Gorod-kids.ru

Мама и я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Чаще всего тромбофлебит возникает в венах нижних конечностей, но в отдельных случаях может локализоваться в венах: верхних конечностей, грудной клетки, шеи.

Тромбофлебитом специалисты обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных подкожных вен. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — «флеботромбоз».

В случае воспаления сосудистой стенки, при отсутствие тромба в просвете вены, применяется термин «флебит».

Причины тромбофлебита

Основные причины появления тромбоза вен:

  • воспалительный процесс (местный и/или общий),
  • замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни),
  • наследственная или приобретенная склонность крови к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния),
  • повреждение венозной стенки (иногда даже незначительная травматизация сосуда, например катетеризация вены).

Симптомы тромбофлебита

  • болезненность,
  • появление местного отека конечности,
  • подъем температуры,
  • уплотнение и покраснение по ходу пораженной вены.

В случае тромбофлебита поверхностных вен пациент может отмечать постепенное нарастание интенсивности описанных выше изменений в течение нескольких дней.

При наличии этих симптомов необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Однако при тромбозе глубоких вен (флеботромбозе) основным симптомом чаще всего является отек пораженной конечности, хотя следует помнить, что многие пациенты при этой форме заболевания, могут в течение длительного времени не иметь никаких симптомов.

Если отек и болевой синдром носят выраженный характер, а такжке сопровождаются высокой лихорадкой или одышкой с приступами кашля или болями в груди, необходимо осуществить вызов бригады скорой медицинской помощи.

Эти симптомы могут означать развитие тромбоза глубоких вен, что значимо увеличивает вероятность отрыва тромба и его миграцию в сосуды легких.

Факторы риска развития тромбофлебита

  • беременность, роды, гинекологические операции (в т.ч. аборты).
  • варикозная болезнь;
  • длительный постельный режим (например, после хирургических и ортопедических операций);
  • инфекционные заболевания;
  • инсульт приводящий к параличу конечностей;
  • неподвижное положение тела во время длительного путешествия на автомобиле или самолете;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания (в т.ч. оперативное лечение злокачественных новообразований, лучевая терапия и химиотерапия);
  • обезвоживание;
  • применение гормональных контрацептивов и других препаратов половых гормонов в целях заместительной терапии;
  • повышенная свертываемость крови (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром и пр.);
  • пункция и/или катетеризация вен.

Чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше риск развития тромбофлебита.

Если у вас есть один и более факторов из выше перечисленного списка, проконсультируйтесь у специалиста о методах профилактики венозного тромбоза.

Чем опасен тромбофлебит

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен сопровождается риском развития жизнеугрожающих осложнений, наиболее опасным является отрыв и миграция фрагментов тромба в сосуды легких (эмболия лёгочной артерии).

Поражение магистральных вен конечностей тромботическим процессом (закупорка крупных вен) приводит к развитию посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Подтверждение диагноза «тромбофлебит»

Во время проведения осмотра, специалист индивидуально подбирает необходимый минимум исследований для каждого конкретного случая. Для подтверждения или исключения тромбофлебита нижних конечностей, ваш доктор может выбрать один из ниже перечисленных методов диагностики:

  • Анализы крови (клинический анализ крови, коагулограмма, Д-димер);
  • Венография (рентген-исследование венозного русла с помощью введения контрастного препарата, прокрашивающего сосуды изнутри). В настоящее время, в связи с развитием малотравматичных и высокоинформативных методов исследований (прежде всего дуплексного ангиосканирования) применяется крайне редко;
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме — выполняется в ситуациях, когда ультразвуковые методы диагностики малоинформативны;
  • Ультразвуковые методы диагностики (доплерография и дуплексное ангиосканирование) — на текущий день являются «золотым стандартом» диагностики тромбофлебита.

После установления диагноза вам могут потребоваться дополнительная диагностика для выявления причин появления тромбофлебита, а также проведение контрольных исследований для уточнения характера динамики патологического процесса.

Методы лечения тромбофлебита

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

В этом случае специалист может рекомендовать лечение в амбулаторных условиях. В список рекомендаций могут входить препараты:

  1. оказывающие противовоспалительное действие (нестероидные противовоспалительные средства например: Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и пр.);
  2. местные средства (компрессы и мази);
  3. методы компрессионного воздействия (эластичные бинты или компрессионный трикотаж и пр.);
  4. флеботонические средства (Детралекс, Флебодия, Антистакс, Вазокет и пр.).

При тромбофлебите поверхностных вен пациент редко нуждается в госпитализации и, при правильном лечении, а также тщательном соблюдении врачебных рекомендаций обычно быстро наступает облегчение.

При прогрессировании поверхностного тромбофлебита (роста границы тромба) может потребоваться хирургическая профилактика тромбоэмболии (отрыва и миграции тромботических масс в сосуды легких) и распространения тромбоза на систему глубоких вен. Оперативное вмешательство в таком случае выполняется по срочным показаниям и чаще всего заключается в перевязке тромбированной поверхностной вены (большой или малой подкожной вены) в месте её впадения в систему глубоких вен и, при такой возможности, удалении варикозных (тромбированных и нетромбированных) вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

1. Лекарственная терапия

Инъекции разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов (гепарин или его современные аналоги: клексан, фраксипарин, фрагмин). После терапии гепарином может быть назначен длительный прием таблетированной формы другого разжижающего кровь препарата — варфарина. Лечение антикоагулянтами проводится с целью предотвращения роста тромба и профилактики рецидива венозного тромбоза.

