Симптомы причины и лечение лабильной артериальной гипертензии

Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония

17 Декабря 2018 09:12

Количество просмотров: 4589

У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет.

О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко.

– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.

– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.

– С чем это связано?

– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.

– А во-вторых?

– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.

В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.

Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо.

– И тогда пожизненный диагноз.

– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.

– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?

– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.

Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.

– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?

– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо.

– А «гипертония белого халата»?

– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.

– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?

– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков.

– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…

– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью.

– Как ставится диагноз?

– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.

– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?

– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце.

– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?

– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…

Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»

Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.

Материал: Елена Антропова

Источник материала : журнал «Ваша формула здоровья» № 38 .

Лабильная гипертензия (гипертония)

• Причины
• Механизм развития патологии
• Симптомы
• Лечение

Понятие артериальная гипертензия (гипертония) включает временное или постоянное повышение артериального давления выше пограничной нормы – 140/90 мм рт. ст. Если это повышение носит непостоянный характер, с периодическим снижением к норме, говорят о лабильной гипертензии, тогда как при эссенциальной гипертензии (гипертоническая болезнь) повышенное давление постоянно. В 20-25% лабильная артериальная гипертензия переходит в гипертоническую болезнь и требует постоянного медикаментозного лечения.

Причины

Это состояние мультифакториальное, то есть к развитию могут приводить множество факторов:

• повышенная импульсация со стороны центральной нервной системы на сосуды, которая бывает при длительно повышенной психоэмоциональной нагрузке (стрессы, бытовые проблемы, неврозы). В процессе развития центральной нервной системы у подростков возможно состояние – вегетососудистая дистония, которое сопровождается повышенным или сниженным давлением;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение, которое приводит к отложению холестерина в стенке сосудов и их «засорению»;
• сахарный диабет – нарушение обмена углеводов в организме косвенно является причиной артериальной гипертонии;
• курение – никотин является веществом, приводящим к спазму артерий и артериол, вначале временному, а при длительной интоксикации к – постоянному спазму;
• злоупотребление алкоголем – также приводит к спазму сосудов в организме на фоне нарушений в печени;
• употребление поваренной соли больше суточной нормы (норма около 2 г в сутки) – люди, которые досаливают уже приготовленные блюда, больше подвержены риску развития гипертонии;
• злоупотребление кофе – кофеин является сосудосуживающим веществом, употребление кофе больше 3-4 чашек в день способствует длительному спазму артерий;
• наследственность – если у человека кто-то из родителей страдает артериальной гипертензией, то в 70 % это же заболевание будет и у него.

Механизм развития патологии

Механизм связан с временным или постоянным спазмом артериального русла (артерии и артериолы), что приводит к уменьшению объема всех сосудов по отношению к объему циркулирующей крови и к повышению ее давления на стенки сосудов. При длительном спазме сосудов на фоне повышенного общего давления, в сосудах почек оно снижено. Почки реагируют выработкой сосудосуживающих веществ. Тогда получается замкнутый круг (в медицине еще называется «порочный круг»):

В этой ситуации, для предотвращения развития гипертонической болезни важным мероприятием является разорвать «порочный круг», еще на стадии лабильной гипертензии.

Симптомы

Коварность проблемы состоит в том, что лабильная артериальная гипертензия может длительно себя ничем не проявлять.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание, чтобы заподозрить проблемы с повышенным давлением:

• периодическая головная боль в затылочной области;
• повышенная раздражительность без видимых объективных причин;
• нарушения сна, которые проявляются тем, что человек плохо засыпает.

При появлении хотя-бы одного из этих симптомов необходимо провести контроль артериального давления. Это необходимо делать 2 раза в день на протяжении 5-7 дней. Важно помнить, что разовое измерение артериального давления является малоинформативным критерием, ведь можно его измерить в момент нормальных величин. Артериальное давление можно измерять в поликлинике или же в домашних условиях. Дома можно пользоваться механическим тонометром (аппарат для измерения давления) или цифровым тонометром. Цифровой тонометр более удобен, так как есть возможность измерять давление самостоятельно, не требует особых навыков в использовании.

