диагностика и лечение бесплодия зачастую не являются приоритетными в национальной политике в области народонаселения и развития и стратегиях охраны репродуктивного здоровья, и на эти услуги редко выделяются средства из бюджета общественного здравоохранения. Кроме того, нехватка квалифицированного персонала и необходимого оборудования и инфраструктуры, а также высокая стоимость лекарственных препаратов на сегодняшний день являются основными препятствиями даже для тех стран, которые прикладывают активные усилия для удовлетворения потребностей людей с бесплодием.

Несмотря на то, что вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) существуют уже более трех десятилетий и более 5 миллионов детей в мире родились в результате проведения мероприятий ВРТ, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), эти технологии по-прежнему в значительной мере не доступны и не приемлемы по стоимости во многих частях мира, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).

Государственная политика может смягчать многочисленные проявления несправедливости в доступе к безопасным и эффективным услугам по лечению бесплодия. Для эффективного решения проблемы бесплодия политика в области здравоохранения должна признать, что бесплодие является болезнью, которую часто можно предотвращать и, тем самым, уменьшать потребности в дорогостоящем и плохо доступном лечении. Включение информации по вопросам фертильности в национальные комплексные программы сексуального просвещения, пропаганда здорового образа жизни для снижения поведенческих рисков, включая профилактику, диагностику и раннее лечение ИППП, предотвращение осложнений небезопасных абортов, послеродового сепсиса и хирургических операций на органах брюшной полости и таза, а также принятие мер в отношении содержащихся в окружающей среде токсинов, связанных с бесплодием, являются теми политическими и программными мероприятиями, которые могут осуществлять все правительства.

Кроме того, принятие законов и политики, регулирующих вопросы репродукции с участием третьей стороны и ВРТ, имеет важное значение для обеспечения всеобщего доступа без дискриминации и для защиты и поощрения прав человека в отношении всех заинтересованных сторон. При наличии политики в области борьбы с бесплодием необходимо обеспечить контроль за ее осуществлением и постоянно повышать качество услуг.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает, что оказание высококачественных услуг в области планирования семьи, включая услуги по лечению бесплодия, является одним из основных элементов охраны репродуктивного здоровья. Признавая важность проблемы бесплодия и ее влияние на качество жизни и благополучие людей, ВОЗ полна решимости принимать меры в отношении проблемы бесплодия и фертильности в таких областях, как:

• Сотрудничество с партнерами для проведения глобальных эпидемиологических и этиологических исследований бесплодия.
• Взаимодействие и содействие диалогу по вопросам политики со странами во всем мире в целях обеспечения благоприятных правовых и политических условий для решения проблемы бесплодия.
• Содействие накоплению данных о бремени бесплодия для обоснования распределения ресурсов и предоставления услуг.
• Разработка руководящих принципов по профилактике, диагностике и лечению мужского и женского бесплодия в соответствии с глобальными нормами и стандартами качественной медицинской помощи в этой области.
• Непрерывный пересмотр и обновление других нормативных материалов, включая лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека.
• Сотрудничество с соответствующими заинтересованными сторонами, включая научные центры, министерства здравоохранения, другие учреждения системы ООН, негосударственные структуры и других партнеров, в целях укрепления политической приверженности, улучшения доступности и наращивания потенциала систем здравоохранения для оказания услуг по лечению бесплодия в глобальных масштабах.
• Оказание государствам-членам технической поддержки на страновом уровне в целях разработки или усиления национальных мер политики и услуг в области лечения бесплодия.

Справочная литература

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней, 11-й пересмотр (МКБ-11), Женева, ВОЗ, 2018 г.

2. Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, et al. National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med 2012;9(12):e1001356. doi: 10.1371/journal.pmed.1001356 [published Online First: 2012/12/29]

3. Boivin J, Bunting L, Collins JA, et al. International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Human reproduction (Oxford, England) 2007;22(6):1506-12. doi: 10.1093/humrep/dem046 [published Online First: 2007/03/23]

4. Rutstein SO, Shah IH. Infecundity infertility and childlessness in developing countries. Geneva: World Health Organization 2004.