Если доктор назначил вам варфарин, строго следуйте рекомендациям по приему препарата и контролю за свертыванием крови.

Варфарин — сильное лекарственное средство, которое может вызвать ряд опасных побочных эффектов в случае несоблюдения врачебных рекомендаций.

2. Компрессионная терапия

Применение эластичных бинтов и подобора индивидуально компрессионного трикотажа — один из основных инструментов лечебного воздействия, а также профилактики при тромбозе глубоких вен. Проконсультируйтесь у специалиста о возможных, в вашем случае, методах компрессионной терапии.

3. Имплантация кава-фильтра

В некоторых случаях, особенно при наличии противопоказаний к разжижающим кровь препаратам или их неэффективности, приспособление кава-фильтр может быть установлено в главной вене тела пациента (нижней полой) для предотвращения миграции оторвавшихся фрагментов тромбов из вен нижних конечностей в сосуды легких. Кава-фильтр действует как ловушка для оторвавшихся тромбов. Фильтр может быть установлен на определенный период времени или постоянно. Эта процедура чаще всего выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания пациента в стационаре.

4. Хирургическое лечение

Тромбэктомия, венозная ангиопластика и венозное шунтирование.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение хирургического вмешательства направленного на удаление тромботических масс крупных венозных стволов (тромбэктомия) в области нижних конечностей, таза или живота. Для лечения длительно существующей закупорки иногда выполняется шунтирование или малотравматичное вмешательство (стентирование) пораженного сегмента магистральной вены.

Объем и характер оперативного вмешательства при тромбозе глубоких вен определяется сосудистым хирургом индивидуально.

5. Тромболизис

Растворение тромботических масс с помощью особых препаратов —тромболитиков (урокиназа, актилизе и пр.). Эта процедура может быть выполнена только на ранних стадиях заболевания и имеет ряд особых противопоказаний.

Рецидив тромбофлебита

Повторное возникновение тромбоза глубоких или поверхностных вен говорит о том, что причина его появления не устранена, либо проводимые профилактические меры недостаточны для коррекции имеющихся изменений. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для определения дальнейшей лечебной тактики лечения тромбофлебита.

Диета при тромбофлебите

Большое количество свежих овощей, фруктов, клетчатки, орехов, злаков, цельнозерновых сортов хлеба. Из продуктов растительного происхождения благотворным действием при венозных заболеваниях также обладают:

  • гинкго билоба,
  • имбирь,
  • красный стручковый перец,
  • корень валерианы,
  • чеснок,
  • ягоды боярышника.

Пищевые добавки и витамины:

  • витамины С, А, Е и В6,
  • льняное масло,
  • магний и кальций (в комплексе),
  • пикногенол.

Рекомендации по изменению образа жизни пациентов с тромбофлебитом

  • Возвышенное положение нижних конечностей во время отдыха и сна;
  • Избегать длительных статических нагрузок;
  • Исключение тяжелой физической нагрузки (поднятие тяжестей);
  • Избегать перегревания и обезвоживания (длительное пребывание в бане);
  • Носить компрессионный трикотаж необходимого класса компрессии (определяется специалистом);
  • Ограничение статических нагрузок (избегать длительного нахождения сидя, стоя без движения);
  • Постоянная физическая активность — прогулки пешком, плавание, велосипед;
  • Подбор удобной обуви и ортопедических стелек.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Диагностика и лечение тромбоза (Сергиев Посад)

Тромбоз – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Процесс тромбообразования полезен для остановки кровотечений, но кровяные сгустки могут формироваться прямо в сосудах и закупоривать их. Тромбозом называется частичное или полное перекрытие просвета артерии или вены сгустком из белков плазмы крови и форменных элементов. Частичный блок приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, а полный ー к их отмиранию.

Общие сведения о тромбозе

Тромбоз ー процесс прижизненного свертывания крови в полости сосудов и сердца. Этот процесс опасен еще и тем, что часть тромба может оторваться и занестись током крови в другие органы. Например, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей часто развивается тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга.

Классификация тромбозов

В зависимости от локализации патологического процесса:

Артериальный:

  • артерий головного мозга;
  • сердца;
  • кишечника (мезентериальный тромбоз);
  • печени;
  • бедренной артерии и других.

Венозный (флеботромбоз):

  • вен нижней конечности;
  • геморроидального сплетения;
  • бедренной и подвздошной вен;
  • кавернозного синуса (внутричерепного коллектора венозной крови);
  • вен сетчатки глаза.

По тяжести течения заболевания выделяют острый ー резкая блокада тока крови, и хронический ー тромб растет постепенно, ткани успевают приспособиться к этому и компенсировать патологические изменения.

Механизм развития и причины тромбоза

В процессе образования внутрисосудистого тромба есть три патологических звена:

  • Нарушение целостности сосудистой стенки. При повреждении внутренней выстилки сосудов активируются ферментные системы, которые запускают процесс свертывания крови.
  • Замедление тока крови. Это происходит при нарушении оттока (сдавливании вен, варикозном расширении), длительном отсутствии движения конечностей, сердечной недостаточности.
  • Сгущение крови. Обусловлено обезвоживанием, аутоиммунными заболеваниями, химиотерапией, приемом оральных контрацептивов.
Читать еще:  Остеомиелит позвоночника

Тромб часто образуется на фоне таких болезней:

  • атеросклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризмы сосудов и сердца;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • переломы костей;
  • гормональные нарушения;
  • онкологические заболевания.