Лечение

Первоочередное лечение должно быть направлено на устранение факторов, способствующих развитию заболевания – модификация жизни:

• занятия спортом, или просто увеличение динамической физической нагрузки (пилка дров в течение получаса каждый день снижает риск развития артериальной гипертонии на 30 %);
• уменьшение психоэмоциональной нагрузки – смена работы (если сопряжена со значительными стрессами), отдых на природе;
• диета, преимущественно растительная, также можно употреблять нежирные сорта мяса и рыбу;
• отказ от курения;
• алкоголь в небольшом количестве способствует нормализации давления, однако ни в коем случае нельзя им злоупотреблять;
• вместо кофе лучше употреблять черный чай, который меньше влияет на тонус сосудов организма;
• организация рационального режима сна и бодрствования – доказано, что для улучшения работы сосудов и сердца необходимо спать не меньше 8 часов в сутки, причем самым благоприятным временем для сна является период с 22.00 до 6.00.
• ограничение употребления соли до 1,5 – 2 г в сутки.

Также при длительных стрессах рекомендуется прием седативных (успокаивающих) растительных препаратов (трипсидан, седавит, боярышник и др.), которые способствуют снижению импульсации со стороны центральной нервной системы на сосуды артериального русла. Эти препараты рекомендуются использовать и у подростков при вегетососудистой дистонии.

В случае повышения артериального давления и гипертонии больше 160/100 мм рт. ст. рекомендуется медикаментозное снижение давления. В данной ситуации может помочь такой препарат, как фармадипин, который после приема внутрь быстро снижает давление.

Важно знать, что если не принимать соответствующие меры лабильная артериальная гипертензия перейдет в гипертоническую болезнь. А это чревато такими последствиями: пожизненный прием медикаментов, осложнения на сердце, уменьшение остроты зрения, болезни почек, риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Поэтому лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее последствия.

17 мая — Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией

Артериальная гипертония в последнее время стремительно молодеет. Сегодня ею в той или иной форме страдает каждый третий человек в мире. Больше всего этому недугу подвержены городские жители. Причём 40% гипертоников – это люди в возрасте до 50 лет. Из них большинство – мужчины. Зато среди тех больных, чей возраст перевалил за полувековой рубеж, больше всего женщин. О причинах, симптомах заболевания, а также о профилактике мы поговорили с врачом-терапевтом, руководителем Центра здоровья городской поликлиники №1 имени С.М. Кирова Еленой Леонидовной Егоровой.

— Елена Леонидовна, что такое артериальная гипертония?

— Артериальная гипертония – это на сегодняшний день одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое сопровождается стабильным повышением артериального давления от 140/90 мм ртутного столба и выше, которое приводит к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нарушению функции почек и т.д. Это хроническое заболевание, которое протекает практически бессимптомно до тех пор, пока не возникает одно из осложнений. Артериальную гипертонию считают недугом века и ещё, она получила название «молчаливый убийца». В основе повышения артериального давления, независимо от причины, лежат сложные нарушения регуляции аппарата кровообращения. Работая, сердце нагнетает давление крови в артериях, венах и капиллярах, сосуды растягиваются и создают сопротивление кровотоку. Так создается кровяное давление.

— Каковы симптомы этого заболевания?

-В начальных стадиях заболевания клиника выражена не ярко. Больной может длительное время не знать о повышении артериального давления. Однако, уже в этот период есть выраженные в той или иной мере такие специфические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, слабость, бессонница, головокружения и т.д. Во время повышения давления может присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них выступает пот. Руки и ноги, наоборот, могут похолодеть. Пульс при этом становится чаще, а в области сердца возникают колющие боли. Выраженность и продолжительность этих симптомов зависит от того, насколько у человека повышено давление. Симптомы могут и вовсе отсутствовать, или при постоянном давлении человек их просто не замечает.

— Каковы нормы давления? И есть ли у этого заболевания стадии?

— В последние годы изменились верхние границы нормы давления. Если еще недавно значение 160/90 мм.рт.ст. считалось нормальным для пожилого человека, то сегодня этот показатель изменился. По рекомендации ВОЗ существует классификация давления по уровню артериального давления:

· Оптимальное — 120/80 мм.рт.ст.

· Нормальное — в пределах 120/80–129/84мм.рт.ст.

· Нормально высокое – 130/85–139/89мм.рт.ст.

· Гипертония 1 степени – 140/90–159/99мм.рт.ст.

· Гипертония 2 степени – 160/100–179/109мм.рт.ст.

· Гипертония 3 степени – от 180/110мм.рт.ст. и выше.

Классификация гипертонической болезни очень важна для правильной диагностики и выбора метода лечения в зависимости от формы и стадии.