5. Gore AC, Chappell VA, Fenton SE, et al. EDC-2: The Endocrine Society’s Second Scientific Statement on Endocrine-Disrupting Chemicals. Endocrine Reviews 2015;36(6):E1-E150. doi: 10.1210/er.2015-1010

6. Segal TR, Giudice LC. Before the beginning: environmental exposures and reproductive and obstetrical outcomes. Fertility and Sterility 2019;112(4):613-21.

7. Zegers‐Hochschild F, Dickens BM, Dughman‐Manzur S. Human rights to in vitro fertilization. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2013;123(1):86-89.

Бесплодие

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, диагноз — бесплодие выставляется в том случае, если у сексуально активной, не использующей контрацепцию пары не получается добиться беременности в течение одного года. Это тяжелая патология, с которой сталкиваются примерно 15% пар по всему миру может иметь массу причин и последствий. В Украине, количество бесплодных пар достигает почти 20%.

Виды бесплодия

Выделяют несколько разновидностей патологии, которые отличаются клинической картиной и тяжестью течения.

Первичное

Это вид патологии, когда женщина ни разу не беременела. Основные причины — врожденные аномалии развития половых органов, генетические и хромосомные дефекты.

Вторичное

Его еще называют “приобретенным”. Возникает когда женщина уже была беременной, но повторно зачать ребенка не получается. Основные причины, которые приводят к этому недугу — перенесенные соматические заболевания, психиатрическая патология, воздействие факторов внешней среды.

Факторы бесплодия

Трубный фактор

Возникает при отсутствии или нарушении проходимости маточных труб. Из-за этого сперматозоид не достигает яйцеклетки, поэтому зачатие не происходит. Для диагностики данного вида бесплодия может быть использована гистеросальпингография (рентгенологический метод проверки проходимости маточных труб), эхосальпингография (ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб) и лапароскопия.

Мужской фактор

Основными причинами мужского бесплодия являются: нервно-психический фактор, врожденные аномалии, генетические причины, инфекции, интоксикации, влияние факторов внешней среды, таких как радиация, излучение, влияние высоких или низких температур, прием медикаментов, алкоголя, наркотиков. Первичным исследованием для выявления данного фактора является спермограмма.

Женский фактор

• Психогенный

Не связано с нарушением работы каких-либо органов и систем, врачи называют его функциональным бесплодием. Обычно возникает из-за сбоев в работе нервной системы в результате перенесенных стрессов, боязни ответственности за будущего ребенка, проблем в семейных отношениях между мужем и женой.

Такое бесплодие возникает, когда женщины имеют патологию, нарушение строения или отсутствие матки. Долгое время считалось, что такие девушки не могут стать матерью, но на сегодняшний день эту проблему можно решить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий и суррогатного материнства.

Для выявления маточной патологии используется ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием 3D технологии, при необходимости, гистероскопия, лапароскопия.

Связано со сбоями в работе эндокринной системы. Нарушение гормонального фона влияет на формирование, развитие и созревание половых клеток. При этом овуляция может не происходить, готовые к оплодотворению яйцеклетки не вырабатываются, поэтому беременность не наступает.

Это разрастания эндометрия за пределы полости матки. Влечет за собой нарушение продвижения сперматозодов по маточным трубам и/или имплантации плодного яйца, из-за чего беременность не развивается.

Заболевание яичников, при котором рост доминантного фолликула, а соответственно созревание и выход активных яйцеклеток невозможны.

У более старших женщин возникают ановуляторные циклы, поэтому слияние яйцеклетки со сперматозоидом не происходит. Также при достижении возраста 35 лет значимо повышается процент нарушений в хромосомах эмбриона.

Сочетанный фактор

Когда у пары присутствуют нарушения репродуктивной системы у обоих партнеров

Неясного генеза

Идиопатическое бесплодие сложно диагностировать и подобрать лечение. Встречается редко.

Многие факторы хорошо поддаются медицинской коррекции, поэтому важно своевременно обращаться в медицинское учреждение для лечения.