Тромбозы у детей

Возможные причины образования тромба у детей:

  • тромбофилия ー врожденный дефицит антикоагулянтных факторов крови;
  • лейкозы, другие онкологические заболевания;
  • кожная фульминантная пурпура, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (развивается при тяжелых интоксикациях, воспалительных заболеваниях: панкреатит, перитонит и др.);
  • наличие антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта, других аутоантител (антител к собственным клеткам).

Эпизоды появления тромбов у ребенка должны стать поводом к серьезному обследованию для определения причины.

Факторы риска развития тромбоза

Вероятность развития заболевания повышают такие факторы:

  • возраст старше 50 лет;
  • ожирение;
  • курение, алкоголизм, наркомания;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • потребность в частых внутривенных инъекциях и процедурах, связанных с нарушением целостности сосудов (забор крови, гемодиализ, установка венозного катетера) ー повышают риск развития флебита, воспаления венозной стенки.

Симптомы тромбоза

Клинические проявления этой патологии разнятся в зависимости от локализации.

Симптомы венозных тромбозов

Когда перекрывается вена, затрудняется отток крови, поэтому ткани дальше места закупорки отекают, синеют. Скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, потому развивается интоксикация тканей, это сопровождается болью, нарушением чувствительности (ощущение “ползания мурашек”). Если вовремя не вмешаться ткани начинают отмирать.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

  • отечность ноги, резкое увеличение в размерах, синюшность;
  • судороги икроножных мышц;
  • постоянная боль в ноге, которая усиливается при ходьбе;
  • усиление венозного рисунка на бедре.

Тромбоз кавернозного синуса:

В твердой мозговой оболочке есть каналы, в которые стекается венозная кровь от головного мозга. Закупорка одного из этих синусов ー кавернозного несет опасность, поскольку через него проходит несколько черепно-мозговых нервов и внутренняя сонная артерия. Наиболее частые причины образования тромба кавернозного синуса ー воспалительные заболевания носа, приносовых пазух, кожи лица и головы. Признаки:

  • головная боль;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • жар, лихорадка;
  • отек век и окологлазной области;
  • боль в шее при поворотах и наклонах головы;
  • нарушение чувствительности кожи лица.

Среди последствия такого тромбоза: инсульт, потеря зрения, кома.

Геморроидальный тромбоз

Развивается на фоне геморроя. Ему способствуют хронические запоры, физическое перенапряжение, беременность и роды, злоупотребление алкоголем. Признаки:

  • боль, жжение и зуд в области анального сфинктера;
  • выделение крови с калом и независимо от акта дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов.

Тромбоз сосудов сетчатки глаза

Патология является типичным осложнением сахарного диабета и гипертонической болезни, но может развиваться и по другим причинам. Симптомы:

  • ухудшение зрения, вплоть до полной потери (чаще одностороннее);
  • появление пятен, сетки, пелены перед глазами.

Симптомы артериальных тромбозов

Закупорка артерии приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, что быстро приводит к их отмиранию. Артериальные формы заболевания чаще бывают острыми.

Тромбоз артерий головного мозга

Этот процесс ведет к некрозу участка мозга, который кровоснабжает пораженная артерия ー ишемическому инсульту. Признаки:

  • гемипарез ー отсутствие движений в правой или левой половине тела (противоположной зоне поражения);
  • асимметрия улыбки ー один угол рта опущен, не принимает участие в разговоре и улыбке;
  • неясность речи;
  • когда больной высовывает язык, он отклоняется в сторону.
  • давящая, жгучая боль за грудиной, отдает в левую лопатку, руку, плечо, половину лица и шеи;
  • одышка;
  • при стенокардии помогает покой и нитроглицерин, при инфаркте улучшения не наступает, необходима срочная медицинская помощь.

Тромбоз легочной артерии

Является осложнением тромбоза вен нижних конечностей, эндокардита, инфаркта миокарда. Развивается стремительно, имеет высокую летальность. Признаки:

  • острая колющая боль в груди;
  • набухание вен шеи;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • кровохарканье;
  • учащение сердечных сокращений.
  • сильная боль под правым ребром;
  • тошнота, рвота, горечь во рту;
  • желтушность кожных покровов и белков глаз.

Диагностика тромбозов

Для постановки диагноза врач назначает такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • допплерография (ультразвуковое исследование тока крови в сосудах);
  • ангиография ー рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества в сосуды.

Профилактика тромбозов

Основные меры предотвращения образования тромбов:

  • регулярная физическая активность;
  • контроль массы тела;
  • ношение компрессионного белья по показаниям врача;
  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
  • контрастный душ;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца, эндокринной системы.

Диагностика и лечение тромбозов в Медицинском центре «Парацельс»

Специалисты медицинского центра “Парацельс” помогут в диагностике и устранении этой патологии, обеспечат поддержку в реабилитационном периоде, дадут рекомендации по дальнейшей профилактике.

В нашем центре для диагностики и лечения применяется оборудование экспертного класса ведущих мировых производителей. Приём ведут практикующие хирурги-флебологи, сердечно-сосудистый хирург с большим опытом работы.

В случае необходимости хирургического лечения тромбоза сосудов сердца, пациенты нашего медицинского центра будут направлены в Москву в ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева Минздрава России в отделение Реконструктивной Хирургии Клапанов Сердца и Коронарных Артерий, где будет сделана операция на сердце по квоте ОМС.

На базе «Операционной №1» проводятся флебологические операции при заболевании вен. Ключевое преимущество сети Медицинских центров “Парацельс”— это высококвалифицированные профессионалы-хирурги с огромным практическим опытом.

