Как определить артериальное кровотечение и оказать первую помощь

Как оказать первую медицинскую помощь? Версия для печати

Отсутствие элементарных знаний по вопросам первой медицинской помощи у оказавшихся рядом людей, иногда близких родственников, знакомых или друзей может привести к ухудшению состояния здоровья пострадавшего.

Основная цель первой медицинской помощи — спасение жизни пострадавшего. Главное — научиться правильно действовать в первые секунды после обнаружения пострадавшего, чтобы сохранить ему жизнь до прибытия врачей. Следующие рекомендации помогут Вам правильно оказать первую помощь и себе, и другим.

Удалите пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай; устраните опасные для жизни пострадавшего состояния (шок, асфиксию, кровотечение); установите степень повреждений, возможность транспортировки; перенесите в защищенное, удобное для оказания медицинской помощи место; окажите первую помощь.

Правила определения реакции зрачка на свет

Приподнимите большим пальцем верхнее веко, посмотрите на зрачок. Если зрачок остается широким после попадания на него света, следует сделать вывод об отсутствии реакции зрачка на свет. В темное время суток определить реакцию зрачков на свет можно с помощью электрического фонарика.

Правило определения пульса на сонной артерии

Расположите четыре пальца на шее пострадавшего. Расположенные между кивательной мышцей и хрящами гортани, пальцы осторожно продвиньте вглубь, стараясь почувствовать удары пульса.

Наружное кровотечение

При наружном кровотечении (капиллярном или венозном) на руке или ноге наложите стерильную повязку и потуже ее прибинтуйте (давящая повязка) или хорошо притяните ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Следите за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий.

Артериальное кровотечение

При артериальном кровотечении проведите пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или форсированное сгибание конечности. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения на 10—15 минут, потом руки начинают уставать, и давление ослабевает. Сразу же после прижатия артерии используйте кровоостанавливающий жгут. Нельзя накладывать жгут на голое тело. Кожа должна быть расправлена (без складок), оберните участок конечности полотенцем (марлей). Направление туров (витков жгута) выполняйте снизу вверх, туры не должны перехлестываться. Туго накладываются два первых тура, последующие туры без натяжения. Если кровотечение продолжается, снимите жгут и наложите вновь, отступив выше места его первоначального наложения. Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полного обескровливания конечности. После наложения жгута надежно прикрепите к нему записку с указанием времени, даты наложения, фамилии и должности спасателя. Жгут может накладываться на конечность не более чем на 1,5 — 2 часа, а в холодное время года – 0,5 — 1 час. Периодически через 30 — 60 минут жгут следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем), помассировать (легко) борозду от жгута. Общее время наложения жгута не должно превышать двух часов.

При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным – резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом и т.п.; не используйте проволоку.

Техника проведения искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот»: правой рукой обхватите подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшего смогли разжать и приоткрыть его губы; левой рукой зажмите нос; запрокиньте голову пострадавшего и удерживайте ее в таком положении до окончания проведения вдоха; плотно прижмитесь губами к губам пострадавшего и сделайте в него максимальный выдох. Частота вдувания 18-20 раз в минуту. При неэффективности второго «вдоха» необходимо приступить к непрямому массажу сердца.

Непрямой массаж сердца

Перед тем как начать искусственное дыхание, необ­ходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей путем запрокидывания головы назад. Подложите под плечи валик (скатку из одежды); пальцем, обернутым тканью, очистите рот пострадавшего от сгустков крови, слизи, других инородных тел (обломков зубов, зубных протезов),; расположите ладонь выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего; переместите центр тяжести на грудину и проводите непрямой массаж сердца прямыми руками; надавливайте и продавливайте грудную клетку на 3 — 4 см с частотой не реже 80 – 100 раз в минуту; каждое следующее нажатие следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов должно составлять 30х2, независимо от количества участников реанимации.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Первая помощь при артериальном кровотечении

Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов в органы, ткани, естественные полости организма или наружу. Наиболее опасными для жизни и здоровья человека является наружное артериальное кровотечение из магистральных сосудов. От правильности и скорости оказания первой помощи пострадавшему зачастую зависит его жизнь.