Симптомы бесплодия

Основного патогномоничного симптома не выделяют. Чаще всего бесплодие протекает бессимптомно, и женщина может обратиться к врачу только в случае, если забеременеть не получается длительное время. Косвенными признаками бесплодия могут быть:

• Нарушение менструального цикла. Изменение длительности менструации, или ее отсутствие, возникновение болей, ухудшение общего состояние должно насторожить пациентку. Такие симптомы могут указывать на нарушение работы гормональной системы, отсутствие овуляции.
• Гирсутизм. Усиление оволосения у женщин по мужскому типу (над верхней губой, в подмышечных впадинах, на лобке). Это также свидетельствует о нарушениях в гормональном фоне.

Резкое изменение веса женщины. Может также свидетельствовать о нарушении продукции эстрогенов и андрогенов.

Дерматологические проблемы. Возникновение обильной угревой сыпи, чрезмерное повышение жирности кожи может свидетельствовать о повышении продукции андрогенов (мужских половых гормонов).

Такие признаки очень легко заметить самостоятельно. Поэтому при обнаружении хотя бы одного из них, важно обратиться для консультации к гинекологу чтобы определиться что делать при бесплодии.

Диагностика

Первым и основным этапом является подробный сбор жалоб и анамнеза. Во время первого приема у супружеской пары подробно выясняется как долго не получается зачать ребенка, были ли беременности, роды, проводилось ли предварительное лечение бесплодия, какими методами. После этого, проводится внимательный осмотр женщины, а также назначаются такие исследования как:

1. Общеклинические методы. Анализ крови, мочи, биохимическое исследование, цитологическое исследование шейки матки, бактериоскопическое и бактериологическое исследование для исключения воспалительного процесса в организме женщины.
2. Исследование гормонального профиля по крови.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
4. Также при необходимости проверяют проходимость маточных труб.

На основании данных этих исследований доктор может судить о бесплодии, его причине и предложить эффективный метод лечения.

Способы лечения женского бесплодия

В зависимости от разновидности бесплодия могут применяться различные методы коррекции.

При маточном факторе бесплодия могут быть использованы методы оперативных технологий (гистероскопия, лапароскопия).

При терапии инфекционных заболеваний применяют антибактериальную терапию, противовоспалительные средства.

Метод лечения психогенного бесплодия — психотерапия.

При мужском факторе бесплодия врач андролог проведет необходимые обследования, выявит причину и назначит лечение.

Также могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии, к которым относят:

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это один из самых эффективных и востребованных методов. Оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, после чего полученный эмбрион переносится в полость матки женщины.

Инсеминация. Это введение сперматозоидов в полость матки. Обычно используется при мужском бесплодии.

Индукция овуляции. Используется при эндокринном женском факторе бесплодия, который сопровождается нарушением овуляции. Назначаются медикаменты, которые вызывают рост доминантного фолликула и овуляцию.

С помощью таких методов каждая женщина сможет забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Профилактика бесплодия у женщин

Чтобы предупредить развитие такой тяжелой патологии важно придерживаться некоторых принципов:

• Отказ от раннего начала половой жизни.
• Постоянный партнер и регулярная сексуальная жизнь.
• Своевременная диагностика и полное лечение любых заболеваний органов малого таза.
• Использования средств для защиты от болезней передающихся половым путем.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Регулярное посещение гинеколога с полным обследованием.

Только следуя таким рекомендациям можно сохранить репродуктивную функцию и не сталкиваться с проблемой бесплодия.

Бесплодие — это тяжелая психологическая проблема многих супружеских пар. Но важно помнить, чтобы такая патология хорошо поддается лечению. Только при постановке правильного диагноза, определения вида проблемы, можно подобрать эффективную коррекцию. Специалисты нашей клиники проведут необходимую диагностику, назначат качественное лечение после чего в вашей семье наступит такая долгожданная беременность.