Медикаментозное лечение

Основу лекарственной терапии составляют антикоагулянты (разжижают кровь, препятствуют увеличению тромба), фибринолитики и тромболитики (растворяют уже имеющиеся сгустки), антиатеросклеротические препараты (снижают уровень холестерина). При необходимости как симптоматическая терапия могут понадобиться анальгетики, противовоспалительные, кардиотонические средства, витамины, минералы и прочее.

Хирургическое лечение

Существуют такие способы оперативного лечения заболевания:

  • тромбэктомия ー удаление тромба;
  • стентирование (расширение при помощи каркаса) и шунтирование (создание обходного пути кровотока) при атеросклеротическом поражении артерий;
  • артериовенозное шунтирование.

Если тромб удалить не удается, можно установить кава-фильтр ー приспособление помещается в вену выше уровня закупорки, чтобы не дать ему сместиться и закрыть просвет сосудов жизненно важных органов.

Прогноз жизни при диагнозе – тромбоз

Наиболее благоприятным вариантом является закупорка мелких сосудов, кровеносная система имеет коллатерали ー обходные пути кровоснабжения и оттока. Поэтому при микротромбозах выживаемость практически 100%.

При образовании тромба в сосудах сердца, головного мозга, легких, кишечника, печени прогноз неблагоприятен, шанс выжить и сохранить достаточное качество жизни зависит от скорости и качества оказания медицинской помощи.

В медицинском центре «Парацельс» работают терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги и другие специалисты с большим опытом работы. Команда наши врачей обеспечивает комплексный подход к лечению осложнений тромбоза и реабилитации после основного лечения.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Тромбоз глубоких вен лечение и симптомы

Аббревиатура «ТГВ» расшифровывается как «тромбоз глубоких вен». Это — опасное заболевание, которое достаточно широко распространено: на сегодняшний день его обнаруживают у 15–20% населения нашей планеты. Его осложнения нередко выливаются в тромбоэмболию лёгочной артерии, которая в 10% заканчивается летальным исходом.

В то же время риск умереть от тромбоза очень низок, но так происходит лишь в случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и прошёл обследование у флеболога. Чаще всего ТГВ поражает мужчин, но лишь в том случае, если сравнивать с женщинами, которые не принимали гормональные препараты. Тогда «чаша весов» окажется на стороне представительниц прекрасной половины человечества.

  • Повышенная температура
  • Судороги
  • Отечность нижних конечностей
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Варикозное расширение вен
  • Повышенная чувствительность кожи
  • Покраснение нижних конечностей
  • Набухание вен на ногах
  • Тяжесть в повреждённой ноге при ходьбе
  • Синюшность кожи нижних конечностей

Что такое тромбоз глубоких вен?

ТГВ — патологическое состояние вен, при котором в них формируются сгустки крови, являющиеся барьером на пути кровяного тока. В соответствии с медицинской статистикой, чаще всего заболевание поражает глубокие вены нижних конечностей.

Заболевание может быть спровоцировано разными факторами и патологическими процессами, которые происходят в организме человека. Для того, чтобы правильно их определить, проводят комплексную диагностику и только после этого назначают лечение.

Этиология ТГВ

Развитие ТГВ провоцирует «неудачное совпадение» различных факторов:

нарушение целостности внутренней поверхности вены вследствие воздействий различной природы;

сбои в работе гемостаза;

повышенная вязкость крови;

замедленный ток крови.

Формирование крупного сгустка происходит в том случае, когда на стенке вены имеется «барьер», который исключает нормальную циркуляцию крови. Так, даже небольшой тромб может стать причиной воспалительных процессов, которые будут провоцировать дальнейшее нарушение целостности стенки вены и появления более крупных сгустков.

Причины, провоцирующие заболевание, делятся на три крупные группы, которые представлены в нашей таблице:

недостаток антитромбина, который угнетает процессы свёртываемости крови

недостаток протеинов «C» и «S»

группа крови пациента

Беременность и послеродовой период у женщин

Малоподвижный образ жизни

Применение гормональной заместительной терапии

Злокачественные новообразования поджелудочной железы

Длительная катетеризация вен

Переизбыток гомоцистеина/ фибриногена в крови

Переизбыток факторов «VIII», «IX», «XI»

Клинические проявления ТГВ

Симптоматика ТГВ определяется месторасположением тромба и проявляется следующим:

Неприятное ощущение распирания;

Болевая симптоматика, которая становится сильнее при пальпации поражённой вены;

Отёк от тотального (всей нижней конечности) до небольшого на уровне лодыжек.

Приблизительно в 50% клинических случаев наблюдается частичное восстановление кровяного тока. Так происходит когда через коммуникатные вены кровь перетекает в поверхностные и заболевание практически ничем не проявляется.

Осложнения при тромбозе глубоких вен

ТГВ опасно тем, что в ряде случаев протекает вообще без клинических проявлений. В свою очередь, это исключает обращение за профессиональной медицинской помощью — но внезапный отрыв тромба в ряде случаев может стать причиной смерти. ТЭЛА является самым тяжёлым осложнением тромбоза. Она характеризуется проникновением тромботических масс в лёгочную артерию и её ветви — и их окклюзией. В результате у больного развивается ОДН (острая дыхательная недостаточность) и ОСН (острая сердечная недостаточность), любая из которых может стать причиной смерти.