Для артериального кровотечения характерно быстрое истечение ярко-алой крови, которая обычно поступает из раны струёй, толчками. В отличие от артериального, для кровотечения из вены характерно медленное вытекание тёмной венозной крови, пульсация струи не характерна.

Первым и самым доступным методом временной остановки кровотечения является пальцевое прижатие крупного артериального ствола к подлежащей кости. Данный способ легко применим при само- и взаимопомощи. На конечностях сосуды прижимают выше раны, на шее и голове – ниже раны.

Ещё одним действенным методом временной остановки артериального кровотечения при повреждении сосудов конечностей является максимальное сгибание в вышележащем суставе. Например, как показано на рисунке ниже, при наличии раны в области предплечья, потерпевшему необходимо вложить в локтевую ямку тугой валик из доступной ткани (одежды) и зафиксировать сустав в максимально согнутом положении поясным ремнём или полосой материала. Для остановки кровотечения на голени нога максимально сгибается в коленном суставе, при кровотечении на уровне бедра – конечность сгибается в тазобедренном суставе.

Однако наиболее эффективным средством остановки массивного артериального кровотечения на конечности является наложение резинового жгута. При отсутствии жгута можно воспользоваться подручными средствами и остановить кровотечение при помощи жгута-закрутки (вам потребуется полоса ткани, палочка длиной не более стандартного карандаша и дополнительная полоса ткани).

Правила наложения жгута (закрутки):

• Кровотечение временно останавливают путем пальцевого прижатия сосуда.
• Жгут накладывается ближе к ране, на кожу в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягких тканей (без складок). Нельзя накладывать жгут в области средней трети плеча и верхней трети голени (сдавливание тканей в этой зоне может привести к необратимому повреждению подлежащих нервных стволов).
• Для обеспечения оттока венозной крови конечность приподнимают на 20-30 см
• Жгут захватывают правой рукой у края левой — на 30-40 см ближе к середине
• Жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром
• Контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, запавшим венам, бледности кожных покровов
• Не растягивая, накладывают на конечность по спирали последующие туры жгута и фиксируют.
• При наложении закрутки растяните и наложите ткань на конечность; начальный конец ее оставьте свободным. Сделайте несколько ходов ткани (на плече 2-3, на бедре 3-4), накладывая ее под натяжением следя, чтобы ткань была в расправленном состоянии, без комков и неровностей. Концы ткани завязать. Ввести под узел палочку и закрутить повязку до остановки кровотечения. Выше закрутки завязать вторую полоску ткани и заправить под неё свободный конец палочки.
• к жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и время (часы и минуты) наложения.
• жгут не забинтовывают — он должен быть хорошо виден
• в зимнее время конечность с наложенным жгутом хорошо утепляют.

Время обескровливания конечности ограничено до 2-х часов летом и до 1 часа зимой.

Врач-хирург ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Кузьмич С. А.

Как определить артериальное кровотечение и оказать первую помощь

При травмах основной причиной смерти является кровопотеря в результате не остановленного или несвоевременно остановленного кровотечения. Как оказать человеку первую помощь при наружном кровотечении рассказывает доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии к.м.н. Чурсин Александр Александрович.

В медицинской практике выделяют артериальные, венозные, капиллярные и смешанные наружные кровотечения, но для оказания первой помощи, в соответствие с международными рекомендациями, это не принципиально. Главное — понять, как быстро наступит невосполнимая кровопотеря. Это и определит тактику действий. По этому признаку выделяют угрожающие жизни (сильные) и неугрожающие (слабые) кровотечения. При сильных кровотечениях кровь выделяется из раны сильной струей, возможно, пульсирующей. При давлении на рану прямым нажатием такое кровотечение не уменьшается. Это может быстро привести к невосполнимой кровопотере.