Мужское бесплодие — профилактика и лечение

Если Вы не можете зачать ребенка с любимой супругой более года, следует обязательно посетить специалистов по планированию семьи и соответствующих врачей. Причиной отсутствия оплодотворения может являться бесплодие, причем у мужчин этот недуг встречается чаще. При своевременном обращении в медицинский центр АКСИС в Зеленограде Вы сможете в самые короткие сроки решить проблему и жить счастливой полноценной семьей. Наш квалифицированный врач андролог поможет избежать распада семьи и личной трагедии.

Диагностика мужского бесплодия

Чтобы диагностировать бесплодие у мужчины современная медицина использует целый ряд тестов и анализов. Среди наиболее распространенных следует отметить спермограмму. Данный вид исследования подразумевает проверку активности и здоровья сперматозоидов пациента. По результатам анализа спермы будут назначены следующие этапы диагностики бесплодия у мужчины, если таковые понадобятся. В ходе анализа проверяются такие параметры, как количество и подвижность сперматозоидов, наличие лейкоцитов и другие.

Также могут быть применены такие методы диагностирования, как:

• ТРУЗИ – трансректальное обследование, определяющее состояние предстательной железы, семенных пузырьков и других органов мужской репродуктивной системы.
• Определение эндокринных нарушений – определяется выделение гормонов, необходимых для нормальной работы половой и репродуктивной систем.
• УЗИ мошонки – проверяется наличие или отсутствие патологических изменений и опухолей в данном органе.

Все эти виды обследования назначаются индивидуально, поэтому, сначала Вам необходимо пройти консультацию специалиста.

Причины возникновения мужского бесплодия

К невозможности зачатия ребенка могут привести совершенно разные факторы. Часто причинами мужского бесплодия становятся генетические нарушения, никоим образом не влияющие на повседневную жизнь. Также, среди наиболее частых причин выделяют:

• нарушения гормонального фона,
• различные травмы органов репродукции,
• физиологические, врожденные или приобретенные изменения,
• грыжа в паху,
• заболевания инфекционного характера, вызывавшие осложнения,
• хронический простатит,
• непроходимость семявыводящих потоков,
• гипертония, лишний вес (ожирение), диабет.

Многие мужчины могут страдать плохой активностью сперматозоидов даже из-за вредных факторов, влияющих на организм практически каждый день (работа на предприятиях, использующих химические вещества, соединения, ионизирующее излучение и тому подобное).

Свое неоспоримое влияние оказывают и венерические заболевания, часто встречающиеся у молодых и среднего возраста мужчин.

Лечение мужского бесплодия

Конечно, многие пары, мечтающие зачать малыша, в последнюю очередь обращаются к врачу. При истечении годичного срока попыток без применения контрацептивов следует обязательно посетить врача. Никакие самостоятельные меры не приведут к положительному результату, так как причина далеко не на поверхности, и определить ее сможет только настоящий профессионал.

Вы можете поддерживать отличную физическую форму, отказаться от сигарет и алкоголя, сидеть на диете – все это лишь превентивные меры. Чаще всего будет назначен комплекс анализов и обследований, включающий спермограмму, УЗИ, посткоитальный анализ и другое.

При выявлении отклонений, патологий, хронических, инфекционных или генетических заболеваний будет назначена своевременная терапия.

На консультации, после прохождения нужного обследования Вы сможете получить подробную информацию о лечении, состоянии своего здоровья и примерных сроках выздоровления.

Все цены на услуги андролога Вы можете найти в разделе — Андрология.

Записаться на консультацию андролога в медицинском центре Зеленограда «АКСИС» можно по телефону +7 (499) 214-00-00 или через форму обратной связи.

Лечение мужского бесплодия

Одной из ключевых проблем урологии является мужское бесплодие. За последние годы нарушение репродуктивной функции у мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. Демографические показатели в России и многих странах мира свидетельствуют об увеличении частоты инфертильного состояния мужчин, достигающей 30-50%.

Причины мужского бесплодия — разнообразные патологические процессы в организме, оказывающие отрицательное воздействие на эндокринные органы и непосредственно на половые железы, приводя к дистрофическим изменениям в семенных канальцах, интерстициальной ткани яичка и способствуя патозоспермии. Многообразие причин мужского бесплодия, сложность его развития, функциональная взаимосвязь мужских половых желез со всеми системами и органами создают большие трудности в разработке адекватных методов лечения нарушения сперматогенеза.