Другие осложнения тромбоза:

Читать еще:  Солодки сироп

Формирование посттромбофлебитического синдрома.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Острый тромбоз глубоких вен диагностируют на осмотре у флеболога. О его наличии свидетельствуют такие признаки, как гиперемия и отёчность поражённой области, а также болевая симптоматика при проведении пальпации. Для получения более точных сведений проводят:

общий анализ крови;

Для того, чтобы определить характер тромбоза и то, насколько закрыт просвет вены, используют дуплексное сканирование. Оценить состояние глубокой венозной системы и особенности кровотока поможет контрастная флебография. Она предусматривает введение в вену контрастного вещества на основе йода и позволяет получить точную информацию.

Ультразвуковое дуплексное сканирование является ведущим исследование в настоящее время. Оно не только позволяет определить в каком участке вены расположен тромб, но и увидеть степень закрытия им просвета вены, степень нарушения кровотока, определить опасность отрыва тромба. Помимо неё для диагностики тромбоза глубоких вен используют компьютерную и томографию.

Лечение тромбоза глубоких вен

План лечения данного заболевания подбирают индивидуально, учитывая характерные особенности заболевания и показания пациента. При проведении мероприятий флеболог направляет свои усилия на решение следующих задач:

восстановление проходимости венозной системы;

исключение возможности разрушения тромба и поражения тромботическими массами других сосудов.

Лечение проводят с применением различных методик: как консервативных, так и хирургических. Они представлены в таблице ниже.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Применение целесообразно если тромб остаётся на одном месте и препятствует току крови

Пациенту рекомендуют возвышенное положение конечности, активный двигательный режим (ходьба) или постельный режим и исключение любых нагрузок на поражённую конечность в случае опасности отрыва

Из рациона необходимо исключить бобовые и любые продукты с высоким содержанием жира

В день нужно выпивать менее литров воды для того, чтобы вязкость крови не повысилась

Медикаментозное лечение предусматривает приём антикоагулянтов и препаратов, которые разрушают тромбы

Применение показано в случае, если у пациента имеется аллергическая реакция на фармакологические средства для медикаментозного лечения, а также при высоком риске отрыва тромба и развития ТЭЛА

Тромболизис — мероприятие, которое позволяет растворить даже очень крупные сгустки крови за счёт инъективания в поражённый сосуд тромболитиков. Показано лишь в сложных случаях

Тромбэктомия — операция, которая предусматривает вырезание кровяного сгустка из вены. Она может проводиться по традиционной и эндоваскулярной методике, последняя из которых является щадящей и нашла широкое применение

Профилактика ТГВ

Профилактика тромбоза глубоких вен требует от пациента серьёзных мер, направленных на изменение привычного способа жизни:

Отказ от курения;

Правильное питание и устранение лишнего веса;

Правильный подбор обуви и отказ от обуви на высоких каблуках;

Обеспечить оптимальные нагрузки на нижние конечности, исключив слишком интенсивные, или их полное отсутствие;

Регулярное выполнение гимнастики для ног;

Отказ от ношения узкой, обтягивающей и давящей на тело одежды.

В случае, если Вы всё же обнаружили у себя первые признаки тромбоза, срочно обращайтесь за врачебной помощью. Флебологи сети клиник «Доктор рядом» располагают всем необходимым для того, чтобы провести лечение в соответствии с международными стандартами.

Лечение тромбоз глубоких вен в Москве:

Приемы и консультации

  • Прием врача-кардиолога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
  • Прием врача-кардиолога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача-кардиолога к.м.н., первичный 2 200 руб.
  • Прием врача-кардиолога к.м.н., повторный 1 980 руб.
  • Прием врача-кардиолога д.м.н., первичный 2 750 руб.
  • Прием врача-кардиолога д.м.н., повторный 2 420 руб.

Диагностика

  • ЭКГ в покое, расшифровка, описание и интерпретация данных 1 320 руб.
  • ЭКГ по Небу 700 руб.
  • Суточное мониторирование АД 4 950 руб.
  • Холтеровское ЭКГ-мониторирование 4 950 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Лечение тромбоза глубоких вен

Заболевание представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается кровоток, обусловленное образованием сгустков крови в просвете кровеносных сосудов. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — одно из самых грозных тромботических состояний, нуждающихся в неотложном лечении. Его следствием может стать тромбоэмболия легочной артерии, несущая угрозу жизни человека.

Причины тромбоза глубоких вен

В сфере диагностики и лечения такого заболевания выделяют термин «триада Вирхова». Он описывает причины образования тромба:

  • повреждение сосуда;
  • нарушение свертываемости крови;
  • застой крови.

Среди предпосылок тромбоза глубоких вен выделяют спровоцированные и неспровоцированные факторы, которые учитывают при разработке лечения. К спровоцированным факторам относят такие, после исчезновения которых кровоток восстанавливается. Если причина не выявлена, то заболевание считают неспровоцированным (идиопатическим).

Среди факторов риска тромбоза глубоких вен, требующего своевременной диагностики и лечения, находятся:

  • возраст;
  • прием оральных контрацептивов, гормонов;
  • длительные путешествия;
  • иммобилизация;
  • беременность;
  • обширные хирургические операции;
  • терапия в стационаре;
  • наличие венозного катетера;
  • травмы;
  • опухоли;
  • отягощенный семейный анамнез.

Симптомы тромбоза

Специалисты выделяют основной признак этой болезни — отек. Он является односторонним, то есть затрагивает одну ногу, но не локальным, а циркулярным и захватывает целый сегмент (например, голень) или всю конечность. Боль появляется не всегда, но может присутствовать на фоне отека.