Алгоритм действий, как всегда, начинается с собственной безопасности. В данном случае присоединяется фактор риска — инфекции, передающиеся через кровь (ВИЧ, гепатиты). Крайне нежелательно иметь контакт с кровью пострадавшего без защиты рук перчатками. После соблюдения мер безопасности необходимо как можно быстрее прекратить кровотечение. Самый быстрый и простой метод способ – прямое давление в ране.
Для того, чтобы остановить кровотечение этим, необходимо плотно сдавить рану либо руками, либо любым подручным мягким материалом (бинты, одежда, полотенце и т.д.).

Остановка кровотечения путем прижатия сосудов на протяжении в определенных точках, как показала практика, не имеет смысла. Также, неэффективным приемом, считается подъем конечности (Европейский совет по реанимации, ERC, 2015).

Понятно, что недолго спасатель сможет останавливать кровотечение таким способом. Это физически тяжело. Кроме того, это приковывает спасателя к пострадавшему. Практически все варианты наружных неугрожающих жизни кровотечений можно остановить с помощью давящей повязки (из перевязочного материала или любых подручных текстильных изделий). Основные правила: первый тур бинта — фиксирующий, он должен быть проведен в самом узком месте предполагаемой для бинтования области, повязка должна быть тугой настолько, чтоб кровотечение остановилось. При необходимости используют тугие повязки с пелотом (усилением), с тугим тампонированием раны.

Есть анатомические области, при ранении которых бывают достаточно серьезные кровотечения, а повязку наложить не получается (подколенная ямка, паховая область). Тогда используют метод остановки кровотечения путем сочетания тугой тампонады раны и максимального сгибания конечности с ее фиксацией в таком положении. Следует уточнить, что в рекомендациях ERC 2015 года, данный способ не упомянут как эффективный. Использование жгута крайне ограничено из-за высокого риска инвалидизации, вплоть до потери конечности. Жгут используют только при сильных, угрожающих жизни кровотечениях, при ранении бедра, плеча и при травматической ампутации. Следует отметить, что в соответствии с современными международными рекомендациям жгут можно накладывать на любую анатомическую область конечности (плечо, предплечье, бедро, голень), если это возможно, при условии сильного кровотечения. Общие правила таковы: жгут нежелательно накладывать на голое тело, жгут накладывают выше раны, информация о наложенном жгуте должна бросаться в глаза (любая записка под жгутом сотрется, порвется, испачкается кровью и пылью) — вплоть до надписи на лбу пострадавшего, желательна транспортная иммобилизация конечности, жгут условно безопасен не более часа (затем необходимо временно ослабить жгут для восстановления кровотока в конечности, сдерживая кровотечение давлением на рану; через 1-2 минуты жгут накладывают вновь, немного изменяя его положение), самодельные интерпретации жгута (всевозможные закрутки) накладывают по тем же правилам.

В начале XXI века появились инновационные средства для остановки кровотечения. Первый из них — QuikClot, который и на данный момент состоит на вооружении армий НАТО. Действие его основано на свойствах природного минерала цеолита (ускоряет реакцию свертывания, активирует тромбоциты, поглощает воду). Первое поколение этого препарата представляло собой порошок, который насыпали в/на рану. Работать такой формой было сложно (порошок сдувался ветром, смешивался с загрязнениями, при контакте с водой вызывал термические ожоги), но несмотря на побочные действия, процент выживших при тяжелых ранениях с использованием QuikClot значительно возрос. На данный момент выпускают доработанный и улучшенный вариант этого препарата в виде всевозможного перевязочного материала, в который зашиты гранулы минерала Цеолит (вулканическая пыль), пропитанные специальным «охладителем» (2 поколение), последние модификации — перевязочный материал, пропитанный раствором минерала Каолин — глинистый минерал с более выраженными кровоостанавливающими свойствами (3 поколение). 2 и 3 поколение QuikClot не вызывают термических ожогов, могут находится в ране до 24 часов, инертны (не вызывают аллергии). Отечественный препарат «Гемостоп» является полным аналогом QuikClot 1 поколения.