— Почему это заболевание называют «ласковый убийца»?

— Гипертоническая болезнь весьма опасна и коварна. Она до поры до времени никак не проявляет себя. Затем, однажды пробудившись, делает много бед. Только в России от гипертонии и ее последствий умирает ежегодно свыше 1,5 миллионов человек, а практически каждый пятый взрослый человек имеет повышенное давление.

— Каковы причины возникновения гипертонии?

-Артериальная гипертония развивается под воздействием многих факторов. -Нервный фактор – одна из определяющих в возникновении гипертонической болезни. Начальное его звено – эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального давления. Частые стрессовые ситуации рано или поздно приводят к стойкому высокому давлению. В развитии гипертонической болезни определенную роль играют и эндокринные факторы. Хорошо известно, что более склонны к повышению давления мужчины зрелого возраста, женщины в климактерическом периоде и, наконец, люди с различной патологией гипофиза и надпочечников. Пищевой фактор также имеет причинное значение. Установлено, что лица, потребляющие большое количество поваренной соли, часто страдают высоким давлением. Это связано с задержкой натрия в организме, что провоцирует появление отеков, сужение сосудов и увеличение объема циркулирующей крови, что ведет к повышению артериального давления. Еще один фактор, способствующий возникновению гипертонии – избыточный вес. Избыточный вес встречается почти у половины больных гипертонической болезнью. Также установлено, что снижение веса сопровождается и снижением артериального давления. Одной из причин высокого давления является генетический фактор. Установлено, что у детей, родители которых болеют гипертонической болезнью, заболевание возникает в 2,5 раза чаще, чем у прочих. Немаловажную роль в повышении артериального давления играют вредные привычки. Табак, кофе, алкоголь являются мощными стимуляторами работы сердца и кровеносных сосудов. Эти вещества как бы подстегивают сердце, и оно начинает работать с перегрузкой. Алкоголь и табак – это яды, способные проникать в клетки всех тканей органов, вызывая обезвоживание и серьезные нарушения обменных процессов в организме.

— Чем опасно повышение давления? Каковы последствия гипертонии?

— Кровеносные сосуды очень чувствительны как к постоянно высокому давлению, так и к его колебаниям. При постоянном повышенном артериальном давлении со временем сосудистая стенка теряет эластичность, а местами истончается, в стенках сосудов быстрее образуются липидные бляшки и, как следствие, быстрее развиваются атеросклеротические повреждения сосудов: быстро развиваются признаки ишемической болезни сердца, ишемии мозга, почек, конечностей. Результатом поражения коронарных сосудов становятся стенокардия и инфаркт миокарда. При значительном изменении сосудов ног развиваются нарушения периферического кровообращения: похоло дание конечностей, нарушение чувствительности. Могут появиться симптомы перемежающейся хромоты: скованность, боль в ногах при ходьбе. Следствием изменения сосудов может стать и нарушение функции почек. Страдают при высоком давлении и глазные сосуды. Утолщение их стенок, а также возможные разрывы могут привести к нарушениям зрения, как преходящим, так и постоянным.

— Среди людей бытует мнение, что нет смысла идти на прием к врачу, когда сам можешь измерить давление, убедиться, что оно высокое и купить в аптеке любые таблетки от давления. Это верный подход?

— Нельзя заниматься самолечением ! Действительно, на сегодняшний день существует огромное множество гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов. Механизмы их действия различны и охватывают практически все причины, приводящие к повышению давления. Именно поэтому только врач, который определил причину повышенного давления у конкретного больного, с учетом индивидуальных особенностей организма и особенности течения его заболевания, только он может подобрать лекарство, эффективное в данном случае.

— Существуют ли какие-то профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения заболевания?

— Болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому стоит задуматься о профилактических мероприятиях ещё в молодости. Это особенно важно для людей, имеющих родственников, страдающих артериальной гипертензией. Профилактика призвана устранить факторы, повышающие риск развития этого грозного недуга. В первую очередь, необходимо избавиться от вредных пристрастий и менять свой образ жизни в сторону повышения физической активности. Занятия спортом, бег и спортивная ходьба на свежем воздухе, регулярные заплывы в бассейне, Аквааэробика -значительно сокращают риск развития артериальной гипертензии. Ваше сердце постепенно привыкнет к нагрузкам, улучшиться кровообращение, за счет чего внутренние органы будут получать питание, улучшиться обмен веществ. Помимо того, стоит ограждать себя от стрессов, ну а если не удается, то хотя бы научиться реагировать на них с долей здорового скепсиса.Устранение лишних килограмм. Частая причина повышенного давления – это лишний вес, поэтому немаловажную роль в этом вопросе занимает диета. Кроме этого, сбалансированное и правильное питание благотворно воздействует на такие факторы риска, как сахарный диабет, гипертрофия миокарда. Снизить количество употребляемой поваренной соли. Согласно проводимым исследованиям, уменьшенное количество потребляемой поваренной соли до 5 г/сут способствует снижению систолического артериального давления на 4–6 мм рт. ст. По возможности стоит приобрести современные аппараты для контроля за давлением и пульсом. Даже если вы не знаете, что такое высокое давление, в качестве профилактики следует периодически его измерять. Так как начальная (лабильная) стадия артериальной гипертензии может протекать бессимптомно. Людям в возрасте за 40 лет стоит ежегодно проходить профилактические осмотры у кардиологов и терапевтов. Позитивный настрой, физическая активность, рациональное питание, правильный выбор метода лечения, регулярный прием лекарственных препаратов – вот составляющие успеха в борьбе с высоким давлением!

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ)

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).
Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.
Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.
Причины АГ
Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

• Генетическая предрасположенность;
• В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение);
• Нарушения жирового обмена;
• Сахарный диабет;
• Заболевания почек;
• Стресс;
• Малоподвижность;
• Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Как правильно измерить давление
Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

• Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
• За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
• Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
• Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.
Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.
Симптомы артериальной гипертензии
Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.
Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.
Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.
Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).
Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.
Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи.
Диагностика
Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр.
При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.
Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний.
Повышение АД возможно

• при аномалиях развития сосудов, например, коарктации — сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
• при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
• у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.
Лечение гипертонии
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами – посоветуйтесь с врачом. Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.
У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.
Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:
При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

• ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашейотдельной статье),
• нормализация веса при его избытке,
• умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
• отказ от курения,
• уменьшение потребления алкоголя,
• использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.
Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно.
Если у вас наблюдается стойкое повышение артериального давления, незамедлительно обратитесь к врачу.

Гипотония/гипертония у детей

Проблема артериальной гипотонии (пониженного давления)у детей стала более распространенной, чем раньше. Факты говорят о том, что гипотонические состояния у детей встречаются даже чаще, чем у взрослых. К сожалению, эта проблема касается и новорожденных.

Для ребенка пониженным считается давление, верхняя граница которого составляет не более 100, а нижняя не более 60. Группа риска — школьники, среди которых такому состоянию больше подвержены девочки.

Но давление у детей может быть не только пониженным, но и повышенным. В этом случае принято говорить о гипертонии. Артериальная гипертензия, гипертония у детей — стойкое повышение АД выше 95-го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным АД принято считать значения систолического и диастолического АД, не выходящие за пределы 10-го и 90-го центилей.

Причины

Не всегда получается найти патологические причины стойкого понижения давления. Такое обычно случается при первичной гипотонии, которая, все же, имеет свои причины:

• астеническое телосложение;
• половое созревание;
• наследственная предрасположенность;
• проблемы во время беременности и родов;
• особенности в характере ребенка, например, склонность к депрессии;
• переутомление;
• стрессы.

Вторичная гипертония имеет причины, которые связаны с заболеваниями внутренних органов и систем: заболевания почек, пневмония, сердечно-сосудистые болезни, заболевания надпочечников и т.д. Также эта форма гипотонии может развиваться из-за приема некоторых препаратов, особенно если учесть, что детский организм наиболее чувствителен к лекарствам.

А вот повыситься давление у ребенка может по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если беременная женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем.

Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. Дети с ВСД считаются потенциальными гипертониками.

Передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление.

Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес.

Неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем.

Симптомы

Если гипотония проявилась у новорожденного, то особых проблем у родителей нет, потому что по его состоянию трудно определить, что есть проблемы со здоровьем. Объясняется это тем, что ребенок много спит, редко плачет, находится в постоянном спокойствии.

Детки, у которых наблюдается пониженный мышечный тонус, ножки и ручки могут разгибаться более чем на 180 градусов в суставах. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы: задержка темпов моторного развития и нарушение глотания и сосания.

Также могут наблюдаться головокружения, обмороки, кровотечения из носа, эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, суставные и мышечные боли, внезапные ухудшения самочувствия, головная боль.

При несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Хотя ребенок может быстро утомляться, раздражаться. Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие: головная боль, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение, ухудшение памяти.

Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, необходимы результаты измерения артериального давления. Обычно это делается в сидячем положении в первой половине. Измерение происходит три раза, интервал между этим составляет три минуты. Также оно делается не сразу после нагрузок умственного или физического плана, а после того, как пройдет час.

Кроме того, применяются следующие метода диагностики: ЭКГ, ЭХО-кг, СМАД, исследование вегетативного гомеостаза, регистрация ЭЭГ, психологическое тестирование, клинические и биохимические исследования крови, консультация необходимых специалистов для того, чтобы исключить вторичную артериальную гипотензию.

Для подтверждения диагноза при артериальной гипертензии используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок.

В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если артериальная гипотензия протекает в лабильной форме, то предпочтение отдается второму виду лечения, которое включает в себя несколько методов.

Необходима нормализация режима дня, что включает в себя правильное сочетание ребенком учебы и отдыха. Важно делать своевременные перерывы. Сюда же включается качественный сон ночью, а также дневной отдых.

Не забудьте ежедневные прогулки. В день на свежем воздухе ребенок должен находиться около двух часов.

Прием пищи должен осуществляться от четырех до шести раз в день. При этом в пище должно быть достаточное количество соли. Важно, чтобы продукты содержали достаточное количество полезных веществ и микроэлементов, которые очень важны для детского организма. Важно соблюдать оптимальный водный режим.

Хороший эффект имеет массаж. Рекомендуемая область: кисти рук, воротниковая зона и икроножные мышцы.

Если такие методы являются недостаточными или детская гипотония перешла на более серьезный метод, врач назначит прем необходимых лекарственных препаратов.

Лечение гипертонии зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия.

Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания.

Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика.

Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.

Что такое лабильное артериальное давление, причины, симптомы и лечение

Сегодня норма артериального давления находится в диапазоне от 100 до 140 на 60-90 мм рт. ст. (по версии Всемирной Организацией Здравоохранения).

Когда АД нестабильно: бывает в норме, бывает повышенным, можно говорить о том, что человек страдает лабильной гипертензией, то есть наблюдаются скачки артериального давления.

Однозначно сказать, почему АД повышается, можно только после тщательной диагностики. Если причина так и не была установлена, говорят об идиопатической форме артериальной гипертензии.

Лабильность давления можно с успехом лечить, лишь 25% страдающих повышением давления получают впоследствии гипертоническую болезнь, требующую приема медикаментов в течение всей жизни.

Причины развития лабильности давления

Состояние нестабильности давления является следствием нескольких факторов, среди которых:

• пребывание в состоянии стресса;
• образ жизни (мало движения);
• ожирение;
• атеросклероз (холестерин, отложенный на стенках сосуда сужает его просвет);
• наличие диабета в анамнезе;
• курение (никотин вызывает спазм сосудов);
• алкоголь (злоупотребление приводит к спазму сосудов);
• соль (употребление соли в количествах более 2 граммов в сутки);
• кофеин (при употреблении более 4 чашек в сутки кофеин становится ядом и начинает оказывать сосудосуживающее действие);
• неустойчивая нервная система;
• вегетососудистая дистония;
• нарушения в работе почек (выработка ренина повышена);
• возраст (учеными доказано, что с возрастом человек более подвержен развитию болезни в силу изменений в сосудах);
• наследственность (в 70% случаев, если родители болели гипертензией, человек унаследует это заболевание).

Симптомы

Лабильная гипертензия очень коварна, она может не проявляться длительное время, то есть человек не будет чувствовать никаких физических недомоганий.

Позднее она проявляет себя такими симптомами, как:

• боль в затылке;
• нервная возбудимость и раздражительность без причины;
• бессонница.

Подробное описание симптомов высокого давления и признаков неотложных состояний у женщин и мужчин читайте в этой статье.

Если наблюдается хотя бы один из перечисленных моментов, следует начать контроль давления. В течение недели нужно измерять его дважды в день. Сделать это можно в поликлинике либо дома.

Очень информативным исследованием в такой ситуации является холтеровское мониторирование.

Если диагноз будет подтвержден, необходимо обратиться к специалисту для назначения лечения.

Лечение

Первостепенной мерой в начале лечения лабильной гипертензии является изменение образа жизни.