Для диагностики руководствуются набором признаков, каждому из которых соответствует определенное количество баллов согласно шкале Уэллса, шкале Женева. Сумма балов позволяет заподозрить наличие венозных тромбоэмболических осложнений.

Диагностика заболевания

Обоснованное подозрение на наличие тромбоза глубоких вен — повод немедленно обратиться по поводу обследования и лечения. Посетить врача необходимо как можно скорее, чтобы своевременно принять меры и избежать тромбоэмболии. При подтверждении тромбоза глубоких вен лечение в форме антикоагулянтной терапии должно начаться немедленно.

Диагностика включает в себя исследование сосудов на УЗИ. Венозный сосуд без тромба легко сжимается датчиком прибора, при наличии кровяного сгустка он не сжимается. Второй диагностический инструмент — анализ крови на Д-димер. При наличии тромба он повышен.

Лечение тромбоза глубоких вен

Основные задачи терапии:

  • устранить препятствия кровотоку в сосуде;
  • избавиться от риска тромбоэмболии;
  • устранить симптомы острой и хронической венозной недостаточности (отек).

Хирургическое устранение тромба из венозного сосуда технически возможно при недолгом его существовании (до 2 недель). Однако лучших результатов лечения тромбоза глубоких вен можно добиться менее травматичными и опасными методами. Поэтому в мире лидируют консервативные (нехирургические) методы терапии.

На первое место в лечении тромбоза глубоких вен выходит антикоагулянтная терапия. Препараты-антикоагулянты снижают свертываемость крови и предотвращают образование новых тромбов. Они являются основными средствами в терапии венозных тромбоэмболических осложнений. Антикоагуляционное лечение при тромбозе глубоких вен, обусловленное временно действующим фактором, показано в течение 3 месяцев.

Получить помощь при заболевании вен можно в «Центре инновационной флебологии».

Подробнее о диагностике и лечении вен:

  • Пройдите лечение тромбоза глубоких вен в «Центре инновационной флебологии»
  • Сделайте точное УЗИ нижних конечностей
  • Сделайте ультразвуковую доплерографию нижних конечностей

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

  • Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
  • Кандидат медицинских наук.
  • Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
  • Действительный член «Ассоциации Флебологов России» («АФР» — Москва)
  • Действительный член «Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов»
  • Действительный член «Научного общества клинических флебологов» («НКФ»)
  • Действительный член «»Санкт-Петербургской ассоциации флебологов» SPSP)

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

В преддверии Нового Года Центр Инновационной Флебология совместно с немецким концерном BioLitec дарят возможность нашим пациентам воспользоваться скидкой 40% на лечение варикоза методом лазерной облитерации сосудов нижних конечностей или методом радиочастотной абляции. А так же получить скидку 40% на ВСЕ услуги Центра по ФЛЕБОЛОГИИ.

Мы получили от Вас очень приятную обратную связь, что благодаря нашей акции для многих из Вас лечение варикоза стало возможным.

Наши врачи регулярно повышают свой уровень знаний, делятся опытом с коллегами.

7 октября врачи ЦИФ приняли участие в.

У нас для Вас отличная новость!

До конца октября 2020 года у нас вновь действует акция, продлеваться которая больше не будет!

Все услуги Центра Инновационной Флебологии со скидкой 40%.

Свои доклады представили:
— Дмитрий Анатольевич Федоров, кандидат медицинских наук, флеболог, г . Москва;
— Константин Александрович Капериз, флеболог, хирург, г. Москва;
— Артём Юрьевич Семёнов, руководитель Московского городского центра флебологии, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, г. Москва;
— Олег Николаевич Гужков, доктор медицинских наук, сосудистый хирург, г. Ярославль;
— Дмитрий Валерьевич Кудрицкий, пластический хирург, г. Минск, Белоруссия.

Мы всегда рады делиться с Вами полезной информацией.

Наша клиника закупила новейший лазер компании IPG. Это компактное устройство, обладающее уникальными возможностями по хирургическому запаиванию вен нижних конечностей.

Дорогие друзья, мы рады пригласить вас в сообщество нашего центра в социальной сети Instagram! Здесь мы расскажем о том, как нужно ухаживать за собой, раскроем секреты профилактики варикозных заболеваний, расскажем, как правильно питаться, поделимся полезными упражнениями и другой полезной информацией для улучшения здоровья.

В преддверии Нового Года Центр Инновационной Флебология совместно с немецким концерном BioLitec дарят возможность нашим пациентам воспользоваться скидкой 40% на лечение варикоза методом лазерной облитерации сосудов нижних конечностей или методом радиочастотной абляции. А так же получить скидку 40% на ВСЕ услуги Центра по ФЛЕБОЛОГИИ.

Мы получили от Вас очень приятную обратную связь, что благодаря нашей акции для многих из Вас лечение варикоза стало возможным.

Наши врачи регулярно повышают свой уровень знаний, делятся опытом с коллегами.

7 октября врачи ЦИФ приняли участие в.

У нас для Вас отличная новость!

До конца октября 2020 года у нас вновь действует акция, продлеваться которая больше не будет!

Все услуги Центра Инновационной Флебологии со скидкой 40%.

Свои доклады представили:
— Дмитрий Анатольевич Федоров, кандидат медицинских наук, флеболог, г . Москва;
— Константин Александрович Капериз, флеболог, хирург, г. Москва;
— Артём Юрьевич Семёнов, руководитель Московского городского центра флебологии, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, г. Москва;
— Олег Николаевич Гужков, доктор медицинских наук, сосудистый хирург, г. Ярославль;
— Дмитрий Валерьевич Кудрицкий, пластический хирург, г. Минск, Белоруссия.