Продукт европейского рынка кровоостанавливающих средств — Celox. Механизм его действия кардинально отличается от предыдущих средств. Во-первых, это препарат на основе органического вещества хитозан (природный полимер, извлекаемый из панцирей ракообразных). Основное положительное отличие этого препарата в том, что его случайно не вычищенные из раны остатки со временем полностью распадаются под действием ферментных систем организма. Celox останавливает кровь за счет активного поглощения жидкой ее части, «склеивания» эритроцитов и образования клейкой желеобразной массы. Он действует только в ране, не всасываясь в кровь. Образовавшийся сгусток хорошо прилипает к стенкам раны, благодаря чему Celox останавливает любые, даже смертельные кровотечения. В связи с биоразлагаемостью, его можно вводить и в полости, останавливая внутренние кровотечения. Он работает и в условиях гипотермии, и при наличии в крови гемолитических субстанций (варфарин, гепарин), и при смешивании с большим количеством крови. Не генерирует тепло. Выпускается в различных формах- порошок, аппликаторы с порошком, пропитанный перевязочный материал. Может находиться в ране до нескольких суток (по рекомендации производителя- до суток). Последние генерации Celox тестированы на людях с гиперчувствительностью к хитозану. Есть и российский препарат на основе хитозана — «Гемофлекс» и «Гемофлекс Комбат».

Кроме того, хитозан используют как гемостатическое покрытие в устройстве Xstat, которое представляет собой пластиковый шприц, заполненный 92 маленькими губками, изготовленными из целлюлозы на основе древесной массы, покрытой хитозаном. Содержимое шприца вводится непосредственно в рану. Кровотечение останавливается через 20 секунд.

Надо сказать, что официально указанные препараты и приспособления не внесены в состав аптечки первой помощи, но мы настоятельно рекомендуем вам пополнить автомобильные наборы современными средствами остановки кровотечений, проверить качество жгута и перчаток, защитного устройства для искусственного дыхания. Так как, в подавляющем большинстве имеющихся в продаже аптечек, их содержимое не поддается никакой критике.
Таким образом, алгоритм первой помощи при наружных кровотечениях в мирное время включает в себя следующие мероприятия:
♦ обеспечение безопасности;
♦ выявление кровотечения при обзорном осмотре;
♦ последовательные действия по остановке кровотечения: прямое давление на рану, при неэффективности – тампонада одним из вышеперечисленных гемостатических средств и, только при неэффективности, как последняя мера – жгут;
♦ вызов СМП;
♦ контроль состояния пострадавшего;
♦ передача пострадавшего СМП.

При написании материала для Вестника ЗОЖ использована информация из учебно-методического пособия «Методология обучения алгоритмам первой помощи в рамках действующего законодательства», авторы А.А. Чурсин, И.А. Ловчикова, Е.Б. Вахтина.

Как определить артериальное кровотечение и оказать первую помощь

СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО.
Виды кровотечений:
Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение.

Основные действия при оказании первой помощи:

1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны.

Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик.
Способы прижатия артерий:

1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть.
6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно.
Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.
Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.
Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ!

Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.
Необходимо сделать следующее:

• влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
• глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
• согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта;
• на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления;
• приподнять конечность и оставить ее в таком положении.

Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.
При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.
Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой.
4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
5. Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

Правильное положение головы для остановки носового кровотечения

Первая помощь при внутреннем кровотечении
Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.
Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

• слабость;
• плохое самочувствие;
• головокружение;
• обморок;
• отсутствие интереса ко всему;
• сонливость;
• падение давления;
• побледнение;
• частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного.
До приезда скорой помощи надо:

• Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца.
• Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
• Контролировать дыхание и сердцебиение.
• Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой.