В связи с этим вопросы раннего выявления, качественной диагностики, комплексного лечения и профилактики заболеваний мужских половых органов стали актуальной медицинской темой.

Причины мужского бесплодия

Анализируя практическую деятельность и основываясь на научных данных, причины, приводящие к нарушению сперматогенеза, делятся на основные, встречающиеся наиболее часто, и дополнительные, имеющие самостоятельное значение или сочетающиеся с основными.

Основными причинами мужского бесплодия являются:

• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
• инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
• патозоспермия неустановленной этиологии;
• изолированные патологические изменения семенной жидкости;
• иммунологические нарушения;
• врождённые аномалии (крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, монорхизм — врождённое отсутствие одного яичка, гипоспадия — врождённое расщепление задней (нижней) стенки мочеиспускательного канала, сопровождающееся дистопией наружного отверстия мочеиспускательного канала, эписпадия — порок развития мочеиспускательного канала, характеризующийся отсутствием на большем или меньшем протяжении верхней его стенки и др.);
• системные заболевания (туберкулёз, цирроз печени, хронические заболевания органов дыхания, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложнённый орхитом, и др.);
• хирургическое вмешательство поводу паховой грыжи, гидроцеле, структуры уретры, операция на мочевом пузыре, симпатэктомия и др.;
• отдельные виды лечения: противоопухолевая лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение некоторых психотропных средств, гипотензивных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и др.;
• сексуально-эякуляторные нарушения;
• обструктивная азооспермия;
• некрозоспермия;
• эндокринные заболевания и расстройства (гиподинамизм, гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния).

К дополнительным причинам мужского бесплодия относятся:

• привычные интоксикации (злоупотребление алкоголем и никотином);
• профессиональные вредности (контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации);
• тепловой фактор (работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38ºС);
• травмы мошонки;
• психологические травмы;
• алиментарный фактор.

Диагностика

Высокая частота и разнообразие причин мужского бесплодия требуют проведения диагностических мероприятий, которые существуют в Клинике.

Лабораторно-инструментальные исследования:

• спермограмма;
• определение антиспермальных антител (АсАт);
• цитологическое исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков;
• исследование на наличие инфекционных заболеваний: хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса;
• бактериологический анализ спермы;
• УЗИ органов малого таза, УЗИ яичка, УЗИ полового члена;
• УЗИ щитовидной железы;
• определение гормонального профиля: фолликостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона, тестостерона, пролактиона, эстрадиола, тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), а ткаже антител к пероксидазе тиреоцитов и и тиреоглобулину;
• рентгенологические исследования (исследования черепа, почечная флебография);
• компьютерная томография.

Лечение мужского бесплодия

В зависимости от выявленных причин мужского бесплодия и его форм применяют разные виды его лечения: консервативное, хирургическое и альтернативное — вспомогательные репродуктивные технологии. Эффективность терапии мужского бесплодия не всегда достижима и определяется возможностью улучшения сперматогенной функции.

В настоящее время определены группы пациентов, у которых применение консервативных и хирургических методов с целью улучшения показателей сперматогенеза бесперспективно:

олигозоспермия с концентрацией сперматозоидов Наши услуги:

• Урология
  • Аденома предстательной железы
  • Варикоцеле
  • Водянка яичка
  • Интимная пластика для мужчин
  • Мужское бесплодие
  • Обзорная и экскреторная урография
  • Пиелонефрит
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Цистит
  • Цистоскопия
• Общая медицина
  • Акушерство и гинекология
    • Антифосфолипидный синдром
    • Аутоплазменная терапия (PRP)
    • Бесплодие
    • Гистеросальпингография
    • Гистероскопия
    • Интимная пластика
      • Инъекционная интимная пластика
      • Лабиопластика
    • Киста шейки матки
    • Кольпоскопия
    • Лейкоплакия шейки матки
    • Молекулярно-резонансная терапия
    • Невынашивание беременности
    • Эрозия шейки матки
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
    • Диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)
    • Колоноскопия
    • Фиброгастроскопия
  • Гематология
    • Лечение анемии
  • Диагностика
    • Водородный дыхательный тест
    • Гистеросальпингография (ГСГ)
    • Гистероскопия
    • Денситометрия (цифровая рентгеновская)
    • Кардиотокография плода (КТГ)
    • Колоноскопия
    • Кольпоскопия
    • Комплексные диагностические программы
    • Лабораторные исследования
    • Обзорная и экскреторная урография
    • Пункционная биопсия
    • Рентгенодиагностика цифровая
    • Спирометрия
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
    • Уретрография
    • Фиброгастродуаденоскопия (ФГДС / ФГС)
    • Цистография
    • Цистоскопия
    • Электрокардиография (ЭКГ)
    • Эхокардиография (ЭХО-КГ)
  • Иглорефлексотерапия
  • Климакс-центр
    • Заместительная гормональная терапия
    • Климактерический синдром
    • Метаболический синдром
    • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
    • Урогенитальные расстройства
  • Маммология
    • Фиброаденома молочной железы
  • Неврология
    • Атеросклероз
    • Вегетососудистая дистония
    • Инсульт. Реабилитация
    • Мигрень
    • Остеохондроз позвоночника
  • Общая хирургия
    • Гипергидроз
    • Грыжи брюшной стенки
    • Желчнокаменная болезнь
    • Зоб
    • Фиброаденома молочной железы
  • Ортопедия и травматология
    • Артроз
    • Аутоплазменная терапия (PRP)
    • Вальгусная деформация стопы
    • Воспаление суставов: бурсит и синовит
    • Долечивание травм
    • Инъекционные методики лечения опорно-двигательного аппарата
    • Ортопедические стельки
    • Остеохондроз
    • Плоскостопие, «косолапость»
    • Посттравматическая контрактура
    • Пяточная шпора
    • Ударно-волновая терапия
    • Эпикондилит
  • Оториноларингология (ЛОР)
    • Аденоиды у детей
    • Искривление носовой перегородки
    • Хронический тонзиллит
  • Офтальмология
    • Глаукома
    • Диабетическая ретинопатия
    • Компьютерный зрительный синдром
    • Миопия у беременных
    • Профилактические рекомендации
  • Проктология
    • Лечение геморроя
    • Удаление перианальных кондилом
    • Удаление анальных бахромок
    • Удаление полипа анального канала
  • Терапия
  • Флебология и сосудистая хирургия
    • Заболевания вен нижних конечностей
    • Склеротерапия
    • Эндовенозная лазерная коагуляция
  • Эндокринология
    • Андрологические заболевания
    • Аутоиммунный тиреоидит
    • Гипотиреоз
    • Климакс
    • Ожирение
    • Остеопороз
    • Остеопороз (денситометрическая диагностика)
    • Тиреотоксикоз
  • Анестезиология и реаниматология
• Пластическая хирургия
  • Интимная пластика
  • Липосакция
  • Липосакция Vaser
  • Липоскульптура (липофилинг)
  • Лифтинг плеч и лифтинг бедер
  • Пластика век (блефаропластика)
  • Пластика голеней (круропластика)
  • Пластика груди (маммопластика)
  • Пластика живота (абдоминопластика)
  • Пластика лица и шеи
    • Круговая подтяжка лица (фейслифтинг)
    • Лазерная шлифовка лица
    • Нитевой лифтинг
    • Подтяжка шеи (платизмопластика)
    • Эндоскопический лифтинг
  • Пластика носа (ринопластика)
  • Пластика ушей (отопластика)
  • Перечень анализов и дополнительных условий для проведения пластической операции

Многопрофильная Медицинская Клиника «Антуриум»

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом. Данный сайт носит исключительно информационный характер.

Цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Перед получением услуги необходимо уточнять цены у ответственных сотрудников клиники. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг.

Многопрофильная Медицинская Клиника «Антуриум»

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом. Данный сайт носит исключительно информационный характер.

Цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Перед получением услуги необходимо уточнять цены у ответственных сотрудников клиники. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг.

Мужское бесплодие

Бесплодие у мужчин, как и у женщин, чаще связано с заболеваниями и аномалиями органов репродуктивной системы.

Причины мужского бесплодия

В первую очередь причиной бесплодия у мужчин могут стать аномалии развития яичек и семявыносящих протоков. К примеру, довольно часто к бесплодию приводит крипторхизм, когда нарушается нормальное продвижение яичка в мошонку из брюшной полости во время внутриутробного развития плода. В результате нахождения яичка в брюшной полости сперматогенный эпителий их погибает и не восстанавливается даже после реконструктивных операций. Если крипторхизм односторонний, то у мужчины еще есть шанс иметь детей, однако при двухсторонней патологии бесплодие возникает в 100% случаев.

Следующей группой причин мужского бесплодия могут являться воспалительные заболевания, в частности половые инфекции. Орхиты, колликулиты, везикулиты, простатиты имеют малосимптомное, длительное течение, часто приводят к необратимым изменениям в репродуктивной сфере. Результатом инфекционного процесса становится нарушение сперматогенеза и продвижения сперматозоидов по половым путям.

Также бесплодие может стать результатом перенесенного в детстве эпидемического паротита, вирус которого поражает обычно слюнные железы, но иногда приводит к орхиту.

Гормональные нарушения пагубно влияют на мужскую фертильность. Нередко такие случаи сопровождаются импотенцией. Однако не стоит думать, что эректильная дисфункция обязательно свидетельствует о бесплодии. Такие случаи характерны только для гормональной ее природы, а мужчина со здоровым гормональным фоном при наличии проблем с эрекцией не является бесплодным.

Симптомы мужского бесплодия

Основным симптомом бесплодия является отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение двух лет. Кроме того, пациента могут беспокоить жалобы со стороны половой сферы разного характера, что зависит от патологии, которая привела к развитию бесплодия (боли при мочеиспускании, боль в мошонке, промежности, нарушение структуры половых органов, нарушение эрекции и пр.).

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия основывается на жалобах, истории заболевания.

После опроса пациента требуется тщательное обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция). При этом обследование должно проводиться у обоих половых партнеров. При обнаружении возбудителя инфекции хотя бы у одного обследуемого курс лечения должны пройти оба.

Если при обследовании каких-либо инфекций не найдено, либо произведена успешная эрадикация обнаруженного возбудителя, то проводят исследование спермы на предмет фертильности. При исследовании изучается активность и подвижность сперматозоидов, наличие аномальных и мертвых половых клеток, вязкость спермы, содержание в ней органических веществ и микроэлементов.

Если обычным путем (самостоятельно) получить сперму не удается, то прибегают к пункции яичек.

Также обязательно исследование гормонального статуса мужчины.

На основании полученных данных делается окончательный вывод о способности мужчины иметь детей.

Лечение мужского бесплодия

Лечение предусматривает индивидуальный подход к пациенту, который зависит от характера заболевания, вызвавшего нарушение. Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным. В случае воспалительной природы патологии половой сферы назначаются антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие средства, иммуностимуляторы, физиолечение. Если это необходимо, проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика мужского бесплодия

Для предупреждения бесплодия мужчины должны раз в год подвергаться профилактическому осмотру. Если заболевание выявлено и вылечено своевременно, то неприятных последствий удастся избежать.

Мальчики с рождения по соответствующему графику должны наблюдаться у хирурга на предмет крипторхизма.

При заболевании эпидемическим паротитом нужно внимательно следить за состоянием яичек, чтобы при возникновении специфического орхита вовремя начать лечение. Кроме того, сегодня существует вакцинация против паротита, которая входит в календарь прививок.

При подозрении на инфекционные заболевания половой сферы нужно сразу же обратиться за медицинской помощью и провести полный курс лечения до полного выздоровления.

Нужно правильно питаться, придерживаться здорового образа жизни, исключить курение и злоупотребление спиртными напитками.