Для этого нужно в зависимости от результата анализа принять следующие меры:

• Повысить физическую нагрузку: доказано, что активная нагрузка в течение 30 минут в день уменьшает риск развития гипертензии на одну треть.
• Устранить нервные раздражители, сменить работу, круг знакомых.
• Правильное питание должно быть диетическим, пища в большей части растительная, мясо только нежирных сортов, рыба.
• Обязательно бросить курить.
• Не злоупотреблять алкогольными напитками.
• Кофе употреблять как можно меньше.
• Соблюдать режим бодрствования и сна, спать нужно не менее 8 часов. Время с 22 до 6 часов утра лучше всего подходит для сна.
• Ограничить употребление соли до полутора миллиграммов в сутки.
• Заниматься физкультурой и спортом (езда на велосипеде, плавание, ходьба и бег тренируют сердечную мышцу и отлично снижают риск гипертензии).
• Принимать мультивитамины, необходимые всем системам организма.
• Ввести регулярный отдых на свежем воздухе.
• При длительном стрессе необходимо принимать успокаивающие средства. Они помогают расслабить нервную систему и снизить нагрузку на сосуды.

Если давление часто превышает 140/90, а принимаемые меры не дают должного эффекта, необходимо к вышеперечисленным мерам добавить медикаментозное лечение.

Оно будет направлено на устранение причин, которые провоцируют артериальную гипертензию. В 80% случаев лечение назначается пожизненно.

Лекарственная терапия должна быть назначена только врачом и только после тщательного обследования и уточнения диагноза. Самолечение в этом случае недопустимо, и может нанести вред организму.

Терапия является комплексной и может включать различные комбинации нижеперечисленных препаратов:

• бета-блокаторы;
• мочегонные;
• антагонисты кальция;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• блокаторы рецепторов ангиотензии;
• ингибиторы рецепторов ангиотензина.

Лечение лабильной артериальной гипертензии требует определенных усилий не только от врача, но и от пациента.

Правильный образ жизни необходимо будет поддерживать в течение всей жизни, иначе проблема вернется.

Артериальная гипертензия — Гипертензия

Вы ищете опытного врача-специалиста в области Артериальная гипертензия? На сайте PRIMO MEDICO вы найдете специалистов, клиники и центры только в интересующей вас области специализации на территории Германии, Австрии и Швейцарии.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Кардиология и ангиология
Франкфурт

Кардиология / интервенционная кардиология
Мюнхен

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Артериальная гипертензия или высокое кровяное давление является распространенным сосудистым заболеванием. С каждым ударом сердце выбрасывает кровь в сосуды, при этом на стенки сосудов оказывается давление. Если это давление постоянно повышено в артериях, т.е. в течение длительного периода времени держится на уровне 140/90 мм рт.ст., то говорят об артериальной гипертензии. Поскольку кровяное давление подвержено некоторым колебаниям – в зависимости от времени суток или физической активности – для обнаружения патологий необходим долгосрочный мониторинг.

Самое опасное в гипертонии то, что это медленно и незаметно может привести к таким заболеваниям, как инсульт, инфаркт или почечная недостаточность. В зависимости от тяжести заболевания лечение проводится терапевтом или кардиологом.

Каковы причины гипертонии?

Есть две формы артериальной гипертензии.

Первичная гипертония

О первичной гипертонической болезни можно говорить, когда высокое кровяное давление не имеет основного заболевания в качестве причины. Можно сказать, что высокое кровяное давление существует «само по себе». Эта форма гипертензии может быть вызвана различными факторами, при этом точная причина неизвестна.

Факторы риска для развития первичной гипертонии включают генетическую предрасположенность, ожирение, употребление алкоголя, отсутствие физической активности, курение, возраст, дефицит калия и высокое потребление соли. У женщин также гипертония может быть связана с началом менопаузы.

При гипертонии в сочетании с диабетом 2 типа, ожирением и высоким уровнем холестерина говорят о метаболическом синдроме, который значительно увеличивает риск инсульта.

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия всегда является следствием другого заболевания, например, почечных и сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ и т.д. Кроме того, некоторые препараты, такие как противозачаточные таблетки или средства от ревматизма, могут привести к повышению артериального давления.

Каковы симптомы артериальной гипертонии?

Гипертонию также называют «скрытой» опасностью, так как она остается долгое время не замеченной и бессимптомной. Раннее выявление и лечение заболевания особенно важно, поскольку оно может привести к серьезным осложнениям и повреждениям органов.