При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.
Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока

Перинатальный центр
От «Ж/д вокзала», «Автовокзала» автобусом № 30, 2к, 4, 24, 25, 36, 38, 44 до «Перинатального центра».
От остановки прямо 130 м — областной перинатальный центр, поликлиника (пандус).
Вдоль здания ОПЦ до южной стороны – приемное отделение ОПЦ (пандус).

Как грамотно оказать первую помощь при капиллярном кровотечении?

Способ первой помощи при капиллярном кровотечении полностью зависит от масштабов и глубины повреждения, общего состояния пострадавшего и некоторых иных факторов. Желательно попытаться остановить кровь, сохранив нормальную гемодинамику и обеспечить внутренним органам нормальный режим работы. Основные действия сводятся к следующим:

При небольшой ссадине или царапине достаточно обработки антисептиком и наложения бактерицидного пластыря.

Если повреждение на конечности обширное, руку или ногу поднимают вверх, снижая давление, а затем обрабатывают антисептическим раствором. К ране рекомендовано приложить гемостатическую губку. Она остановит кровь и устранит бактерии. Если такой губки нет, понадобится давящая повязка, а поверх нее — охлаждающий компресс.

Если началось носовое кровотечение, пострадавшего слегка наклоняют вперед, зажимают крылья у носа, а переносицу охлаждают компрессом. При серьезном кровотечении в ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода.

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, необходимо вызвать бригаду врачей.

В чем основная опасность капиллярного кровотечения?

Не стоит называть первую помощь при капиллярном кровотечении лишней процедурой. По сравнению с артериальным и венозным кровотечением, капиллярное не столь опасное, и в большинстве случаев организм справляется с ним самостоятельно. Но есть ситуации, которые чреваты угрозой для жизни:

кожа обширно повреждена;

температура окружающей среды повышена;

свертываемость крови нарушена;

имеются заражение крови, онкология, гепатит, артериальная гипертензия и другие тяжелые патологии.

Самым опасным становится кровотечение в результате повреждения сосудов внутренних органов. Длительное кровотечение провоцирует снижение АД, кислородное голодание, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Если кровопотери серьезные, в отсутствие лечебных мероприятий человек умирает. Кровоизлияние в головном мозге поражает важные центры и также ведет к фатальному исходу. Плевральное кровотечение нарушает дыхание и давит на легкое. В большинстве случаев важно вовремя среагировать на проявления капиллярного кровотечения и своевременно оказать первую помощь.

Как быстро остановить кровь?

Малые повреждения легко локализовать, прижав рану на 5 минут рукой или тканью, чтобы сформировался тромб. У резаных ран края спустя некоторое время склеятся. Вокруг раны кожу аккуратно протирают имеющимся антисептиком, далее накладывают бактерицидный пластырь или стерильную повязку.

Если выявлено глубокое венозное повреждение с капельным кровотечением, необходимо усадить либо уложить пострадавшего, чтобы приподнять поврежденный участок выше сердца. К саднящим обширным ранам прикладывают кровоостанавливающую губку, фиксируя ее повязкой. Постепенно губка растворяется самостоятельно, удалять ее не нужно. В отсутствии губки на рану накладывают давящую повязку. Подойдет марля, сложенная в 2–3 слоя, и бинт для фиксации. Если кровь просочилась сквозь бинт, прикладывают кусок ваты и снова бинтуют поверх первой повязки.

При внутреннем кровотечении пострадавший чувствует сонливость, слабость, хочет пить. Пульс учащается, давление падает, голова кружится. О повреждениях желудка говорит рвота с кровью, кишечника — каловые массы дегтеобразного вида, прямой кишки — алая кровь в кале, мочеточников — красная моча. При подозрении на наличие внутреннего капиллярного кровотечения первой помощью будет уложить пострадавшего и приложить холод к поврежденному участку. Дальше действуют прибывшие на вызов медики.