Мы всегда рады делиться с Вами полезной информацией.

Читать еще:  Воспалительные заболевания глаз

Наша клиника закупила новейший лазер компании IPG. Это компактное устройство, обладающее уникальными возможностями по хирургическому запаиванию вен нижних конечностей.

Дорогие друзья, мы рады пригласить вас в сообщество нашего центра в социальной сети Instagram! Здесь мы расскажем о том, как нужно ухаживать за собой, раскроем секреты профилактики варикозных заболеваний, расскажем, как правильно питаться, поделимся полезными упражнениями и другой полезной информацией для улучшения здоровья.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — патологическое состояние, развивающееся при образовании тромботических масс в глубоких (магистральных) венах ног.

Так выглядит тромбоз глубоких вен – отечность и изменение цвета кожи

Глубокие вены, в отличие от поверхностных, имеют решающее значение для оттока венозной крови от нижних конечностей. По ним оттекает порядка 90% венозной крови. Тромбирование этих сосудов чревато не только нарушением венозного оттока, но и возможностью распространения тромбоза вверх – на вены таза и забрюшинного пространства, а также — отрывом фрагмента тромба с последующими тромбоэмболическими осложнениями в виде тромбоэмболии легочной артерии и смертью. В отличие от тромбофлебита поверхностных вен, протекающего достаточно доброкачественно, тромбоз глубоких вен сопровождается длительной нетрудоспособностью и приводит к фатальным тромбоэмболиям легочной артерии (ТЭЛА).

Эпидемиологические данные указывают, что на 10 000 хирургических пациентов приходится не менее 39 случаев тромбоэмболий легочной артерии, из которых 11 заканчивается летально. Венозный тромбоз может возникать при целом ряде заболеваний, при травмах нижних конечностей, а также – самостоятельно, в результате длительной гиподинамии. Первыми проявлениями тромбоза глубоких вен ног часто служит появление распирания и стянутости в икроножных мышцах, боль в мышцах при движениях стопой. Острая, резкая боль в икроножных мышцах возможна, но не характерна.

Факторы риска тромбоза глубоких вен:

К «большим» факторам риска возникновения тромбоза глубоких вен ног, относят:

— возраст более 60 лет;

— продолжительная вынужденная гиподинамия или иммобилизация (обездвиживание);

— тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, произошедшие у пациента ранее;

— злокачественное опухолевое заболевание (любое);

— тяжелая инфекция, сепсис;

— наличие заболеваний, связанных с нарушением свертывания крови (наследственные тромбофилии);

— заболевания и состояния, сопровождающиеся повышением свертываемости крови (гиперкоагуляцией);

— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— наличие у пациента центрального венозного катетера.

Существуют и менее опасные, «малые» факторы риска развития тромбоза глубоких вен. К ним относят:

— ожирение (с индексом массы тела более 30);

— сердечно-сосудистая недостаточность в стадии компенсации;

— травма (любая, в том числе – нижних конечностей);

— варикозная болезнь с венозной недостаточностью;

— беременность и ближайший послеродовый период;

— прием оральных контрацептивов;

— заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами;

— перенесенные в ближайшее время оперативные вмешательства, в особенности – «большие» операции под наркозом;

— длительные путешествия в недавнем прошлом.

У пациентов, чей возраст менее 40 лет, не имеющих факторов риска или при наличии одного из «малых» факторов риска, вероятность развития тромбоза глубоких вен низка. Напротив, у больных старше 40 лет, имеющих более одного «малого» фактора риска, либо у пациентов старше 40 лет с любым «большим» фактором риска, вероятность развития тромбоза глубоких вен следует оценивать как высокую. В этих случаях, перед выполнением операции проводятся меры, направленные на профилактику венозного тромбоза, либо от операции следует воздержаться.

Наиболее действенные мероприятия по профилактике венозного тромбоза во время операции и после нее – использование компрессионного трикотажа и антикоагулянтных препаратов.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Методом выбора в диагностике тромбоза глубоких вен, большинство специалистов ультразвуковое ангиосканирование – УЗИ вен. Чем ранее будет выполнено это исследование, тем раньше будет назначено лечение. Ориентироваться на «старые» критерии, такие как боль в икроножных мышцах, крайне не рекомендовано. Для быстрой, своевременной и нетравматичной оценки состояния венозной системы, использование ультразвукового исследования сосудов оказалось самым эффективным. Следует помнить, что УЗИ сосудов – это оператор-зависимый метод, то есть интерпретация результатов исследования сильно зависит от оператора – лица, выполняющего УЗИ. Обращайтесь к грамотным специалистам, умеющим выполнять УЗИ глубоких вен!

УЗИ при тромбозе глубоких вен – самое главное исследование!

Для пациента важно помнить, что раннее обращение на УЗИ сосудов к флебологу позволит своевременно поставить диагноз и начать лечение. На фоне адекватного лечения тромбоза глубоких вен, лишь в 5% случаев развивается тромбоэмболия легочной артерии. Напротив, при несвоевременно и (или) неправильно назначенном лечении, ТЭЛА развивается часто и нередко ведет к летальному исходу.

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких вен, как правило, начинают в стационаре.