К типичным признакам повышенного давления относятся головные боли, особенно в затылочной части головы, головокружение, тошнота и красный цвет лица. Кроме того может появиться бессонница и нервозность, которые часто связывают с менопаузой у женщин, но на самом деле под этим может скрываться гипертония. У мужчин артериальная гипертензия может быть причиной эректильной дисфункции.

Каковы диагностические методы?

Поскольку гипертония часто протекает бессимптомно, раннее выявление этого заболевания имеет большое значение. В возрасте от 35 лет рекомендуется проводить самоконтроль артериального давления.

При подозрении на артериальную гипертензию главным методом диагностики является измерение артериального давления. При этом единичного измерения недостаточно для выявления заболевания. Поскольку кровяное давление у здорового человека подвержено колебаниям в зависимости от времени суток, физической нагрузки, употребления кофе или алкоголя, необходимо долгосрочное измерение, по меньшей мере, в течение24 часов.

Если неоднократные измерения давления часто показывают значение выше 140/90 мм рт.ст. или пациент жалуется на головные боли и тошноту, необходимо провести основное обследование.

Такое обследование включает в себя подробное интервью пациента (анамнез), физическое обследование, измерение артериального давления, анализы крови и мочи, ЭКГ и долгосрочное наблюдение артериального давления. В случае подозрения на вторичную артериальную гипертензию проводят дополнительные исследования в зависимости от индивидуальной клинической картины.

Как лечить артериальную гипертензию?

При своевременной диагностике гипертонии, которая не успела вызвать серьезных осложнений, пациенту рекомендуется сначала изменить образ жизни. Здоровое питание, снижение веса, физическая активность, профилактика стресса, отказ от никотина и алкоголя – все это обычно приводит к хорошим результатам.

Если после данных мер улучшений не происходит или болезнь уже находится в запущенной стадии, врачи прибегают к лекарственной терапии. Лечение индивидуально для каждого пациента и должно быть проведено лечащим врачом с учетом возможных сопутствующих заболеваний.

В стандартную терапию при лечении артериальной гипертензии, по отдельности или в сочетании друг с другом, входят следующие препараты:

Мочегонные средства имеют сосудорасширяющее действие. Они уменьшают объем жидкости в теле, что препятствует выведению хлорида натрия. Они часто используются для усиления других лекарственных препаратов.

Бета-блокаторы подавляют рецепторы для стрессовых гормонов адреналина и норадреналина и, таким образом, ослабляют действие симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, которая отвечает за повышенную реакцию организма при стрессах).

Антагонисты кальция расслабляют мышцы сосудов и улучшают их эластичность, тем самым снижая давление на стенки сосудов.

Ингибиторы АПФ воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ответственную за регулирование кровяного давления.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования артериальной гипертензии?

Прогнозы в отношении артериальной гипертензии очень индивидуальны. Решающее значение имеет уровень артериального давления и наличие сопутствующих заболеваний. Чем раньше обнаруживается артериальная гипертензия, тем меньше риск возникновения осложнений и повреждения органов и тем легче контролировать давление.

Запущенная форма гипертонии может привести к атеросклерозу, инфаркту , инсульту, заболеваниям глаз и почек. Таким образом, очень важно регулярно следить за артериальным давлением в возрасте старше 35 лет.

Многое находится в руках пациента. Здоровый образ жизни, при котором устраняются факторы риска, может предотвратить прогрессирование заболевания.

Артериальная гипертензия летом

Летом температура порой превышает 30°C. При этом температура выше 25°C становится дополнительной нагрузкой для пациентов с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. С наступлением летних месяцев возрастает риск сердечного приступа. Особенно опасны резкие перепады температуры, которые могут привести к сердечной аритмии.

Кроме того высокие температуры влияют на кровеносные сосуды и приводят к их расширению. В результате кровяное давление снижается, тем самым усиливая действие гипотензивных препаратов. Если дозу не корректировать, это может привести к легкому головокружение и даже сосудистой недостаточности.

В силу вышеуказанных причин такого рода пациентам рекомендуются ежедневные проверки кровяного давления в течение летних месяцев. Кроме того лечащий врач должен скорректировать дозировку препаратов для каждого конкретного пациента.

Источники:

Немецкая лига борьбы с гипертонией e.V. DHL®

Немецкое общество борьбы с гипертензией и ее профилактика http://www.hochdruckliga.de/

Герольд Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012

Араште K.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009.