Как грамотно оказать доврачебную помощь при сильном капиллярном кровотечении?

Оказание первой помощи при капиллярном кровотечении предусматривает наложение жгута. Показанием становится обширное повреждение, нарушенная свертываемость. Правила наложения жгута:

Обернуть жгут 2 раза вокруг поврежденной конечности над раной. Правильные действия приводят к тому, что пульс под раной не будет прощупываться.

Под жгут подложить кусок ткани во избежание трофических изменений.

Обязательно записывают точное время наложения жгута. Состояние кожи контролируют.

В теплое время года оставлять жгут на теле можно до 2 часов, зимой — не более 1 часа. Каждые 30 минут нужно на 30 секунд расслаблять резиновую ленту, чтобы избежать отмирания тканей. Если все сделано правильно, конечность не синеет и не отекает. И наоборот.

После наложения резинового жгута пострадавшего быстро отправляют в больницу для диагностики и лечения. Если под рукой нет резинового жгута, используют пояс, платок, галстук.

Основные причины и симптомы

Капилляры — мельчайшие сосуды, и в обычных случаях их поверхностное повреждение на коже не несет никакой опасности. Останавливается само по себе, не требует особых действий. Основной признак поврежденных капилляров — проступившая кровь ярко-красного цвета. Течет медленно, пульсации нет. Система свертывания крови сработает быстро. Сосуд сжимается, ток крови замедляется и останавливается за счет образования сгустка крови из тромбоцитов и фибриновых волокон. Обычно процесс длится до 5 минут.

Причины капиллярного кровотечения:

ссадины, царапины и порезы;

низкая концентрация тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура);

сниженная свертываемость (гемофилия);

псевдогемофилия — повышенная проницаемость сосудов, провоцирующая спонтанное кровотечение;

гнойные воспаления на кожи, затрагивающие капилляры;

гормональный дисбаланс и др.

Наружное кровотечение заметно сразу, а внутреннее (из сосудов желудка, матки, кишечника) определяют по состоянию человека. Основные признаки — слабость и сонливость без особых оснований, бледные кожные покровы, сильная жажда, частый пульс, снижение давления. Иногда к перечисленным симптомам присоединяется сильная одышка, тошнота, обморок и головокружение. Если вовремя не оказана первая помощь, внутреннее капиллярное кровотечение может привести к летальному исходу.

Типичные ошибки, о которых следует знать

Мало своевременно среагировать, когда рядом кому-то внезапно становится плохо. Важно знать, какие действия ни в коем случае нельзя предпринимать, поскольку они потенциально опасны. К таким ошибкам относят:

обработку раны йодом или зеленкой. Антисептические средства нужны для обработки кожи вокруг раны, но не внутри. Так можно еще больше повредить ткани и спровоцировать сильные боли;

прикасание к ране руками, особенно грязными. Это чревато инфицированием поврежденного участка;

самостоятельное извлечение стекла и прочих инородных тел из раны;

срывание сгустка крови. Это приводит к повторному кровотечению;

накладывание на рану мази, присыпание порошками. Так заживление наступит не скоро;

запрокидывание головы назад при носовом кровотечении. Чревато затеканием крови в глотку.

Первая помощь при капиллярном кровотечении может спасти жизнь пострадавшего человека, если действовать по инструкции и своевременно вызвать медиков.

Оказание первой помощи при кровотечениях: правила наложения жгута

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

• травматическая ампутация конечности;
• невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

• достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

• применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
• сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
• использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
• восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
• использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

• использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
• наложение на голое тело;
• далеко от раны;
• слабое или чрезмерное затягивание;
• плохое закрепление концов жгута;
• отсутствие сопроводительной записки;
• использование более 2 часов;
• закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.