При лечении всех пациентов с тромбозом глубоких вен необходимо решить кардинальный вопрос – о проведении тромболизиса – лечения, направленного на растворение тромба. Тромболизис может быть системным (общим) и селективным. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к тому, что «золотое» время для проведения тромболизиса оказывается упущенным. Тромболизис является единственным методом лечения, который приводит к полному растворению тромба и сохранению венозных клапанов. В дополнение к тромболизису, либо вместо него (при наличии противопоказаний) проводится лечение антикоагулянтами, компрессионная терапия, иногда – установка кава-фильтра. Антикоагулянтная терапия может быть весьма продолжительной и проводиться достаточное длительное время после выписки из стационара.

Методы лечения тромбоза глубоких вен

После перенесенного тромбоза глубоких вен может возникнуть осложнение, называемое посттромботическим синдромом (постромботической болезнью). Постромботическая болезнь возникает при повреждении клапанов глубоких вен, контролирующих направление кровотока. Постромботическая болезнь наиболее часто проявляется постоянным отеком пораженной конечности, болью в ней, а также изменением цвета больной нижней конечности. Нередко образование венозных язв.

Важные признаки, позволяющие заподозрить у себя тромбоз глубоких вен:

  • боль в икроножных мышцах ноги, как правило – одной;
  • болезненность при нажатии на икроножные мышцы, при дотрагивании до больной ноги;
  • болезненность в ноге при ходьбе или движениях в голеностопном суставе;
  • увеличение объема пораженной ноги, как правило, начинающееся с голени;
  • изменение цвета кожи пораженной ноги (неяркое покраснение, иногда – синеватым или фиолетовым оттенком).

Проявления венозного тромбоза в глубоких венах

Часто, на ранних стадиях развития тромбоза глубоких вен симптоматика отсутствует! Симптомы могут появляться внезапно, а могут развиваться постепенно – иногда – в течении нескольких недель.

Хирурги-флебологи Медицинского Инновационного Флебологического Центра в Твери имеют большой опыт диагностики любых заболеваний вен, в том числе – венозных тромбозов. Мы выполняем ультразвуковое ангиосканирование сами, не перенаправляя пациентов к «УЗИ-стам». Своевременное обращение на УЗИ сосудов (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет своевременно поставить диагноз тромбоза глубоких вен и назначить правильное лечение, а иногда – спасти жизнь!

Тромбоз глубоких вен

Данное заболевание протекает бессимптомно и человек может даже не догадываться, что сформированные тромбы серьезно влияют на кровоток. Через определенный срок появляются тревожные симптомы, которые отрицательно влияют на качество жизни. Если не лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей, то возможен летальный исход.

Самое отрицательное воздействие тромбов на организм заключается в том, что движение крови замедляется в несколько раз. Ткани не получают полезные вещества и кислород, что приводит к постепенному отмиранию. Отрыв затвердевшего сгустка может привести к очень тяжелым последствиям, так как по кровотоку он будет доставлен в легкие или сердце. Именно по данной причине происходит инфаркт или инсульт, способный парализовать или привести к смерти. Из-за этого нужно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей вовремя и не откладывать посещение специалиста, если есть минимальные симптомы.

Как определить наличие тромбоза нижних конечностей?

Для этого нужно проводить УЗИ и дуплексное исследование. На начальных порах диагностировать заболевание можно по отечности и изменению цвета эпидермиса. Данная патология опасна тем, что никак не проявляется на первых этапах. Поэтому тромбоз глубоких вен нижних конечностей будет прогрессировать постепенно, пока не приведет к осложнениям.

Отечность возникает по той причине, что кровь перемещается с высокой скоростью. Сначала она заполняет нижнюю часть тела, после чего доходит до верхней. Если нарушится кровоток в ногах, то сразу же появятся внешние симптомы – отечность бедра или голени. В редких случаях опухает одна или обе ноги, что свидетельствует о тяжелой патологии.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей приводит к появлению следующих симптомов:

  • Распирание в мышцах.
  • Отечность.
  • Тяжесть в ногах.
  • Снижение подвижности.
  • Острая боль.

Факт: если не лечить данное заболевание, то плотный сгусток крови может попасть в легкие или в сердце. Закупорка приведет к инфаркту или инсульту. В самом лучшем случае, возникнет легочная или сердечная недостаточность. Никогда не откладывайте визит к врачу, так как данный дефект способен серьезно повлиять на качество жизни.

Во время быстрой прогрессии заболевания усиливаются симптомы. Это жжение и боль, слабость и недомогание. Если не устранить патологию на данном этапе, то начнется отмирание тканей.

Данный процесс способен привести к гниению конечности и гангрене. При этом нельзя точно сказать, что это тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Врач должен выполнить комплексную диагностику, чтобы точно выявить все причины заболевания и назначить лечение.

Почему возникает тромбоз глубоких вен?

Рассмотрим основные факторы, которые ускоряют возникновение патологии тромбоза:

  • Тяжелая травма.
  • Лишний вес.
  • Использование гормональных препаратов.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Осложнения во время родов (кесарево сечение).
  • Ускоренная свертываемость крови.
  • Переломы.
  • Инфекция.

Причин много и в каждом случае она индивидуальна. Если вы перенесли тяжелую инфекцию, употребляете гормональные препараты, получали сильные травмы ног, то вы попадаете в группу риска. При появлении первых симптомов обратитесь к флебологу, чтобы провериться на тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Доверяйте профессионалам

Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» выполняет УЗИ и дуплексное сканирование для точной постановки диагноза. Подробнее об УЗИ читайте тут Используется европейский подход к лечению, поэтому вы гарантировано избавитесь от заболевания и быстро восстановитесь после операции. Записаться на прием вы можете сейчас по телефону.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector